各市及省直管縣衛(wèi)生健康委，省屬各醫(yī)院，委機(jī)關(guān)各處室：

??? 為進(jìn)一步落實《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位法治建設(shè)（試行）的通知》（皖衛(wèi)函〔2022〕124號），促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位依法決策、依法執(zhí)業(yè)、依法管理，經(jīng)研究決定在全省開展三級公立醫(yī)院法治建設(shè)評估工作?，F(xiàn)制定工作方案如下：

一、評估范圍及評估主體

省屬三級公立醫(yī)院由省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)組織評估。

各市、縣三級公立醫(yī)院按照屬地原則，由各市衛(wèi)生健康委組織評估。

二、評估目標(biāo)

????通過3年努力，全省100%的三級公立醫(yī)院達(dá)到合格以上標(biāo)準(zhǔn)。

三、評估標(biāo)準(zhǔn)

各級評估主體以《三級公立醫(yī)院法治建設(shè)評估指標(biāo)》（見附件，以下簡稱《評估指標(biāo)》）為依據(jù)，開展評估工作。

評估指標(biāo)包括保障機(jī)制、工作機(jī)構(gòu)、制度建設(shè)、法治意識等4個一級指標(biāo)，學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平法治思想、配備法治工作機(jī)構(gòu)和人員、落實依法決策制度、合法性審核制度、依法執(zhí)業(yè)管理制度、普法責(zé)任制度、法律顧問制度、知情權(quán)保障制度、學(xué)法培訓(xùn)等14個二級指標(biāo)。

????四、評估時間

2023年7月-2026年7月，共3年時間。一般于當(dāng)年年底或次年年初開展。

五、評估方式

評估每年開展一次，采取自愿申報和各市推薦相結(jié)合的方式進(jìn)行，首輪評估將于2023年11月份啟動。

評估工作采取線上線下相結(jié)合的方式。

線上評估包含以下內(nèi)容：（1）被評估單位自評。被評估單位根據(jù)《評估指標(biāo)》進(jìn)行自查自評，自評材料根據(jù)要求及時報送各評估主體。（2）書面評審。各評估主體對被評估單位自評材料進(jìn)行集中書面審閱、評估、賦分。（3）第三方評估。各評估主體依托醫(yī)學(xué)院校、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會組織等第三方機(jī)構(gòu)，或者組織專家成立第三方評估組，按照《評估指標(biāo)》對被評估單位進(jìn)行評估。（4）社會滿意度調(diào)查。主要從省屬公立醫(yī)院監(jiān)督管理中心三級公立醫(yī)院群眾滿意度數(shù)據(jù)庫獲取。

線下評估主要采取實地核查方式的進(jìn)行，一般采取案卷評查、隨機(jī)抽考、座談訪談等方式。根據(jù)線上評估結(jié)果，各評估主體可以邀請人大代表、政協(xié)委員、專家學(xué)者、新聞記者、屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）工作人員等方面的代表參加對被評估單位的實地核查。

六、評估結(jié)果

評估結(jié)果一般分為“優(yōu)秀”“合格”“不合格”三個等級。其中，90分以上為優(yōu)秀，80-89分為合格，79分以下為不合格。

市級評估主體對本市優(yōu)秀等級的三級公立醫(yī)院予以公示、公布，并擇優(yōu)向省級評估主體推報；省級評估主體對各市推報情況進(jìn)行抽查復(fù)核，并依據(jù)對省屬三級公立醫(yī)院評估情況、各市評估推報情況，研究確定省級優(yōu)秀等級三級公立醫(yī)院名單，按程序進(jìn)行公示、公布。省級評選每輪優(yōu)秀等級數(shù)量一般不高于本輪參評總數(shù)的25%。

七、評估要求

開展三級公立醫(yī)院法治建設(shè)評估是全面推進(jìn)依法行政、加強(qiáng)全省衛(wèi)生健康行業(yè)法治建設(shè)的重要舉措，是推動落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位法治建設(shè)規(guī)范的有力抓手，也是逐步建立評估激勵機(jī)制、發(fā)揮典型示范帶動作用的有益探索。

（一）提高思想認(rèn)識。各單位要高度重視評估工作，充分認(rèn)識開展評估的重要意義，嚴(yán)禁形式主義，堅決防止走過場。各單位要積極爭先創(chuàng)優(yōu)，勇于先行先試，敢于擔(dān)當(dāng)重任，要統(tǒng)籌兼顧、合理安排，抓住關(guān)鍵，創(chuàng)出特色。

（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級評估主體要加強(qiáng)對評估工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，及時研究制定評估細(xì)則和實施方案，壓緊壓實工作責(zé)任，推動各項工作落到實處。各參評單位要認(rèn)真抓好評估工作的動員部署、督促落實、督察檢查等工作，實事求是、客觀準(zhǔn)確提交自評材料，嚴(yán)禁編造、虛構(gòu)材料或者隱瞞不報有關(guān)事項。對自評材料造假的單位，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即取消評優(yōu)資格，直接評定為不合格等級，并及時進(jìn)行通報。

（三）聚焦重點問題。各評估主體要以評估為契機(jī)，指導(dǎo)三級公立醫(yī)院找準(zhǔn)影響各單位法治建設(shè)的重大問題，聚焦難點痛點，集中力量，精準(zhǔn)發(fā)力，逐個破解，以重點突破帶動整體工作全面提升。

（四）嚴(yán)實工作作風(fēng)。評估工作要嚴(yán)格落實為基層減負(fù)相關(guān)規(guī)定，改進(jìn)方式方法、杜絕形式主義，不脫離實際提過高要求，不搞“材料秀”、檔案展評，與評估相關(guān)的檢查或調(diào)研活動應(yīng)嚴(yán)格控制規(guī)模、頻次和人數(shù)，避免為醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加負(fù)擔(dān)。各級評估主體要加強(qiáng)與司法、仲裁及相關(guān)行政執(zhí)法部門的對接，及時了解掌握醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位涉及的仲裁、訴訟和行政處罰等情況，促進(jìn)信息交流和工作協(xié)作，提高評估的精準(zhǔn)度和實效性。

（五）強(qiáng)化結(jié)果運用。要統(tǒng)籌檢查考核評價，將評估工作與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位年終績效考核、黨建工作考核、醫(yī)院等級評審、平安醫(yī)院創(chuàng)建考核等工作相結(jié)合，推動工作互補(bǔ)、結(jié)果互認(rèn)，避免對相關(guān)工作多頭考評、重復(fù)考評。鼓勵各級評估主體結(jié)合工作實際，將“法治建設(shè)”正式列入三級公立醫(yī)院年終績效考核指標(biāo)，對評估范圍、評估標(biāo)準(zhǔn)、評估形式等作進(jìn)一步研究探索。

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安徽省衛(wèi)生健康委員會

2023年7月6日?