徐州市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)參合住院病人高值醫(yī)用耗材使用管理工作的通知
徐衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔
各縣(市)、銅山區(qū)、賈汪區(qū)衛(wèi)生局，徐州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生管理辦公室，市各有關(guān)單位：
根據(jù)《市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（徐政發(fā)〔2012〕169號(hào)等文件精神，為切實(shí)減輕參合群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，保障參合住院患者的合法權(quán)益，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)參合住院病人高值醫(yī)用耗材使用管理工作通知如下：
一、明確高值醫(yī)用耗材的范圍
參合住院病人使用的高值醫(yī)用耗材主要是指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、價(jià)值相對(duì)較高的消耗型醫(yī)用器械。主要由植入和介入材料組成，包括血管介入類、非血管介入類、骨科植入、神經(jīng)外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料、口腔科等材料（見(jiàn)附件）。
二、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)采購(gòu)和使用管理規(guī)定
參合住院病人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的各類高值醫(yī)用耗材，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照高值醫(yī)用耗材采購(gòu)的相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一采購(gòu)，并有高值醫(yī)用耗材保管、出入庫(kù)登記、使用審批記錄，符合高值醫(yī)用耗材的使用指征和使用范圍。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善高值醫(yī)用耗材合理使用內(nèi)控制度，細(xì)化考核指標(biāo)，將任務(wù)分解到各相關(guān)職能科室，量化考核，督促落實(shí)。醫(yī)務(wù)人員要在因病施治的前提下，根據(jù)患者年齡、疾病分期、經(jīng)濟(jì)承受能力等情況，選擇最適當(dāng)?shù)闹委煼桨福瑢?duì)參合患者使用醫(yī)用高值耗材應(yīng)履行告知義務(wù)、簽訂知情同意書(shū)，引導(dǎo)患者合理選擇使用，滿足不同層次患者的醫(yī)療需求，減少患者不必要的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員私自采購(gòu)和使用高值醫(yī)用耗材，對(duì)于違規(guī)私自采購(gòu)和使用高值醫(yī)用耗材產(chǎn)生的新農(nóng)合補(bǔ)償支出由采購(gòu)和使用人員負(fù)擔(dān)。
三、嚴(yán)格執(zhí)行高值醫(yī)用耗材結(jié)算辦法
參合住院病人甲類和乙類高值醫(yī)用耗材納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍和保底補(bǔ)償范圍，其中甲類高值醫(yī)用耗材按照100%進(jìn)入可補(bǔ)償范圍，乙類高值醫(yī)用耗材按照50%比例進(jìn)入可補(bǔ)償費(fèi)用。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好高值醫(yī)用耗材名稱、單價(jià)、用途等診療項(xiàng)目的標(biāo)記工作，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格審核高值醫(yī)用耗材診療項(xiàng)目。
四、切實(shí)加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材使用監(jiān)管
?。ㄒ唬?qiáng)化監(jiān)管職責(zé)。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是采購(gòu)使用高值醫(yī)用耗材的第一責(zé)任主體。醫(yī)院院長(zhǎng)要負(fù)總責(zé)，安排專門(mén)科室和人員對(duì)高值醫(yī)用耗材的使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)、保管、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)控制，形成從準(zhǔn)入到臨床安全使用的可追溯性全過(guò)程綜合管理機(jī)制，對(duì)使用情況異常的科室、人員進(jìn)行分析、點(diǎn)評(píng)，及時(shí)糾正不合理使用等行為。要加強(qiáng)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先、主動(dòng)使用國(guó)產(chǎn)耗材，切實(shí)減輕參合病人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。各地衛(wèi)生行政部門(mén)要認(rèn)真制定參合病人高值醫(yī)用耗材監(jiān)管實(shí)施方案，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹實(shí)施。
（二）加強(qiáng)監(jiān)督檢查。高值醫(yī)用耗材管理工作涉及面廣、難度較大，各地衛(wèi)生行政部門(mén)要定期組織高值醫(yī)用耗材采購(gòu)、使用專項(xiàng)檢查，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材使用情況進(jìn)行通報(bào)，并將高值醫(yī)用耗材使用與新農(nóng)合補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)參合病人使用的高值醫(yī)用耗材使用情況的監(jiān)控，對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反高值醫(yī)用耗材使用管理規(guī)定，給新農(nóng)合基金和參合病人造的損失，可按照參合病人所使用高值耗材的3倍扣減新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用。對(duì)數(shù)額較大的病人要逐個(gè)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)查處。
本通知自文到之日起執(zhí)行。