各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局、財(cái)政局、編辦、發(fā)改委、人社局，南城縣、瑞金市衛(wèi)生局、財(cái)政局、編辦、發(fā)改委、人社局：
現(xiàn)將《縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)實(shí)施方案》（試行）印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。
各試點(diǎn)縣要依照《實(shí)施方案》，抓緊做好2014年度評(píng)價(jià)工作，自評(píng)報(bào)告于2014年10月30日前上報(bào)。省衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)同有關(guān)部門于2014年11月上旬對(duì)第一批試點(diǎn)縣進(jìn)行年度評(píng)價(jià)，對(duì)第二批試點(diǎn)縣進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)。
聯(lián)系人：省衛(wèi)生計(jì)生委體改處 劉寧茂、黃智德
聯(lián)系電話：0791-86281596、86259696
附件：縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)實(shí)施方案（試行）
省衛(wèi)生計(jì)生委 省財(cái)政廳
省機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室 省發(fā)展和改革委員會(huì)
省人力資源和社會(huì)保障廳
2014年10月21日
附件
縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)實(shí)施方案（試行）
為科學(xué)、客觀、真實(shí)、全面地評(píng)價(jià)我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果，根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（贛府廳發(fā)〔2014〕29號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》）和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等5部委《關(guān)于印發(fā)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)實(shí)施方案的通知》（國(guó)衛(wèi)辦體改函〔2014〕824號(hào)），制定本方案。
一、評(píng)價(jià)目的
（一）督促各地按照《實(shí)施意見》的要求推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化問責(zé)。
（二）全面了解各項(xiàng)改革任務(wù)在試點(diǎn)縣（市）的推進(jìn)情況及改革成效，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，為完善政策提供依據(jù)。
二、評(píng)價(jià)原則
（一）目標(biāo)導(dǎo)向。圍繞《實(shí)施意見》中所確定的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革目標(biāo)，衡量縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制建立情況和綜合改革的成效。
（二）橫向比較與縱向比較結(jié)合。既通過橫向比較，對(duì)試點(diǎn)縣（市）推進(jìn)改革的情況分等級(jí)進(jìn)行綜合排序；又通過縱向比效，評(píng)價(jià)同一試點(diǎn)縣（市）的改革進(jìn)展和成效。
（三）日常監(jiān)測(cè)與階段性評(píng)價(jià)結(jié)合。充分發(fā)揮醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)體系的作用，密切關(guān)注評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；年度評(píng)價(jià)與階段性評(píng)價(jià)相結(jié)合，評(píng)價(jià)縣級(jí)公立醫(yī)院年度改革進(jìn)展情況和階段性目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況。
三、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（見附表）包括“工作推進(jìn)評(píng)價(jià)指標(biāo)”、“制度建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)”和“改革成效評(píng)價(jià)指標(biāo)”三大類。“工作推進(jìn)評(píng)價(jià)指標(biāo)”評(píng)價(jià)試點(diǎn)縣（市）政府組織推進(jìn)試點(diǎn)工作情況?！爸贫冉ㄔO(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)”評(píng)價(jià)試點(diǎn)縣（市）維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制的建立情況。“改革成效評(píng)價(jià)指標(biāo)”評(píng)價(jià)試點(diǎn)縣（市）改革后患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)、醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)、縣域醫(yī)療服務(wù)能力、縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行效率、醫(yī)患關(guān)系、群眾滿意度、醫(yī)務(wù)人員滿意度等的變化情況。
工作推進(jìn)評(píng)價(jià)指標(biāo)：
1.建立領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制情況。
2.調(diào)查研究情況。
3.制訂政策文件情況。
制度建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)：
（一）資源配置機(jī)制
4.制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃情況。
5.制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃情況。
（二）管理體制
6.落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)情況。
7.推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化情況。
8.落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制情況。
（三）補(bǔ)償機(jī)制
9.破除以藥補(bǔ)醫(yī)情況。
10.建立調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制情況。
11.建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制情況。
12.落實(shí)政府財(cái)政投入情況。
（四）藥品供應(yīng)保障制度
13.采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤等辦法開展藥品網(wǎng)上集中陽光采購(gòu)，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度，降低藥品價(jià)格，以及各地根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不同方式探索的情況。
14.推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購(gòu)情況。
（五）醫(yī)保支付制度
15.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革情況。
16.建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約機(jī)制情況。
（六）人事制度
17.合理核定編制、創(chuàng)新崗位設(shè)置管理情況。
18.全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度情況。
（七）分配制度
19.完善收入分配激勵(lì)約束機(jī)制情況。
20.建立政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度情況。
（八）內(nèi)部管理制度
21.建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度情況。
22.完善醫(yī)院醫(yī)療管理制度情況。
（九）分級(jí)診療制度
23.建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制情況。
24.建立分級(jí)診療模式、建立轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度情況。
（十）監(jiān)管機(jī)制
25.強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生部門的全行業(yè)管理職能情況。
26.加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律情況。
27.促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧情況。
改革成效評(píng)價(jià)指標(biāo)：
28.縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用。
29.基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)基金支付比例以及實(shí)際報(bào)銷比例（同時(shí)評(píng)價(jià)患者自付比例）。
30.縣級(jí)公立醫(yī)院總收入及構(gòu)成變化情況。
31.縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)變化情況。
32.縣級(jí)公立醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)變化情況
33.縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行效率。
34.縣級(jí)公立醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)情況。
35.患者縣域內(nèi)就診率及就診結(jié)構(gòu)。
36.醫(yī)患關(guān)系情況。
37.醫(yī)務(wù)人員滿意度。
38.群眾滿意度。
四、評(píng)價(jià)方式
（一）工作推進(jìn)和制度建設(shè)評(píng)價(jià)。各試點(diǎn)縣（市）開展年度自評(píng)，并上報(bào)自評(píng)結(jié)果。省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門組織專家對(duì)試點(diǎn)縣進(jìn)行評(píng)價(jià)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將抽取部分試點(diǎn)縣進(jìn)行復(fù)核。
（二）改革成效評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)指標(biāo)納入醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)指標(biāo)，實(shí)行季度監(jiān)測(cè)，年度評(píng)價(jià)。
（三）第三方評(píng)價(jià)。選擇有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)開展患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查。
五、評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用
年度評(píng)價(jià)結(jié)束后，對(duì)試點(diǎn)縣（市）各評(píng)價(jià)指標(biāo)的得分進(jìn)行加總，根據(jù)總分進(jìn)行分等級(jí)排序。對(duì)排名靠前或縱向比較進(jìn)步明顯的試點(diǎn)縣（市），給予通報(bào)表彰；對(duì)排名靠后或縱向比較改革進(jìn)展滯后的試點(diǎn)縣（市），給予通報(bào)批評(píng)。對(duì)于年度重點(diǎn)改革任務(wù)開展情況評(píng)分未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的試點(diǎn)縣（市），相應(yīng)扣回財(cái)政補(bǔ)助資金。
附表：評(píng)價(jià)指標(biāo)