2018年6月7日晚，航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科病房收治了一位以惡心伴嘔吐為主要癥狀，來(lái)自河北的47歲女患者王女士，基礎(chǔ)病為2型糖尿病。
經(jīng)了解，王女士2006年車(chē)禍雙大腿中部以下截肢，丈夫?yàn)樗募?jí)傷殘礦工，經(jīng)濟(jì)狀況很差。入院后急查顯示，王女士重度高鉀血癥，急腎衰，雙腎盂重度積水?dāng)U張伴大量腹水，胸水，合并泌尿系和肺部感染，病情危重！
內(nèi)分泌科立即請(qǐng)腎內(nèi)科副主任、任建偉主任醫(yī)師急會(huì)診。任建偉當(dāng)晚會(huì)診決定立刻血透，同時(shí)通知血透室備班護(hù)士宋鑫蕊趕至醫(yī)院，腎內(nèi)病房值班醫(yī)師郜同心給患者行血透。王女士在臨時(shí)管置管后立即血透，透析結(jié)束后直接轉(zhuǎn)入了腎內(nèi)科。
王女士生命體征穩(wěn)定后，需要盡快明確病因。腎內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)針對(duì)性篩查她的各項(xiàng)指標(biāo)后顯示：腫瘤標(biāo)志物多項(xiàng)陽(yáng)性，腹水異型細(xì)胞，貧血，血小板、血沉和C反應(yīng)蛋白顯著高，高度提示腫瘤。此時(shí)王女士還出現(xiàn)了新癥狀——頻繁非感染性腹瀉，難道是腸道腫瘤引起了輸尿管梗阻、導(dǎo)致腎盂積水?dāng)U張、急腎衰？
任建偉立刻與消化內(nèi)科專(zhuān)家溝通，次晨腸鏡檢查，結(jié)果是直腸息肉。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步分析腫瘤原發(fā)灶，考慮可能在泌尿系或婦科方面。既想為患者省錢(qián)又想盡快明確診斷的主管醫(yī)師房艷輝帶著CT片找到了影像專(zhuān)家閱片，影像專(zhuān)家建議：重心放在盆腔，婦科仔細(xì)搜查。
經(jīng)過(guò)和CT室溝通，主管醫(yī)師以最快速度幫助王女士做了增強(qiáng)CT，結(jié)果顯示盆腔占位。次日上午，腎內(nèi)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)請(qǐng)婦科、腫瘤內(nèi)科、泌尿外科相關(guān)專(zhuān)家會(huì)診。婦科專(zhuān)家余立群主任立刻到病房，判斷為宮頸癌晚期，即刻宮頸活檢加急送病理。腫瘤專(zhuān)家?guī)熚撵o果斷建議：盡早腎造瘺術(shù)，保護(hù)腎功能，下一步腫瘤治療。由于當(dāng)天泌尿?qū)＜依钗娜A主任出門(mén)診，王女士家屬拿著患者CT片到門(mén)診時(shí)，李文華主任正在接診門(mén)診病人。雖然家屬因?qū)︶t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的不了解，對(duì)泌尿?qū)＜椅茨芰⒖探o其看片子有一些情緒，但李文華主任接診完病人后，仍耐心閱讀了王女士的片子，并建議如果家屬同意，下午就可行腎造瘺術(shù)。
當(dāng)日下午，在超聲科和泌尿科醫(yī)護(hù)人員均準(zhǔn)備就緒后，患者現(xiàn)場(chǎng)突然不同意手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員當(dāng)即護(hù)送王女士返回病房。根據(jù)王女士的病情，主管大夫反復(fù)交代了風(fēng)險(xiǎn)利弊，經(jīng)家屬反復(fù)勸說(shuō)，王女士再次同意手術(shù)，此時(shí)，已經(jīng)接近傍晚下班時(shí)間。任建偉副主任立刻再次和泌尿科李文華主任溝通，泌尿科李主任又聯(lián)系了超聲科，終于順利為王女士完成了雙腎造瘺術(shù)。術(shù)畢，早已過(guò)了下班時(shí)間。
次日下午，宮頸活檢病理科電話回報(bào)，王女士為子宮頸鱗狀細(xì)胞癌。腎造瘺后，王女士尿液引出，腎功能恢復(fù)正常，拔除血透導(dǎo)管停止血透。至此，王女士診斷明確，處理得當(dāng)，脫離透析。
王女士及家屬考慮到后續(xù)腫瘤治療的費(fèi)用問(wèn)題，決定回當(dāng)?shù)乩^續(xù)治療。出院前一晚，主管醫(yī)師給王女士及家屬詳細(xì)交代了出院后注意事項(xiàng)，王女士丈夫紅著眼圈對(duì)主管大夫深深鞠了一躬。
回顧王女士的診療全過(guò)程，腎內(nèi)專(zhuān)家任建偉副主任表示，王女士的治療，能夠快速找到明確病因并給予正確診治處理，主要得益于，以腎內(nèi)科為醫(yī)療責(zé)任主體，醫(yī)院內(nèi)分泌、血透、婦產(chǎn)、腫瘤、泌外、消化內(nèi)科快速、無(wú)縫進(jìn)行了銜接和緊密合作；超聲、影像、病理科給予了及時(shí)支持；主管醫(yī)師全程負(fù)責(zé)安排協(xié)調(diào)陪同檢查，與各科室及時(shí)溝通，盡量為患者縮短住院日并明確診斷減少了花費(fèi)。此外，在吸氧和腹水定位等方面，病房和超聲科在費(fèi)用上還為患者酌情予以了減免。這一切，都體現(xiàn)了航空總醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)“一切以患者為中心”的工作原則和 “醫(yī)者仁心” 的情懷。
任建偉副主任強(qiáng)調(diào)，近年來(lái)，臨床患者出現(xiàn)純粹單一性疾病的占比越來(lái)越小，綜合醫(yī)院科室齊全，在多學(xué)科合作診療方面優(yōu)勢(shì)凸顯。綜合醫(yī)院如果醫(yī)療團(tuán)隊(duì)技術(shù)過(guò)硬，責(zé)任心強(qiáng)，各學(xué)科精誠(chéng)合作，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮橹艿?、全面的治療，更好地提升患者的就醫(yī)獲得感。
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