??? 宿遷市民營醫(yī)療機構在全市醫(yī)療機構占比達到93.6%。如何通過改革引導民營醫(yī)療機構積極參與集采，促進參保人員享受集采政策紅利，是擺在我市醫(yī)保部門面前不容回避的問題。近年來，市醫(yī)保局以DIP改革為引領，發(fā)揮聯動效應，推動集采提質增效，奮力打出醫(yī)保改革“組合拳”。

??? 一是以公開透明為導向，推動藥品價格確定從“要我降”向“我要降”轉變。持續(xù)推進藥品價格監(jiān)測，豐富價格公示渠道，開展醫(yī)療機構藥品價格比價曬價活動。每月在局門戶網站、宿遷晚報、醫(yī)藥機構LED顯示屏等媒介公開發(fā)布重點藥品價格監(jiān)測結果。當前正配合省局開發(fā)“江蘇藥價通”程序，提供全市定點醫(yī)藥機構銷售藥品價格，供群眾隨時查詢，實時做到“貨比三家”，引導各定點醫(yī)藥機構圍繞市場公平競爭機制合理確定藥品價格，完善藥品價格體系建設。當前全市定點醫(yī)療機構、定點藥店、定點門診已完成100%接入并配合開展后續(xù)程序上線工作。

??? 二是以協(xié)議管理為抓手，推動民營醫(yī)院從“要我采”到“我要采”轉變。通過與提供門診慢、特病服務的醫(yī)藥機構協(xié)商談判，在2024年定點醫(yī)療機構的醫(yī)保服務協(xié)議中約定，所使用的同通用名藥品中，集采藥品的使用金額占比。制定《宿遷市醫(yī)保定點醫(yī)療機構藥品醫(yī)用耗材招采專項評價辦法（試行）》，明確帶量采購約定采購、預警品種采購以及執(zhí)行帶量采購政策情況等作為民營醫(yī)療機構藥品醫(yī)用耗材專項評價指標。同時，不區(qū)分醫(yī)療機構性質，同等享受結余留用政策，提高民營醫(yī)院參與集采積極性。目前，民營醫(yī)療機構已累計參加國家、省藥品集采共16批次，覆蓋1834個品規(guī)，集采藥品采購金額達3.78億元，有效提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減少群眾用藥負擔。

??? 三是以支付改革為引領，推動定點機構從“要我管”向“我要管”轉變。DIP病種目錄的分值通過聚合本地醫(yī)療機構歷史三年住院結算數據測算形成，歷史數據按照當期診療項目、藥品、耗材的集采價格進行確定，但伴隨著國家、省集采、醫(yī)療服務價格調整等工作縱深推進，同一診療項目、藥品、耗材的價格變化較大，采用歷史的價格進行新的病種目錄確定，會使病種支付標準與臨床實際成本偏差較大。為促進DIP改革與集采政策融合，按照最新價格對納入DIP測算的歷史費用數據進行調整，壓降歷史分值虛高水分，引導醫(yī)療機構優(yōu)化診療項目結構，主動參與集采、使用集采。