各市、自治州人民政府，省政府各委、辦、廳、局：?

為貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革２０１６年重點工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔２０１６〕２６號）精神，促進藥品生產(chǎn)流通行業(yè)健康發(fā)展，經(jīng)省政府同意，在全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中實行“兩票制”，現(xiàn)結(jié)合我省實際，制定本實施意見。?

一、總體要求?
深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院及省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格，凈化流通環(huán)境，嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等藥品購銷中的違法違規(guī)行為，保障城鄉(xiāng)居民用藥安全、維護人民群眾健康權(quán)益。?
二、實施范圍?
為穩(wěn)妥推行“兩票制”工作，不影響醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥需求，結(jié)合我省用藥量較小、配送半徑大、配送成本高的實際，全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購實行直采和“兩票制”，基層醫(yī)療機構(gòu)允許在“兩票制”的基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票，逐步實行“兩票制”。?
２０１６年１２月１５日起對目前全省執(zhí)行的中標藥品中，具有直采和一級代理的藥品品種實行“兩票制”，原配送企業(yè)不變。２０１７年新一輪藥品分類采購結(jié)果執(zhí)行時，鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)和一級代理流通企業(yè)面向全省醫(yī)療機構(gòu)直接配送，擴大直采和一級代理藥品品種，進一步完善藥品采購配送制度，加快“兩票制”實施。?
三、政策界定?
全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購實行“兩票制”，即：由藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品流通企業(yè)開具一次發(fā)票；由藥品流通企業(yè)到公立醫(yī)療機構(gòu)開具一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司（集團）藥品的經(jīng)營企業(yè)（同一法人）可視同生產(chǎn)企業(yè)。藥品流通企業(yè)下設(shè)非法人分支機構(gòu)配送企業(yè)，視為內(nèi)部調(diào)撥，屬于流通一次發(fā)票。進口藥品國內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)。鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費用。?
四、相關(guān)規(guī)定?
（一）為了保證藥品質(zhì)量，能夠按照藥品質(zhì)量標準，具備獨立配送能力的藥品生產(chǎn)企業(yè)可將藥品自行配送到醫(yī)療機構(gòu)，也可將藥品銷售到藥品流通企業(yè)，藥品流通企業(yè)應(yīng)直接銷售到公立醫(yī)療機構(gòu)。如需委托其他藥品流通企業(yè)進行配送的，配送企業(yè)必須提供藥品調(diào)貨單（同藥品出庫單），相互之間不得發(fā)生購銷行為。?
（二）進一步完善藥品采購配送制度，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品采購管理，省級藥采部門對生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)自報直采和一級代理品種的信息審核后，在藥采平臺定期公布并動態(tài)管理；公立醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合配送工作實際，按照公開、公平、雙向選擇的原則，優(yōu)先選擇能夠?qū)嵭兄辈珊鸵患壌淼乃幤飞a(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，逐步提高藥品配送集中度，壓縮流通企業(yè)數(shù)量，降低藥品配送的成本，逐步擴大“兩票制”實施范圍。?
（三）藥品流通企業(yè)將藥品配送到基層醫(yī)療機構(gòu)或邊遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的，允許在“兩票制”的基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。?
（四）公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品采購中要求生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)?
承諾執(zhí)行“兩票制”，必須在與藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品流通企業(yè)簽訂配送協(xié)議中，明確實行“兩票制”的有關(guān)規(guī)定、配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責任等相關(guān)要求，保證藥品能及時配送到位。?
（五）藥品流通企業(yè)將藥品銷售到公立醫(yī)療機構(gòu)，必須向公立醫(yī)療機構(gòu)提供藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品流通企業(yè)公章原印章）；銷售到基層醫(yī)療機構(gòu)或邊遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的，必須提供生產(chǎn)企業(yè)和一級代理流通企業(yè)的銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品流通企業(yè)公章原印章）。?
（六）公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對采購藥品的票據(jù)進行審核，做到票據(jù)、賬目、貨款一致，并向藥品流通企業(yè)索取藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品流通企業(yè)公章原印章）。?
（七）對發(fā)生災(zāi)情、疫情、重大事故等突發(fā)事件需要應(yīng)急調(diào)撥藥品的，應(yīng)當向省衛(wèi)生計生委報告。?
（八）國家關(guān)于“兩票制”有新規(guī)定的，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。?
五、監(jiān)督管理?
（一）省衛(wèi)生計生委聯(lián)合省食品藥品監(jiān)管等部門負責根據(jù)實施意見監(jiān)督指導全省推行“兩票制”工作；各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生部門聯(lián)合食品藥品監(jiān)管等部門負責本行政區(qū)域內(nèi)實行“兩票制”監(jiān)督管理工作。將推行“兩票制”納入日常監(jiān)督檢查內(nèi)容，嚴厲打擊各種形式的違法違規(guī)行為，對違反藥品管理相關(guān)規(guī)定，影響藥品質(zhì)量的，依法進行查處。?
（二）各級衛(wèi)生計生部門要加大監(jiān)管力度，將“兩票制”落實情況納入青海省衛(wèi)生計生系統(tǒng)工作目標管理責任考核指標和《青海省醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材配送企業(yè)管理考核規(guī)定（試行）》進行考核，對不執(zhí)行“兩票制”的藥品生產(chǎn)流通企業(yè)，按有關(guān)規(guī)定嚴肅處理，并記入不良記錄。?
（三）工商行政部門要嚴厲打擊藥品購銷中的壟斷行為和不正當競爭行為。?
（四）稅務(wù)部門要加強稅務(wù)票據(jù)管理，加大偷稅行為檢查、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)票據(jù)使用情況核查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時查處。?
六、工作要求?
推進“兩票制”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重大舉措，各地各部門一定要高度重視，精心組織實施，加強政策宣傳和引導，進一步規(guī)范藥品采購行為。全省公立醫(yī)療機構(gòu)配備使用的藥品和耗材必須通過省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺進行采購，不得以任何理由和方式規(guī)避或變相規(guī)避藥品耗材網(wǎng)上采購，必須讓采購行為公開透明。全省各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品和耗材網(wǎng)上采購率要達到１００％，藥品配送率要達到９８％以上。各地區(qū)要對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品耗材網(wǎng)采和實際銷售情況加強監(jiān)督，對線下采購、標外采購等違規(guī)行為進行督查，涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴肅查處。衛(wèi)生計生、食品藥品監(jiān)管、工商、稅務(wù)等部門要加強溝通聯(lián)系與協(xié)調(diào)，明確工作分工，做好監(jiān)管銜接，做到各司其職、各負其責，形成工作合力，及時研究解決政策推進過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保“兩票制”工作順利推行。?
本實施意見自２０１６年１２月１５日起施行，有效期至２０１８年１２月１４日。?