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    日照市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種范圍及申請(qǐng)辦理方式
    發(fā)布時(shí)間:2023/03/30 信息來(lái)源:查看

    ??? 一、日照市職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種范圍

    (一)門診慢特病即時(shí)認(rèn)定病種范圍

    1

    惡性腫瘤的門診治療

    25

    肝豆?fàn)詈俗冃?

    2

    神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤門診治療

    26

    脊柱關(guān)節(jié)炎(強(qiáng)直性脊柱炎)

    3

    尿毒癥透析治療

    27

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡

    4

    組織或器官移植(抗排異治療)

    28

    肺結(jié)核

    5

    心、腦、大動(dòng)脈血管支架植入后抗栓治療

    29

    耐多藥結(jié)核(MDR-TB)和廣泛耐藥結(jié)核(XDR-TB)

    6

    糖尿病胰島素治療

    30

    肺外其他部位結(jié)核

    7

    骨髓增生異常綜合征

    31

    人類免疫缺陷(HIV)病

    8

    白血病

    32

    嚴(yán)重精神障礙

    9

    免疫性血小板減少性紫癜

    33

    其他精神障礙

    10

    原發(fā)性血小板增多癥

    34

    銀屑病

    11

    真性紅細(xì)胞增多癥

    35

    白癜風(fēng)

    12

    原發(fā)性骨髓纖維化

    36

    中重度特應(yīng)性皮炎

    13

    再生障礙性貧血

    37

    苯丙酮尿癥

    14

    溶血性貧血

    38

    四氫生物蝶呤缺乏癥

    15

    地中海貧血

    39

    性早熟

    16

    血友病

    40

    生長(zhǎng)激素缺乏癥

    17

    陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

    41

    腦癱兒童康復(fù)治療

    18

    腦出血(恢復(fù)期、后遺癥期)

    42

    孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療

    19

    腦梗死(恢復(fù)期、后遺癥期)

    43

    視力殘疾兒童康復(fù)治療

    20

    運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

    44

    聽力殘疾兒童康復(fù)治療

    21

    進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良

    45

    言語(yǔ)殘疾兒童康復(fù)治療

    22

    C型尼曼匹克病

    46

    智力殘疾兒童康復(fù)治療

    23

    肢端肥大癥

    47

    肢體殘疾兒童康復(fù)治療

    24

    肺動(dòng)脈高壓



    (二)門診慢特病集中認(rèn)定病種范圍

    1

    高血壓病伴并發(fā)癥

    18

    帕金森病及帕金森綜合征

    2

    冠心病

    19

    癲癇

    3

    慢性心力衰竭

    20

    阿爾茨海默病

    4

    擴(kuò)張性(肥厚性)心肌病

    21

    多發(fā)性硬化

    5

    風(fēng)濕性心臟病

    22

    肺源性心臟病

    6

    糖尿病

    23

    慢性阻塞性肺疾病

    7

    甲狀腺功能亢進(jìn)癥

    24

    肺間質(zhì)纖維化

    8

    痛風(fēng)

    25

    支氣管哮喘

    9

    慢性乙型病毒性肝炎

    26

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

    10

    慢性丙型病毒性肝炎

    27

    多發(fā)性肌炎(皮肌炎)

    11

    肝硬化

    28

    系統(tǒng)性血管炎

    12

    克羅恩病

    29

    系統(tǒng)性硬化癥(硬皮?。?

    13

    潰瘍性結(jié)(直)腸炎

    30

    干燥綜合征

    14

    慢性腎臟病

    31

    股骨頭壞死

    15

    腎病綜合征

    32

    下肢深靜脈瓣功能不全

    16

    慢性腎小球腎炎

    33

    血栓閉塞性脈管炎

    17

    重癥肌無(wú)力



    (三)門診藥品單獨(dú)支付病種范圍(即時(shí)認(rèn)定)

    1

    便秘型腸易激綜合征(IBS-C)

    6

    黃斑病變

    2

    脊髓性肌萎縮癥

    7

    戈謝病

    3

    亨廷頓舞蹈病

    8

    龐貝氏病

    4

    遺傳性血管性水腫(HAE)

    9

    法布雷病

    5

    子宮內(nèi)膜異位癥

    10

    轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病

    ?二、申請(qǐng)辦理方式

    ?(一)線上辦理

    ?參保人員可自行登錄“魯醫(yī)?!薄叭照罩腔坩t(yī)?!蔽⑿判〕绦颉ⅰ叭照蔗t(yī)?!敝Ц秾毿〕绦颉ⅰ叭照蔗t(yī)療保障”微信公眾號(hào)、“愛山東·日照通”APP,進(jìn)入“門診慢特病醫(yī)療資格申請(qǐng)”,選擇“本人資格申請(qǐng)”或者“他人代辦申請(qǐng)”,填寫“基本信息”,再選擇申請(qǐng)的疾病病種和定點(diǎn)醫(yī)院,并上傳相關(guān)病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等申辦材料,最后確認(rèn)信息并提交。

    ?(二)線下辦理

    ?1.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理(全市醫(yī)保經(jīng)辦大廳);

    ?2.協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理(市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、日照心臟病醫(yī)院;各區(qū)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院;各公立專科醫(yī)院;各區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu));

    ?3.各區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道便民服務(wù)中心現(xiàn)場(chǎng)辦理。

    ?三、辦理時(shí)限

    ?申請(qǐng)資料完整且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的即時(shí)病種,原則上當(dāng)日辦結(jié),次日享受待遇;集中病種隨時(shí)申報(bào)相關(guān)材料,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期組織醫(yī)療專家對(duì)參保人員提供的申辦材料進(jìn)行審核,15個(gè)工作日辦結(jié),辦結(jié)后次日享受待遇。


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