4個月過去了 安徽兩票制這些問題如何破
??? 自去年10月8日公布安徽兩票制方案后，安徽要求11月1日全省全面推行，且沒有過渡期。安徽兩票制的落實(shí)，一時間，讓全國做安徽藥品市場的廠家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等都手忙腳亂，匆忙應(yīng)對。那么，時間過去了4個月，安徽兩票制情況如何？遇到哪些問題？
????1、尚有不止兩票的情況存在
????由于安徽兩票制一公布就要在不足3周時間內(nèi)執(zhí)行，時間之倉促可想而知。
????先不說廠家是否在營改增背景下做好費(fèi)用處理準(zhǔn)備，就是底價轉(zhuǎn)高開也一時半會調(diào)整不過來，再加上全省普遍糟糕的回款賬期，之前在流通領(lǐng)域（含過票公司）有相當(dāng)數(shù)量的庫存需要處理，銷售政策在利益面前不好發(fā)生調(diào)整，慣性思維及僥幸心理同時存在。
????此外，需要冷鏈物流的藥品，以及一些普藥品種，由于其自身的特殊性，2票不足以完成對基層的覆蓋，盡管安徽對偏遠(yuǎn)地區(qū)可以運(yùn)行增加一票，但畢竟范圍有限。流通環(huán)節(jié)出現(xiàn)2票甚至3票情況不足為奇。
????2、渠道問題
????這要分兩部分來看
????1）廠家的渠道岀口????安徽版兩票制政策在生產(chǎn)企業(yè)的認(rèn)定上與國家版有所區(qū)別，體現(xiàn)在工業(yè)內(nèi)部銷售公司是否全國唯一？偏偏安徽沒有限定，法無禁止即可為。這在我之前解讀安徽、陜西兩省方案時就提示過「唯一性」的重要性，正所謂夾縫當(dāng)中求生存。
????于是我們看到很多工業(yè)在安徽布了不止一家公司的棋局（安徽公示了兩批），這些公司視同生產(chǎn)企業(yè)，在安徽本省內(nèi)不僅可以節(jié)省寶貴的一票，也可當(dāng)做商業(yè)配送公司來完成部分配送，甚至亦可收購當(dāng)?shù)厣虡I(yè)來實(shí)現(xiàn)雙贏（此處大有玄機(jī)，另文說明）。
????國家版兩票制政策領(lǐng)渠道變窄，而安徽、陜西版政策至少在工業(yè)層面渠道寬幅不變。
????2）配送問題
????安徽版兩票制政策允許委托配送，只要不開發(fā)票，可不算一票。那么問題來了，這個規(guī)定對誰有利對誰不利？
????不利的一方：托管醫(yī)院藥房的商業(yè)，壟斷配送被兩票制政策攻破！
????兩票制之前，提起醫(yī)院藥房托管問題，廠家及商業(yè)（沒有參與托管的）叫苦不迭，前者渠道成本上升不說還得被人剝?nèi)ヒ粚悠ぃǘ巫h價），后者意味著失去了被托管醫(yī)院的配送權(quán)。
????但兩票制來了，允許委托配送，廠家可以繞開托管公司與主流商業(yè)（一級商業(yè)）發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系，后者以委托方式進(jìn)入醫(yī)院。如果托管醫(yī)院藥房不從，呵呵，相關(guān)文件等著收拾你。
????請看，2017年1月17日安徽省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障的通知》，兩票制貫穿全文，其中第二條提出：
????對原藥品配送企業(yè)不能供應(yīng)的藥品，必要時可協(xié)商有關(guān)企業(yè)建立臨時配送關(guān)系（原則上不超過3個月）
????這意味著，如果托管醫(yī)院藥房守住醫(yī)院不放行的話，廠家可另外選擇其他配送公司來配送，藥房托管的壟斷配送關(guān)系就這樣被攻破了！之前好不容易花了大的代價獲得托管權(quán)利的公司不知如何收回前期的巨額投入？
????有利的一方：當(dāng)然是大型商業(yè)集團(tuán)
????第一票普遍開給大型主流商業(yè)，特別是網(wǎng)絡(luò)健全、配送服務(wù)、回款好的央企、國企，小型商業(yè)等著被兼并收購，中型商業(yè)（特別是一些省代）憂心忡忡。
????3）第三方物流發(fā)展尚不健全
????作為兩票制政策的配套，允許異地設(shè)倉、多倉協(xié)同，是政策的進(jìn)步，但僅僅有倉庫還不行，還得讓藥品充分流通起來。
????從安徽目前的現(xiàn)狀來看，僅有安徽國控及安徽省醫(yī)藥集團(tuán)有第三方物流資質(zhì)，而且業(yè)務(wù)「只儲不送」，即只儲藏貨物，不運(yùn)送貨物，那么第三方物流的優(yōu)勢就很難發(fā)揮。
????盡管國家在2015年年末就將第三方物流資質(zhì)放開，由審批制變?yōu)閭浒钢?，但究竟如何備案，目前尚無實(shí)施細(xì)則出臺。只有做到真正的第三方物流且參與者增加時，藥品配送才能提高效率、保障供應(yīng)。