??? 一、日照市職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種范圍
(一)門診慢特病即時(shí)認(rèn)定病種范圍
|
1
|
惡性腫瘤的門診治療
|
25
|
肝豆?fàn)詈俗冃?
|
2
|
神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤門診治療
|
26
|
脊柱關(guān)節(jié)炎(強(qiáng)直性脊柱炎)
|
3
|
尿毒癥透析治療
|
27
|
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
|
4
|
組織或器官移植(抗排異治療)
|
28
|
肺結(jié)核
|
5
|
心、腦、大動(dòng)脈血管支架植入后抗栓治療
|
29
|
耐多藥結(jié)核(MDR-TB)和廣泛耐藥結(jié)核(XDR-TB)
|
6
|
糖尿病胰島素治療
|
30
|
肺外其他部位結(jié)核
|
7
|
骨髓增生異常綜合征
|
31
|
人類免疫缺陷(HIV)病
|
8
|
白血病
|
32
|
嚴(yán)重精神障礙
|
9
|
免疫性血小板減少性紫癜
|
33
|
其他精神障礙
|
10
|
原發(fā)性血小板增多癥
|
34
|
銀屑病
|
11
|
真性紅細(xì)胞增多癥
|
35
|
白癜風(fēng)
|
12
|
原發(fā)性骨髓纖維化
|
36
|
中重度特應(yīng)性皮炎
|
13
|
再生障礙性貧血
|
37
|
苯丙酮尿癥
|
14
|
溶血性貧血
|
38
|
四氫生物蝶呤缺乏癥
|
15
|
地中海貧血
|
39
|
性早熟
|
16
|
血友病
|
40
|
生長(zhǎng)激素缺乏癥
|
17
|
陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
|
41
|
腦癱兒童康復(fù)治療
|
18
|
腦出血(恢復(fù)期、后遺癥期)
|
42
|
孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療
|
19
|
腦梗死(恢復(fù)期、后遺癥期)
|
43
|
視力殘疾兒童康復(fù)治療
|
20
|
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
|
44
|
聽力殘疾兒童康復(fù)治療
|
21
|
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良
|
45
|
言語(yǔ)殘疾兒童康復(fù)治療
|
22
|
C型尼曼匹克病
|
46
|
智力殘疾兒童康復(fù)治療
|
23
|
肢端肥大癥
|
47
|
肢體殘疾兒童康復(fù)治療
|
24
|
肺動(dòng)脈高壓
|
|
|
(二)門診慢特病集中認(rèn)定病種范圍
|
1
|
高血壓病伴并發(fā)癥
|
18
|
帕金森病及帕金森綜合征
|
2
|
冠心病
|
19
|
癲癇
|
3
|
慢性心力衰竭
|
20
|
阿爾茨海默病
|
4
|
擴(kuò)張性(肥厚性)心肌病
|
21
|
多發(fā)性硬化
|
5
|
風(fēng)濕性心臟病
|
22
|
肺源性心臟病
|
6
|
糖尿病
|
23
|
慢性阻塞性肺疾病
|
7
|
甲狀腺功能亢進(jìn)癥
|
24
|
肺間質(zhì)纖維化
|
8
|
痛風(fēng)
|
25
|
支氣管哮喘
|
9
|
慢性乙型病毒性肝炎
|
26
|
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
|
10
|
慢性丙型病毒性肝炎
|
27
|
多發(fā)性肌炎(皮肌炎)
|
11
|
肝硬化
|
28
|
系統(tǒng)性血管炎
|
12
|
克羅恩病
|
29
|
系統(tǒng)性硬化癥(硬皮?。?
|
13
|
潰瘍性結(jié)(直)腸炎
|
30
|
干燥綜合征
|
14
|
慢性腎臟病
|
31
|
股骨頭壞死
|
15
|
腎病綜合征
|
32
|
下肢深靜脈瓣功能不全
|
16
|
慢性腎小球腎炎
|
33
|
血栓閉塞性脈管炎
|
17
|
重癥肌無(wú)力
|
|
|
(三)門診藥品單獨(dú)支付病種范圍(即時(shí)認(rèn)定)
|
1
|
便秘型腸易激綜合征(IBS-C)
|
6
|
黃斑病變
|
2
|
脊髓性肌萎縮癥
|
7
|
戈謝病
|
3
|
亨廷頓舞蹈病
|
8
|
龐貝氏病
|
4
|
遺傳性血管性水腫(HAE)
|
9
|
法布雷病
|
5
|
子宮內(nèi)膜異位癥
|
10
|
轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病
|
?二、申請(qǐng)辦理方式
?(一)線上辦理
?參保人員可自行登錄“魯醫(yī)?!薄叭照罩腔坩t(yī)?!蔽⑿判〕绦颉ⅰ叭照蔗t(yī)?!敝Ц秾毿〕绦颉ⅰ叭照蔗t(yī)療保障”微信公眾號(hào)、“愛山東·日照通”APP,進(jìn)入“門診慢特病醫(yī)療資格申請(qǐng)”,選擇“本人資格申請(qǐng)”或者“他人代辦申請(qǐng)”,填寫“基本信息”,再選擇申請(qǐng)的疾病病種和定點(diǎn)醫(yī)院,并上傳相關(guān)病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等申辦材料,最后確認(rèn)信息并提交。
?(二)線下辦理
?1.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理(全市醫(yī)保經(jīng)辦大廳);
?2.協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理(市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、日照心臟病醫(yī)院;各區(qū)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院;各公立專科醫(yī)院;各區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu));
?3.各區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道便民服務(wù)中心現(xiàn)場(chǎng)辦理。
?三、辦理時(shí)限
?申請(qǐng)資料完整且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的即時(shí)病種,原則上當(dāng)日辦結(jié),次日享受待遇;集中病種隨時(shí)申報(bào)相關(guān)材料,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期組織醫(yī)療專家對(duì)參保人員提供的申辦材料進(jìn)行審核,15個(gè)工作日辦結(jié),辦結(jié)后次日享受待遇。