??? 為落實上級有關(guān)文件精神，加深公眾對調(diào)整遵義市職工醫(yī)保無靶器官損傷的高血壓和糖尿病門診慢性病病種（以下簡稱“職工兩病”）工作的了解、支持和認同，現(xiàn)將《遵義市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險高血壓和糖尿病門診慢性病病種待遇的通知》政策解讀解讀如下：

??? 一、《通知（征求意見稿）》出臺的背景是什么？

??? 《遵義市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<遵義市職工基本醫(yī)療（生育）保險待遇標準>的通知》（遵市醫(yī)保通﹝2022﹞62號）于2023年1月1日公布實施，根據(jù)有關(guān)要求，為進一步規(guī)范“兩病”保障范圍，需要對現(xiàn)行政策進行及時修訂完善。

??? 二、《通知（征求意見稿）》主要內(nèi)容有哪些？

??? （一）取消遵義市職工醫(yī)保無靶器官損傷的高血壓和糖尿病門診慢性病病種(以下簡稱“職工兩病”)。參保人有關(guān)“職工兩病”門診醫(yī)療費用納入《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<遵義市建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施方案>的通知》(遵府辦發(fā)〔2022〕6號)保障范圍。

??? （二）為保障政策平穩(wěn)過渡，減輕政策調(diào)整后，帶來的影響，按老人老辦法，新人新辦法的原則，全市已辦理“職工兩病”的參保人，暫繼續(xù)享受原待遇。待省級調(diào)整職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇后，已辦理“職工兩病”的參保人不再享受“職工兩病”待遇。

??? （三）優(yōu)化經(jīng)辦服務，保障慢性病患者門診用藥需求。指導醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)，積極落實《國家衛(wèi)生健康委辦公廳? 國家醫(yī)保局辦公室關(guān)于印發(fā)<長期處方管理規(guī)范（試行）>的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕17號)文件精神，參保人經(jīng)符合條件的醫(yī)療機構(gòu)診斷為高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等慢性病的，定點醫(yī)療機構(gòu)應對符合長期處方開具條件的參保人開具長期處方，減輕患者就醫(yī)負擔。同時，辦理醫(yī)保門診慢性病病種的，可享受門診慢性病病種待遇；未達到醫(yī)保門診慢性病辦理條件的，有關(guān)醫(yī)療費用可按照醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇報銷。