?? 3月5日上午，2021年海南省醫(yī)療保障工作暨黨風(fēng)廉政建設(shè)會(huì)議在海口順利召開。會(huì)議以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)以及中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議、省委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議、省“兩會(huì)”、全國醫(yī)療保障工作會(huì)議精神，學(xué)習(xí)貫徹十九屆中央紀(jì)委五次全會(huì)、七屆省紀(jì)委五次全會(huì)精神，以及中央和省委關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)、紀(jì)檢監(jiān)察等相關(guān)會(huì)議精神等，總結(jié)2020年全省醫(yī)療保障工作，全省醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，分析面臨形勢(shì)，立足海南自由貿(mào)易港建設(shè)蓬勃展開之年，全面部署2021年工作。

?? 會(huì)上，吳正一副局長學(xué)習(xí)傳達(dá)了王路副省長對(duì)醫(yī)療保障工作的重要批示。王路副省長批示指出，2020年全省醫(yī)療保障系統(tǒng)緊緊圍繞海南自貿(mào)港建設(shè)，推動(dòng)助力疫情防控、醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)、“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”、藥品耗材集中帶量采購、打擊欺詐騙保、醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革等重點(diǎn)工作的創(chuàng)新開展并取得了良好成效。2021年要堅(jiān)持以人民為中心,全面深化醫(yī)療保障制度改革，健全多層次的醫(yī)療保障制度體系，做好醫(yī)保扶貧與鄉(xiāng)村振興銜接，不斷完善醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，保持嚴(yán)厲打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，加快推進(jìn)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保讓海南人民群眾享受更多醫(yī)療保障改革發(fā)展的紅利，為全面深化改革開放、加快建設(shè)海南自由貿(mào)易港貢獻(xiàn)醫(yī)療保障力量，以最優(yōu)異的成績向建黨一百周年獻(xiàn)禮。

?? 省醫(yī)保局黨組書記、局長賈寧作了題目為《貫徹新發(fā)展理念 服務(wù)海南自貿(mào)港奮力推進(jìn)全省醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展》的工作報(bào)告。

?? 報(bào)告指出，在省委省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在國家醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下，2020年全省醫(yī)保領(lǐng)域工作開展有序、改革推進(jìn)有力、發(fā)展持續(xù)向好。率先在全國實(shí)施基本醫(yī)?；鹑〗y(tǒng)籌統(tǒng)收統(tǒng)支，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)934萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。全省62.8萬名建檔立卡貧困人員應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助，醫(yī)療保障共惠及貧困人口就醫(yī)19.44萬人次，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)8.37億元。出臺(tái)職工醫(yī)保大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助實(shí)施辦法，年最高支付限額為30萬元，職工醫(yī)保累計(jì)年度最高支付限額達(dá)到56萬元。為2383名高層次人才投保，購買了1036.2萬元人才商業(yè)健康團(tuán)體保險(xiǎn)。推出普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“惠瓊?！?，最高報(bào)銷待遇可達(dá)210萬元。國家組織藥品集中帶量采購三個(gè)批次共計(jì)112種藥品在我省的平均降幅分別為51.8%、61.5%、85.3%，共節(jié)約采購資金達(dá)7.7億元。國家第一批集中采購冠脈支架類產(chǎn)品在我省平均降價(jià)93%，預(yù)計(jì)節(jié)約采購資金6000萬元。新冠疫情期間，階段性減征職工醫(yī)保費(fèi)11.63億元，并通過集中采購使得檢測(cè)試劑及其配套耗材平均降幅85%以上。三亞市“區(qū)域醫(yī)?？傤~預(yù)付+緊密型醫(yī)聯(lián)體”醫(yī)改模式獲得“第一屆海南省改革和制度創(chuàng)新獎(jiǎng)”二等獎(jiǎng)。在全國率先對(duì)中醫(yī)治未病服務(wù)項(xiàng)目細(xì)化為236項(xiàng)實(shí)行分級(jí)分類管理，全年新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目67項(xiàng)，制定13個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格和醫(yī)保支付政策。組建2年多以來，發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；鸾?億元，累計(jì)審核扣款、行政罰款、追回騙取套取醫(yī)?；鸾痤~1.87億元，處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1092家次，處理參保人17人次。在全省317個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、64個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、2292個(gè)村衛(wèi)生室配備了功能多元的“村醫(yī)通”智能終端。醫(yī)保信息平臺(tái)二期項(xiàng)目總體推進(jìn)有序，在全國醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化績效考核中位列全國前茅。海南醫(yī)保電子憑證成功上線，展碼激活174.18萬人，完成338家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用落地工作。233家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入國家異地就醫(yī)管理系統(tǒng)(接入率100%)，國家平臺(tái)異地就醫(yī)結(jié)算48498人次，醫(yī)?；鹬Ц?.05億元。被國家納入開展門診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)，與天津、內(nèi)蒙古以及山西等試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行門診跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算聯(lián)調(diào)測(cè)試。

?? 報(bào)告要求，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，正確把握新發(fā)展階段，深入貫徹新發(fā)展理念，助力構(gòu)建新發(fā)展格局，以推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展為主題，以制度集成創(chuàng)新和精細(xì)化管理為抓手，全面推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)，為“十四五”發(fā)展謀好篇、布好局，以優(yōu)異成績慶祝建黨100周年。重點(diǎn)抓好以下重點(diǎn)工作：一是做好醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有效銜接，從攻堅(jiān)轉(zhuǎn)入常態(tài)化幫扶。二是繼續(xù)抓好疫情防控醫(yī)保工作，特別是新冠疫苗及接種費(fèi)用保障。三是加快修訂《海南省醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，推動(dòng)完善全省統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度。四是貫徹落實(shí)國家指導(dǎo)精神，適時(shí)出臺(tái)我省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障的具體辦法。五是開展我省城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項(xiàng)行動(dòng)，在部分市縣試點(diǎn)推進(jìn)門診慢性特殊疾病病種審核、認(rèn)定工作下沉至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。六是完善省級(jí)統(tǒng)籌，進(jìn)一步提升醫(yī)保基金互助共濟(jì)和抵御風(fēng)險(xiǎn)能力。七是學(xué)習(xí)好、宣傳好、貫徹好國家《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，建立健全基金監(jiān)管長效機(jī)制。八是貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》，引導(dǎo)藥品價(jià)格回歸合理水平，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。九是完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，盡快出臺(tái)《海南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(2020版)》。十是健全高效管用的醫(yī)保支付機(jī)制，進(jìn)一步完善醫(yī)?？傤~預(yù)算辦法，年底前三亞市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費(fèi)國家試點(diǎn)和儋州市按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國家試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)實(shí)際付費(fèi)。十一是優(yōu)化醫(yī)保公共管理服務(wù)，助力自貿(mào)港創(chuàng)建一流營商環(huán)境。十二是加強(qiáng)醫(yī)保法治化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理，提高醫(yī)保治理能力和水平。十三是始終以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，旗幟鮮明講政治，樹牢“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”。扎實(shí)開展黨史學(xué)習(xí)教育，持之以恒轉(zhuǎn)作風(fēng)，堅(jiān)定不移抓廉政，營造海晏河清的政治生態(tài)。

?? 謝江波副局長作了題目為《從嚴(yán)壓實(shí)責(zé)任 狠抓正風(fēng)肅紀(jì)??深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作》的黨風(fēng)廉政工作報(bào)告。指出，2020年全省醫(yī)保系統(tǒng)堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹全面從嚴(yán)治黨要求，緊密結(jié)合醫(yī)保系統(tǒng)工作實(shí)際，加強(qiáng)源頭預(yù)防、標(biāo)本兼治、精準(zhǔn)管控，邊起步邊正規(guī)，鞏固了黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作從嚴(yán)從緊的良好態(tài)勢(shì)。強(qiáng)調(diào)要深刻認(rèn)識(shí)黨中央全面從嚴(yán)治黨的堅(jiān)定決心、海南黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭形勢(shì)和醫(yī)保系統(tǒng)反腐敗斗爭形勢(shì)，切實(shí)增強(qiáng)工作的責(zé)任感緊迫感。要求充分發(fā)揮全面從嚴(yán)治黨的引領(lǐng)保障作用，以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以落實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”為抓手，重點(diǎn)抓好以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)全面加強(qiáng)黨的建設(shè)、強(qiáng)化政治理論武裝、傳導(dǎo)壓實(shí)管黨治黨責(zé)任、健全廉政風(fēng)險(xiǎn)防范制度機(jī)制、依法規(guī)范醫(yī)保行政權(quán)力運(yùn)行、立好政商交往規(guī)矩、鞏固拓展作風(fēng)建設(shè)成效、嚴(yán)深細(xì)實(shí)強(qiáng)化日常監(jiān)管、持續(xù)整治群眾反映強(qiáng)烈的突出問題、大力培育廉政文化等工作任務(wù)，持續(xù)涵養(yǎng)風(fēng)清氣正的政治生態(tài)，為推動(dòng)海南醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)保證。

?? 省紀(jì)委監(jiān)委駐省衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組謝小鋒副組長充分肯定了醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政和反腐敗工作取得的成效，并提出了具體工作要求。一是強(qiáng)化政治意識(shí)，分析認(rèn)清形勢(shì)，準(zhǔn)確把握中紀(jì)委和省紀(jì)委全會(huì)精神;二是圍繞中心，突出問題導(dǎo)向，把全面從嚴(yán)治黨引向深入;三是充分發(fā)揮黨組織的核心作用，切實(shí)增強(qiáng)黨組織的戰(zhàn)斗力;四是持之以恒正風(fēng)肅紀(jì)，鞏固拓展落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神成果，堅(jiān)決打好作風(fēng)建設(shè)持久戰(zhàn);五是毫不動(dòng)搖懲治腐敗，嚴(yán)肅查處重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)腐敗問題;六是著力壓實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”，切實(shí)推動(dòng)全面從嚴(yán)治黨要求落細(xì)落實(shí)。

?? 省醫(yī)保服務(wù)中心徐肖紅副主任介紹了2020年醫(yī)保經(jīng)辦工作情況，對(duì)進(jìn)一步做好醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)保政策落實(shí)提出了要求：一是堅(jiān)持聚焦重點(diǎn)，進(jìn)一步深化醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域改革;二是堅(jiān)持人民至上，進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大重點(diǎn)工作成果;三是堅(jiān)持統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保協(xié)議管理;四是堅(jiān)持嚴(yán)字當(dāng)頭，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)?；鸢踩O(jiān)管;五是堅(jiān)持舉一反三，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)。

?? 會(huì)議由省醫(yī)保局陳濤副局長主持，以視頻形式召開。主會(huì)場設(shè)在海口，省醫(yī)保局副處級(jí)以上干部，省醫(yī)保服務(wù)中心相關(guān)處室主要負(fù)責(zé)人，省公共資源交易中心負(fù)責(zé)同志參加會(huì)議。各市縣、洋浦開發(fā)區(qū)設(shè)分會(huì)場，各地醫(yī)保部門全體干部和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志參加會(huì)議。?？谑?、三亞市、儋州市、文昌市、萬寧市、五指山市醫(yī)保局等，分別就醫(yī)保政策宣傳、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、醫(yī)保扶貧和村醫(yī)通、藥品集中采購落地等方面在會(huì)上作了大會(huì)交流發(fā)言。

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