一、20余年的反復(fù)嘔吐、反酸、燒心，終于得到了徹底治療。

患者吳某，男性，81歲，20年前出現(xiàn)進(jìn)食后頻繁嘔吐伴反酸、燒心，于多地多家醫(yī)院求醫(yī)，予促胃動(dòng)力藥、治酸藥物等對(duì)癥處理，癥狀稍有改善，但病情反復(fù)，此次因急性進(jìn)食后嘔吐不止，反酸、燒心收住我院消化內(nèi)科，我院CT提示：食管裂孔疝嵌頓，遂請(qǐng)我院胃食管反流診療中心副主任、疝與腹壁外科楊越濤副主任醫(yī)師會(huì)診，予查上消化道造影、食道測(cè)壓等檢查，由于患者病史時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)極差，經(jīng)充分討論決定由楊越濤副主任醫(yī)師為其主刀行腹腔鏡下食管裂孔疝無(wú)張力修補(bǔ)+食管后方360度Nissen胃底折疊術(shù)，術(shù)中出血不到30ml?；颊咝g(shù)前嘔吐、反酸十分明顯，一度不能進(jìn)食，然術(shù)后第一天就下床活動(dòng)，恢復(fù)進(jìn)食，嘔吐與反酸癥狀消失，療效顯著。

二、8年里無(wú)數(shù)次的誤診，無(wú)數(shù)次的灰心，終于迎來(lái)了曙光。

患者李某，78歲，8年前于某省級(jí)醫(yī)院行胃癌畢I式根治手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重反酸、燒心，于多地多家醫(yī)院求醫(yī)，曾多次被誤診為冠心病等其他疾病，治療后無(wú)明顯改善。看過(guò)我院胃食管反流疾病診治中心的報(bào)道，感覺(jué)自身癥狀與胃食管反流病相似，遂來(lái)我院胃食管反流門(mén)診就診，經(jīng)過(guò)中心副主任陳小燕副主任醫(yī)師、夏宣平副主任醫(yī)師，疝與腹壁外科楊越濤副主任醫(yī)師等共同會(huì)診，經(jīng)胃鏡、食管測(cè)壓、上消化道造影等檢查后確診為：1、胃食管反流病2、食管裂孔疝（滑動(dòng)性）3、胃癌根治術(shù)后（畢Ⅰ式）、殘胃炎、吻合口炎，有明確手術(shù)適應(yīng)癥。經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備后，由楊越濤副主任醫(yī)師主刀在腹腔鏡下通過(guò)1個(gè)1.2cm，1個(gè)1.0cm和3個(gè)0.5cm小孔行食管裂孔疝無(wú)張力修補(bǔ)+食管前壁90度胃底折疊術(shù)，因患者曾行胃癌根治性手術(shù)，再次手術(shù)難度大，在我院胃腸外科專(zhuān)家在沈賢副院長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下，仔細(xì)分離腹腔黏連，暴露殘胃、食管下段與疝內(nèi)容物，予關(guān)閉裂孔疝并放置專(zhuān)用補(bǔ)片預(yù)防復(fù)發(fā)，術(shù)中僅出血50ml?；颊咝g(shù)后第一天拔除胃管，恢復(fù)流質(zhì)進(jìn)食，自行下床活動(dòng)，術(shù)前反酸、燒心癥狀得到完全改善。

? 我院胃食管反流疾病診治中心至2017年成立以來(lái)，是溫州地區(qū)成立最早并唯一的胃食管反流疾病多學(xué)科診治團(tuán)隊(duì)，整合心胸外科、胃腸外科、疝與腹壁外科、消化內(nèi)科、五官科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專(zhuān)家，為病人的診斷和綜合治療提供全面服務(wù)，篩選有手術(shù)適應(yīng)癥的病人，以腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為主，根據(jù)病人不同情況，采取不同術(shù)式，取得良好效果。胃食管反流病門(mén)診陳小燕副主任醫(yī)師風(fēng)趣的說(shuō)：胃食管結(jié)合部好比是個(gè)門(mén)，出現(xiàn)了食管裂孔疝（器質(zhì)性病變）以及開(kāi)關(guān)松了（功能性病變），病人就出現(xiàn)了反流癥狀，如果出現(xiàn)以下情況可以考慮外科微創(chuàng)手術(shù)治療：①藥物治療效果不佳或無(wú)效者；②不愿意長(zhǎng)期維持用藥者或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)者；③伴有食管裂孔疝者；④伴有、咳嗽等嚴(yán)重食管外表現(xiàn)者，或經(jīng)24 h食管pH監(jiān)測(cè)證實(shí)有重度酸反流者。此兩例病人的手術(shù)成功標(biāo)志著我院在困難復(fù)雜食管裂孔疝+胃食管反流病的外科治療中處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指胃內(nèi)容物反流入食管而引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。其典型癥狀為燒心、反酸等,常引起。GERD是一種常見(jiàn)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)人群中每天反酸者7%。 GERD嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。此外，GERD還有一些合并型癥狀（也稱(chēng)為食管外癥狀），如、喉痙攣、慢性咳嗽、咽部異物感和聲音嘶啞等，可謂復(fù)雜多樣，涉及多個(gè)系統(tǒng)、器官，給臨床診斷和治療帶來(lái)困難。胃食管反流病與食管裂孔疝多合并發(fā)生，也可單獨(dú)存在。胃鏡和X-線(xiàn)鋇餐檢查可確定有無(wú)和一些合并癥，如食管裂孔疝以及食管癌等，作為反流證據(jù)的檢查如24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、腔內(nèi)阻抗技術(shù)等可選擇應(yīng)用。

就診地址和醫(yī)生：溫醫(yī)大附二院8幢2樓胃食管反流門(mén)診，陳小燕副主任醫(yī)師。

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