各區(qū)（市）縣醫(yī)保局，市醫(yī)保事務(wù)中心、市醫(yī)保信息中心，各相關(guān)單位：

??? 根據(jù)《成都市人民政府關(guān)于深化長期照護(hù)保險制度試點(diǎn)的實施意見》（成府發(fā)〔2020〕16號）和《成都市醫(yī)療保障局等四部門關(guān)于印發(fā)<成都市城鎮(zhèn)職工長期照護(hù)保險實施細(xì)則>的通知》（成醫(yī)保發(fā)〔2020〕22號）等文件規(guī)定，為提升居家照護(hù)服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就開展城鎮(zhèn)職工長期照護(hù)保險社會支持類居家上門照護(hù)服務(wù)有關(guān)事項通知如下：

??? 一、符合條件的各類照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)可向所在區(qū)（市）縣委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)提出定點(diǎn)申請，委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，通過資料審核、現(xiàn)場調(diào)查等方式開展評估。

??? 二、委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合資源配置、失能人員照護(hù)服務(wù)需求等，對照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估。評估合格的，及時與其簽訂協(xié)議，實行協(xié)議管理。

??? 三、委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循地域就近原則，結(jié)合協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、上門服務(wù)點(diǎn)分散度等因素，向失能人員推薦協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)。

??? 四、協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)提供的社會支持類居家上門照護(hù)服務(wù)，應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，在服務(wù)結(jié)束并經(jīng)失能人員或監(jiān)護(hù)人確認(rèn)后，由個人自付；應(yīng)由長期照護(hù)保險基金支付的，由委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。

??? 五、建立完善長期照護(hù)保險信息系統(tǒng)，完善集經(jīng)辦管理、結(jié)算管理、服務(wù)質(zhì)量評價、移動端于一體的多功能服務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)和失能人員的信息互聯(lián)互通、費(fèi)用實時結(jié)算、服務(wù)實時監(jiān)管，確保基金使用規(guī)范、結(jié)算及時、風(fēng)險可控。

??? 六、委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)協(xié)議約定和相關(guān)管理規(guī)定，加強(qiáng)對協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)管，加強(qiáng)對照護(hù)服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)督。

??? 七、協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全風(fēng)險防控機(jī)制，有效防范提供社會支持類上門照護(hù)服務(wù)期間的各類意外風(fēng)險。鼓勵委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照市場規(guī)律，開發(fā)相關(guān)商業(yè)補(bǔ)充保險，對協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)及其工作人員進(jìn)行社會支持類上門照護(hù)服務(wù)期間的意外傷害提供保障。

??? 八、市醫(yī)保局負(fù)責(zé)社會支持類居家上門照護(hù)服務(wù)的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理；負(fù)責(zé)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況和失能人員需求，適時調(diào)整完善社會支持類居家上門照護(hù)服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。

??? 九、市醫(yī)保事務(wù)中心負(fù)責(zé)社會支持類居家上門照護(hù)服務(wù)的經(jīng)辦管理工作。負(fù)責(zé)社會支持類居家上門照護(hù)服務(wù)經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程；負(fù)責(zé)協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、考核管理辦法的制定；負(fù)責(zé)建立照護(hù)服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；負(fù)責(zé)協(xié)同市醫(yī)保信息中心，切實做好長期照護(hù)保險信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)實施聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和有效監(jiān)管；負(fù)責(zé)指導(dǎo)區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好社會支持類居家上門照護(hù)服務(wù)經(jīng)辦管理工作。

??? 十、市醫(yī)保信息中心負(fù)責(zé)長期照護(hù)保險有關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)。

??? 十一、各區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好社會支持類居家上門照護(hù)服務(wù)的具體經(jīng)辦工作。

??? 十二、委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)組織實施社會支持類居家上門照護(hù)服務(wù)經(jīng)辦服務(wù)工作。負(fù)責(zé)協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理；負(fù)責(zé)照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)管；負(fù)責(zé)照護(hù)費(fèi)用的結(jié)算管理等。

??? 十三、本通知自2020年7月1日起施行，有效期2年。實施過程中的具體問題由市醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。

成都市醫(yī)療保障局

2020年5月28日