從三醫(yī)聯(lián)動到醫(yī)聯(lián)體試點 2017醫(yī)療工作亮點

??? 從三醫(yī)聯(lián)動到醫(yī)聯(lián)體建設試點，從整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度到同步提升個人繳費標準。今年的工作部署，有諸多亮點。

????去年和今年關于醫(yī)療健康工作的部署，既一脈相承，又各有側重。去年強調政府管理機制建設推進醫(yī)改進一步攻堅。今年則更細致的強調醫(yī)療環(huán)節(jié)的資源上下流動。

????關于醫(yī)聯(lián)體建設試點，總理原文是這么說的：全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用，建立促進優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫(yī)。

????自2013年開始，各地就在不斷探索并試點醫(yī)療聯(lián)合體，尤其北京走的比較早。2013年，北京就試點推行多個由大醫(yī)院牽頭、基層醫(yī)院配合的醫(yī)聯(lián)體。

????2016年，醫(yī)聯(lián)體的建設更是火熱。衛(wèi)計委將醫(yī)聯(lián)體建設作為重要工作，作為城市公立醫(yī)院改革的重要工作。多地試點緊密型或者松散型的醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體旨在促進醫(yī)療資源的流動，尤其是下沉。同時，在分級診療背景下，也承擔著推動分級診療落地的重任。

????不過，記者也了解到，醫(yī)聯(lián)體在落地過程中，盡管取得一些成效，也存在諸多需要破解的難題，尤其是病人的下沉，真正做到“大病不出縣”，小病社區(qū)看，基層醫(yī)療機構的醫(yī)療水平是關鍵，僅僅有醫(yī)保支付比例的引導還不夠。

????今年，政府工作明確要求所有“三級公立醫(yī)院要全部參與”醫(yī)聯(lián)體建設，同時提出對醫(yī)聯(lián)體建設進行考核和激勵機制的建設。這意味著，對醫(yī)聯(lián)體內各級醫(yī)療機構都將有更多的實質性壓力和動力，真正發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體對醫(yī)療資源流動的促進作用。

????艾力彼醫(yī)院管理研究中心莊一強解讀稱，省會城市集中著許多三級公立醫(yī)院，醫(yī)聯(lián)體勢必就由省會城市帶動地級市，再向下沉的垂直體系。但這可能會造成醫(yī)聯(lián)體的重合，因為省會城市不只一家三級醫(yī)院，原來醫(yī)聯(lián)體內二級及以下的醫(yī)院可能是重合的，有可能帶來競爭。未來是不是政府會對三級醫(yī)院帶動的醫(yī)聯(lián)體區(qū)域劃分以減少惡性競爭？當沒有惡性競爭，就可能產生上下聯(lián)動，就有助于分級診療，從而滿足政府要求85%的地市推動分級診療目標。另外籌資水平提升，用藥保障范圍擴大，這樣有好藥和好醫(yī)生，病人會真正愿意到基層看病。

????在去年重點工作部署中，亮點是提出推動三醫(yī)聯(lián)動，還提出了建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，保護和調動醫(yī)務人員積極性，以及加強兒科醫(yī)生培養(yǎng)，也是去年部署的重要亮點。

????另外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助一直在提高，從2015年的380元提高到2016年的420元，今年提高至450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障范圍。這一方面在做大醫(yī)?；鸬谋P子，緩解基金穿底風險，另一方面則在通過藥品保障，助推分級診療建設。

????今年，政府工作部署還要求在全國推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結算。完善大病保險制度，提高保障水平。

????推進中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展，依然是近年的重要工作?？偫磉€提出，完善監(jiān)管體制機制，充實基層監(jiān)管力量，夯實各方責任，堅持源頭控制、產管并重、重典治亂，堅決把好人民群眾飲食用藥安全的每一道關口。