??? 蒙城縣醫(yī)保局通過積極營造宣傳氛圍、運用多種檢查手段、持續(xù)創(chuàng)新監(jiān)管方式,筑牢醫(yī)?;鸢踩W(wǎng),守住人民群眾“救命錢”,確保醫(yī)?;鸢踩咝褂?。
??? 積極營造宣傳氛圍。利用人員密集場所開展以“基金監(jiān)管同參與,守好群眾救命錢”為主題的醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動,現(xiàn)場宣傳基金監(jiān)管政策法規(guī),解答群眾咨詢;在定點醫(yī)藥機構(gòu)懸掛打擊欺詐騙保宣傳標語、發(fā)放宣傳手冊、張貼宣傳海報等;針對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保站、衛(wèi)生院醫(yī)保科人員開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管小課堂,列舉常見的醫(yī)保違規(guī)行為,引導他們作為面對面接觸群眾第一線“宣傳員”,將更多醫(yī)保政策帶給參保群眾,營造維護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?。
??? 運用多種檢查手段。采取“大數(shù)據(jù)篩查+現(xiàn)場核查”的方式,結(jié)合智能監(jiān)控、稽核檢查等多種手段,對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋檢查,截至2024年10月中旬,累計追回違規(guī)醫(yī)?;?58.31萬元;對13家定點醫(yī)療機構(gòu)進行行政處罰,對個人行政處罰1起。
??? 持續(xù)創(chuàng)新監(jiān)管方式。落實“一案一方”制度,開具整改處方55例,針對定點醫(yī)藥機構(gòu)存在的違規(guī)問題,下發(fā)處理意見的同時,提出針對性強、適應性高的具體整改意見,對癥下藥,精準指導,高效落實問題整改,切實提高醫(yī)保基金監(jiān)管成效;加強與異地醫(yī)保部門合作,合力查處醫(yī)保違規(guī)行為,目前已查處違規(guī)行為2起。