擠掉高值醫(yī)用耗材價格水分
??????? 隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)用耗材的作用和用量迅速增加，人造器官、介入材料等高值醫(yī)用耗材在臨床上廣泛使用。目前，一些高值醫(yī)用耗材定價高昂、收費混亂。
記者近期從省衛(wèi)計委獲悉，去年12月30日，我省正式啟動醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中掛網(wǎng)陽光采購。此舉嘗試將高值醫(yī)用耗材的交易放在“陽光下”進(jìn)行，擠干虛高的價格水分，減輕百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
高值醫(yī)用耗材費用虛高
醫(yī)用耗材是醫(yī)療器械的一部分。與CT、B超、核磁共振等設(shè)備相比，耗材是消耗品，比如注射器、紗布、棉簽等，每天都在消耗，需要長期投入。
高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價格相對較高的醫(yī)用耗材，如心臟支架、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等心臟介入、骨科介入、外周血管介入方面的醫(yī)用材料。相對于普通醫(yī)用耗材，高值醫(yī)用耗材的價格比較高。高值醫(yī)用耗材一般需要植入或介入人體，也被稱作植入類醫(yī)療器械。
由于高值醫(yī)用耗材的技術(shù)含量高，對安全的要求很高，多以進(jìn)口為主，所以價格偏高。
“這些高值醫(yī)用耗材雖然并不像藥品那樣被普遍使用，卻是一些特殊疾病患者維系生命和健康的必需品。”省衛(wèi)計委藥政處有關(guān)負(fù)責(zé)人說，高值醫(yī)用耗材價格在很多手術(shù)總費用里占比較大。
據(jù)了解，國內(nèi)有關(guān)部門曾經(jīng)做過研究，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)中，大概70%到80%的醫(yī)療費用是由耗材引起的。
業(yè)內(nèi)人士透露，一個出廠價不到三千元的支架，到了患者身上就要賣到一萬塊錢左右，有些進(jìn)口的支架，甚至賣到兩萬多元。從廠家到患者，價格翻了三倍到十倍。
有媒體報道，一個心臟介入手術(shù)，患者花在醫(yī)療耗材上的費用竟占到整個手術(shù)費用的84％；一套手術(shù)耗材，用到患者身上時的價格竟是出廠價的3倍多。
企業(yè)自主定價，交易亂象亟待監(jiān)管
“這些耗材幾乎都為進(jìn)口產(chǎn)品，一件高值醫(yī)用耗材，不同的醫(yī)院進(jìn)貨價格相差好幾倍，甚至更高。”省衛(wèi)計委藥政處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我國的高值醫(yī)用耗材價格長期以來都是自主定價，以醫(yī)療機構(gòu)自主采購為主。
“每家醫(yī)院對接的企業(yè)或者代理商不同，接受的報價也不同。醫(yī)院掌握不到全面的市場價格，所以各有各的進(jìn)貨渠道和價格。”該負(fù)責(zé)人說。
目前，醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)腐敗、高值醫(yī)用耗材的不合理使用，不僅成為高值醫(yī)用耗材價格虛高和醫(yī)療費用不斷上升的重要原因，也是導(dǎo)致醫(yī)院、醫(yī)生聲譽下降，促使醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。高值醫(yī)用耗材成為腐蝕醫(yī)療隊伍“溫床”的同時，也成了醫(yī)療行業(yè)腐敗高發(fā)的領(lǐng)域。“理順高值醫(yī)用耗材的市場機制，加強政府監(jiān)管迫在眉睫。”該負(fù)責(zé)人表示。
陽光采購
患者也可查到
醫(yī)院進(jìn)貨價
去年8月2日，我省印發(fā)了《2016年海南省醫(yī)療高值醫(yī)用耗材集中掛網(wǎng)陽光采購實施方案》，決定按照“分步實施，先陽光，后招標(biāo)”的工作思路，分批次、分類別將全省醫(yī)療機構(gòu)采購使用的高值醫(yī)用耗材納入集中掛網(wǎng)陽光采購。方案要求，以全國同期市場實際銷售價中的最低價格作為我省相應(yīng)掛網(wǎng)產(chǎn)品的限價。
“藥企直接跟我們報價，最大限度地減少了流通環(huán)節(jié)。報價企業(yè)要拿出足夠證據(jù)證明自己所報的是市場銷售最低價。價格一旦報上來，會在網(wǎng)上公示，全透明，接受社會監(jiān)督。醫(yī)院采購的信息也會在網(wǎng)上顯示，這樣政府和老百姓都可以監(jiān)督，過程陽光透明。”據(jù)省公共資源交易服務(wù)中心主任席傳亮介紹，整個招標(biāo)、采購的流程都是全公開透明化的，省衛(wèi)計委、省人民政府服務(wù)中心、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省物價局、省工商行政管理局、省食品藥品監(jiān)督管理局等7家單位共同參與監(jiān)督。
“說實話，這項工作并不容易。”席傳亮告訴記者，高值醫(yī)用耗材應(yīng)用要求高，針對性強，組套特殊而復(fù)雜，產(chǎn)品種類復(fù)雜。在招標(biāo)目錄中要準(zhǔn)確對產(chǎn)品進(jìn)行分類、組套，制定出符合臨床實際使用情況的采購目錄，以保證產(chǎn)品齊全且能組套使用，需要花很多心思。另外，高值醫(yī)用耗材沒有統(tǒng)一的政府最高零售價，價格評比參數(shù)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，只能根據(jù)專家經(jīng)驗與企業(yè)報價等主觀因素進(jìn)行評價。
為了保證“最低價格下”的產(chǎn)品質(zhì)量，省公共資源交易服務(wù)中心組織有關(guān)專家對企業(yè)申報的產(chǎn)品，進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)。
“相信通過陽光采購，可以讓我省高值醫(yī)用耗材價格回歸正常的市場價，真正擠掉從廠家到患者之間的價格水分。”省衛(wèi)計委藥政處負(fù)責(zé)人表示。