??? 2023年上半年，省醫(yī)保局各項(xiàng)重點(diǎn)工作有序推進(jìn)，醫(yī)保基金運(yùn)行平穩(wěn)，1—6月，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)6344.38萬人，基本醫(yī)?；穑êｋU(xiǎn)）收入642.72億元，支出445.40億元，當(dāng)期結(jié)余197.32億元。

（一）持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保待遇保障政策

一是做好“乙類乙管”后新冠疫情救治保障工作。出臺(tái)實(shí)施“乙類乙管”后新冠患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策，聯(lián)合財(cái)政、衛(wèi)健部門做好“乙類乙管”后新冠患者住院治療個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用保障工作。

二是推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌。完成基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，按照省政府穩(wěn)慎推進(jìn)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌的要求，進(jìn)一步修改完善《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見》。

三是完善基本醫(yī)保慢特病政策。調(diào)整基本醫(yī)保慢特病門診用藥目錄，調(diào)入140余種藥品，涉及高血壓、冠心病、惡性腫瘤等41個(gè)慢特病病種。將脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血、嚴(yán)重性春季角結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹4種疾病納入我省慢特病保障范圍，全省門診慢特病病種達(dá)到74種，減輕參保群眾門診用藥負(fù)擔(dān)。

（二）不斷深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革

一是推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革。順利通過國家DRG/DIP支付方式改革第二輪評(píng)估，再次獲得“優(yōu)秀”等次。研究確定合肥等5個(gè)市為2022年全省DRG/DIP支付方式改革省級(jí)示范城市。穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)適宜病種“日間病床”試點(diǎn)擴(kuò)圍工作，指導(dǎo)亳州等5市推進(jìn)康復(fù)類疾病按床日付費(fèi)試點(diǎn)，選擇宣城等2市開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)試點(diǎn)。

二是落實(shí)國家基本醫(yī)保藥品目錄。3月1日起全面執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2022年）》。擴(kuò)大“雙通道”覆蓋范圍，將所有協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品和競價(jià)藥品全部納入“雙通道”管理，總數(shù)由275個(gè)增加到363個(gè)。支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，啟動(dòng)2023年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片納保工作，做好2023年中藥配方顆粒目錄調(diào)整工作。

三是持續(xù)開展集中帶量采購。在全國率先完成凝血類、心梗類臨床檢驗(yàn)試劑集中帶量采購，兩類產(chǎn)品平均綜合降幅分別為40.16%、57.35%。完成新一輪化藥和生物制劑藥品集中帶量采購，首次將醫(yī)保定點(diǎn)藥店納入集中帶量采購范圍，37個(gè)品種、63種藥品中選，平均降幅46.41%，年節(jié)約資金7.22億元。開展牙冠限價(jià)掛網(wǎng)，31家企業(yè)187個(gè)產(chǎn)品入圍，與我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)原實(shí)際采購價(jià)相比，平均降幅40%。

四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，調(diào)整手術(shù)類項(xiàng)目使用特殊刀頭收費(fèi)政策，核定省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格，增設(shè)“特需涉外門診診察費(fèi)”項(xiàng)目。開展口腔種植體集采、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控、牙冠限價(jià)掛網(wǎng)綜合治理，常規(guī)種植單顆牙總費(fèi)用，從原均價(jià)13000元左右降至7000元左右。

（三）加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管

一是強(qiáng)化日常監(jiān)管。以“筑牢醫(yī)保監(jiān)管防護(hù)線?共建基金安全規(guī)范年”為主題，在全省開展2023年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。建立違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}清單，扎實(shí)推進(jìn)“全覆蓋”日常監(jiān)管。

二是深化智能監(jiān)管應(yīng)用。在全省17個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)推進(jìn)智能監(jiān)管子系統(tǒng)應(yīng)用，5322家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入監(jiān)管子系統(tǒng)，監(jiān)管效能得到有效提升。

（四）全力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效能

一是提升經(jīng)辦服務(wù)能力。開展全省醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武活動(dòng)，制定全省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理規(guī)程，建成規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的省直醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳。持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)示范工程建設(shè)，組織16個(gè)市243家單位開展省級(jí)醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建評(píng)審活動(dòng)。

二是推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算。建立異地就醫(yī)第一聯(lián)系人工作制度，開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策宣傳月活動(dòng)。赴上海開展跨省異地就醫(yī)交叉調(diào)研，召開蘇浙醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省異地就醫(yī)座談會(huì)。持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)，線上備案平均處理時(shí)長由20.70小時(shí)縮短為15.56小時(shí)，在安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序等省級(jí)線上備案渠道開通自行外出就醫(yī)人員“自助備案”服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。

三是穩(wěn)步擴(kuò)大慢性病門診跨省直接結(jié)算病種范圍。全省17個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)完成跨省異地就醫(yī)業(yè)務(wù)聯(lián)調(diào)測試，將原5類門診慢特病病種進(jìn)一步細(xì)化擴(kuò)大為高血壓、糖尿病等10種門診慢特病，實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。

（五）扎實(shí)開展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想主題教育

按照“學(xué)思想、強(qiáng)黨性、重實(shí)踐、建新功”總要求，精心組織主題教育。省市縣醫(yī)保部門聯(lián)動(dòng)開展“我向醫(yī)保吐吐槽”開門納諫活動(dòng)，征集網(wǎng)友吐槽留言1315條。確定“8+16+2”三個(gè)層級(jí)26個(gè)調(diào)研主題，采取分主題分區(qū)域分時(shí)段“三分”調(diào)研法，局領(lǐng)導(dǎo)班子成員開展實(shí)地調(diào)研69次，調(diào)研發(fā)現(xiàn)問題106個(gè)。建立《民聲呼應(yīng)》“快受理、快梳理、快核查、快處置、快整改、快報(bào)告、快回訪”的六快辦理機(jī)制。聚焦解決醫(yī)保領(lǐng)域報(bào)銷難問題，研究出臺(tái)生育津貼“免審即享”、門診慢特病待遇認(rèn)定“網(wǎng)上辦”、國談藥品“雙通道”院內(nèi)備案“一窗辦”等兩批14項(xiàng)便民服務(wù)新舉措，切實(shí)把學(xué)習(xí)成效轉(zhuǎn)化為推進(jìn)工作、便民惠民的實(shí)際行動(dòng)。?