財政部：以投入換機制 將著力推進醫(yī)改攻堅

????? 記者日前從財政部社保司獲悉，近年來我國政府衛(wèi)生投入實現(xiàn)跨越式增長，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，醫(yī)改工作取得重大進展和明顯成效。當(dāng)前醫(yī)改進入攻堅期和深水區(qū)，在繼續(xù)加大對醫(yī)改投入力度的同時，如何通過以投入換機制，進一步推進改革？

????“政府衛(wèi)生投入重點支持的領(lǐng)域，包括健全全民醫(yī)保體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革和鞏固完善基層運行新機制等?！必斦可绫Ｋ鞠嚓P(guān)負責(zé)人說。

????“深化醫(yī)改是全面深化改革的重要內(nèi)容。2009年啟動醫(yī)改后，特別是黨的十八大以來，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持‘?；?、強基層、建機制’的基本原則，醫(yī)改工作取得重大進展和明顯成效?！必斦可绫Ｋ鞠嚓P(guān)負責(zé)人說。

????該負責(zé)人介紹，目前以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系逐步健全，保障能力和管理水平逐步提高。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過13億，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上?？h級公立醫(yī)院改革已全面推開，國家聯(lián)系試點城市擴大到200個，省級綜合改革試點省份擴大到11個?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容不斷增加，免費向全體城鄉(xiāng)居民提供健康檔案等12類47項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，基本覆蓋居民生命全過程。

????同時，隨著醫(yī)改進入攻堅期和深水區(qū)，深層次體制機制的制約作用日益凸顯。基本醫(yī)保制度可持續(xù)性不強，公立醫(yī)院體制機制改革進展緩慢，藥價虛高和商業(yè)賄賂亂象突出，醫(yī)療費用增長過快等，都需要進一步加強頂層設(shè)計，著力加以解決。

????“財政部門在繼續(xù)加大對醫(yī)改投入力度的同時，以投入換機制，多方面著力推進改革?！必斦可绫Ｋ鞠嚓P(guān)負責(zé)人說。

????首先，深入推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，增強改革的系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性。醫(yī)藥方面，大力整頓藥品流通秩序，實行“一品兩規(guī)”和“兩票制”，擠壓藥價中的虛高“水分”。醫(yī)保方面，積極推進醫(yī)保經(jīng)辦管理整合，充分發(fā)揮醫(yī)保控費作用。醫(yī)療方面，推進公立醫(yī)院體制機制綜合改革，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，通過“騰籠換鳥”降低藥品、耗材、檢查和化驗收入所占比重，提高醫(yī)務(wù)性收入所占比重。

????其次，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用過快增長，增強群眾的獲得感?！爱?dāng)前及今后一段時期，在經(jīng)濟下行壓力較大、GDP增速放緩的情況下，衛(wèi)生總費用不能再繼續(xù)維持前幾年的高速增長，否則將導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生制度不可持續(xù)?！必斦可绫Ｋ鞠嚓P(guān)負責(zé)人說，要全面推進醫(yī)保支付方式改革。在縣級公立醫(yī)院和試點城市公立醫(yī)院全面推進按病種付費、按人頭付費和總額預(yù)付等復(fù)合付費方式改革，并設(shè)定控費目標(biāo)，作為醫(yī)改成效的重要考核指標(biāo)。

????再次，健全醫(yī)保籌資和報銷比例調(diào)整機制，增強制度的可持續(xù)性?！拔覀兘ㄗh，要合理調(diào)整政府、單位和個人籌資分擔(dān)比例；完善個人賬戶，逐步開展門診費用統(tǒng)籌；堅持適度保障的原則，避免過度攀比發(fā)達國家保障水平，引導(dǎo)群眾形成合理預(yù)期。同時，大力發(fā)展商業(yè)健康保險?！必斦可绫Ｋ鞠嚓P(guān)負責(zé)人說。

????此外，加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理，增強醫(yī)院運行的透明度。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度、成本管理制度、注冊會計師審計制度、財務(wù)信息公開制度和三級醫(yī)院總會計師制度，切實強化公立醫(yī)院監(jiān)管，并通過加強財務(wù)和預(yù)算管理促進公立醫(yī)院推進內(nèi)部管理制度改革，提高醫(yī)院運行效率。