省衛(wèi)生健康委：

??涂志亮委員提出的《關于在基層建立中醫(yī)社區(qū)服務中心，體系提升基層中醫(yī)服務能力的提案》（第20230717號）提案收悉。經(jīng)認真研究，我局會辦意見如下：

??近年來，省醫(yī)保局大力支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，于2020年印發(fā)《關于促進中醫(yī)藥發(fā)展的指導意見》，2021年印發(fā)《關于開展醫(yī)保支付改革促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》，以臨床價值為導向，以中醫(yī)優(yōu)勢服務、特色服務為重點，統(tǒng)一組織專家分批遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種，制訂臨床路徑，開展中醫(yī)藥服務醫(yī)保支付方式改革，在全國率先建立健全中醫(yī)特色醫(yī)保支付體系。

??一、遴選中醫(yī)優(yōu)勢門診和住院病種，開展中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革

??一是遴選169個中醫(yī)診治方案成熟、質(zhì)量可控、費用穩(wěn)定的中醫(yī)優(yōu)勢住院病種實施按病種分值付費，建立全省統(tǒng)一的中醫(yī)優(yōu)勢住院病種分值庫。二是遴選102個以西醫(yī)治療為主，增加特色中醫(yī)治療服務的住院病種，適當提高該病種的住院分值。三是鼓勵建設中醫(yī)日間病房，遴選了56個診斷明確、中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的中醫(yī)日間治療病種實施按病種分值付費。四是對中西醫(yī)并重的門診和住院病種，按現(xiàn)行支付方式付費，實行中醫(yī)與對應的西醫(yī)病種同病同治同價。

??二、加大醫(yī)保支付政策支持基層的力度，促進基層中醫(yī)藥服務能力提升

??一是遴選橈骨遠端骨折中醫(yī)手法整復、針灸治療面癱、中醫(yī)綜合療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變等9個適宜在基層醫(yī)療機構開展的中醫(yī)基層病種。醫(yī)保對不同等級的醫(yī)療機構開展中醫(yī)基層病種實行同分值同標準支付，促進基層醫(yī)療機構開展中醫(yī)藥服務。二是支持基層醫(yī)療機構開展中醫(yī)藥服務。按規(guī)定將取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的康復醫(yī)院、安寧療護中心、護理院和養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點管理，支持基層醫(yī)療機構開展慢性病、醫(yī)療康復等中醫(yī)藥服務。三是制定了家庭醫(yī)生中醫(yī)服務包。為鼓勵家庭醫(yī)生提供中醫(yī)藥服務，進一步提高基層中醫(yī)藥服務能力，我局統(tǒng)一制定了中醫(yī)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)服務包、中醫(yī)治療不寐服務包、中醫(yī)治療虛勞服務包、中醫(yī)治療易感冒服務包等6個家庭醫(yī)生中醫(yī)服務包，將中醫(yī)服務包納入家庭醫(yī)生簽約內(nèi)容，并將符合規(guī)定的費用納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。四是積極培育中醫(yī)類緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革省級試點。2022年，我局選取以德慶縣中醫(yī)院作為緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，開展醫(yī)保支付方式綜合改革，實行醫(yī)?？傤~付費，加強監(jiān)督考核、結(jié)余留用、合理超支分擔。支持縣域醫(yī)共體發(fā)展，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療機構，提升基層中醫(yī)服務能力。

??三、全面推進中醫(yī)藥使用，提高參?；颊攉@得中醫(yī)藥服務的可及性

??一是進一步優(yōu)化中醫(yī)藥醫(yī)保目錄管理，按照國家統(tǒng)一部署，及時將符合條件的中成藥、中藥飲片、醫(yī)療機構中藥制劑納入我省醫(yī)保藥品目錄。二是做好定點醫(yī)藥機構采購和使用國家醫(yī)保談判中成藥工作，建立“雙通道”藥品管理機制，將參?；颊哂盟幍那劳卣沟蕉c零售藥店，更好地保障參保群眾用藥需求。三是支持傳統(tǒng)中醫(yī)特色診療項目納入我省醫(yī)保診療項目目錄，將符合規(guī)定的中醫(yī)治未病診療項目納入職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍。

??下一步，我局將進一步深化醫(yī)保支付方式改革，確保政策落地見效，促進中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，為廣大參保人提供更加優(yōu)質(zhì)實惠的中醫(yī)藥服務。

??專此函達。

??廣東省醫(yī)療保障局

??2023年4月13日