衛(wèi)計委例行新聞發(fā)布會：甘肅醫(yī)改之路

今日（4月12日），國家衛(wèi)計委舉行了例行新聞發(fā)布會，此次發(fā)布會上，甘肅省衛(wèi)計委主任劉維忠就甘肅醫(yī)改情況做了介紹。

劉維忠表示，甘肅醫(yī)改除了認真貫徹國家衛(wèi)生計生委的要求和推廣三明的經(jīng)驗以外，主要有這么幾個特色。一是甘肅醫(yī)改思路上突出減少病人的目標，把醫(yī)改拓展到健康促進模式的改革，變改醫(yī)院為改健康。去年有個記者問我，他說公立醫(yī)院改革啥時候能把看病難、看病貴解決了。如果不減少病人，光靠改醫(yī)院很難把看病難解決了，病人越來越多，有多少醫(yī)生能夠呢？

另外，醫(yī)療和病人也是供給側和需求側的一個關系，之所以醫(yī)療行業(yè)不適合市場經(jīng)濟，換句話說，醫(yī)療是個市場失靈的行業(yè)，醫(yī)療不能當產(chǎn)業(yè)來做，但是健康可以做產(chǎn)業(yè)，比如說體育是健康的部分，就可以做產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)生、藥膳這些都可以做產(chǎn)業(yè)，如果不想辦法減少病人，單靠改革醫(yī)院，解決不了“看病難、看病貴”的問題。怎么才能減少病人呢？我們采取了五條措施：一個是大病調(diào)查和干預。從2013年開始，每年選擇群眾患病人數(shù)多、看病負擔重的五種疾病，對患病原因和干預方法組織專家調(diào)查一年，第二年在全社會發(fā)動老百姓干預這五種病。比如第一年干預了五種病，糖尿病、高血壓、高血脂、腎病、白血病，這五種病甘肅有1300多萬人患病，這1300多萬人患病人群解決了，“看病難”就解決了。比如說白血病。我們把這個寫到農(nóng)村“健康文化墻”上，再過兩年甘肅白血病就少了，因為一個白血病每年要花費20多萬，所以白血病少了，甘肅“看病難、看病貴”也緩解了一些。所以，每年調(diào)查五種，現(xiàn)在已經(jīng)調(diào)查了三年，這是一個減少病人的辦法。

第二個是疾病的排序。甘肅在全國有特色就是搞了一個疾病譜排序軟件，每個月排、三個月有多少人統(tǒng)計出來進行排隊，全省把疾病譜每個月都排出來。疾病譜排序在甘肅作用非常大，減少很多病人。

第三個是推廣“村級三件事”，也是減少病人的一個方法。第一件事，我們用“一病一墻”的方式，比如糖尿病一面墻，我們發(fā)動農(nóng)民種苦蕎麥，多數(shù)糖尿病人吃了血糖就好了，用食療的方法解決慢性病。還有高血壓“一面墻”、高血脂“一面墻”，所以我們的“一病一墻”文化墻，人民日報發(fā)了一個評論“健康文化墻，猶如醫(yī)生在身旁”，好多農(nóng)民在墻上照相、搞食療，提高農(nóng)民的健康素養(yǎng)。第二件事，每個月天一下雨農(nóng)民沒事干了，村醫(yī)把農(nóng)民召集起來，互相交流一些保健經(jīng)驗，交流一些土方子，村醫(yī)講一些慢性病的管理方法，這是“健康三農(nóng)”，在各個村都開展起來了，有好幾年了。第三件事，我們通過超標，花了25元錢，給農(nóng)民每戶發(fā)了一個“保健箱”，“保健箱”里有一個鹽袋子、有一個刮痧板、拔火罐器、體溫表，給400多萬農(nóng)戶一戶發(fā)了一個，挨家挨戶培訓，現(xiàn)在基本培訓完了。就一個鹽袋子，農(nóng)民把鹽炒熱里面加一些茴香、花椒葉治13種病，比如頸椎病、甲狀腺結節(jié)、咳嗽、咽炎、腰椎間盤脫出、肩周炎、關節(jié)炎、胃疼等等，特別是治老年的前列腺肥大效果明顯，農(nóng)民把一些適宜技術就掌握了。對于一些小病我們提出“保健在家庭，小病在鄉(xiāng)村，大病不出縣”。甘肅農(nóng)民健康素養(yǎng)提高了，這是減少病人的重要方法。

第四是健康教育進家庭。健康教育進家庭、進學校、進機關、進社區(qū)、進農(nóng)村，每年搞四十多場健康教育講座，培訓醫(yī)生，醫(yī)生看完病給病人搞健康咨詢。我們在市縣電視臺免費播放健康養(yǎng)生節(jié)目，提高農(nóng)民的健康素養(yǎng)，健康教育應該是醫(yī)療衛(wèi)生最高境界。

第五是健康促進模式的改革。健康促進模式的改革我們采取了許多措施，效果非常好，我最近去渭源縣，住院率下降了16%，門診下降了3%，所以健康促進模式改革讓農(nóng)民素養(yǎng)提高了。過去醫(yī)生要增加收入，必須給農(nóng)民多開藥、多檢查，現(xiàn)在我們在改革過程中，實行鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院實行總額包干，比如去年增了一千萬，今年農(nóng)民得病少了，可能給你一千二百萬，今年農(nóng)民得病多了，可能給你800萬，這樣就能派越來越多的醫(yī)生到農(nóng)村入戶搞健康管理，搞慢性病管理，搞預防。通過這五個減少病人的辦法，落實了習主席講的“公平可及、群眾受益，改變醫(yī)院趨利行為”的目標。

第二個特色是醫(yī)改方法上，我們提出了三句話，用最簡單的方法解決最基礎的問題，用盡可能少的費用維護居民健康，走中醫(yī)特色的醫(yī)改道路。舉一個例子，比如2008年，我剛到衛(wèi)生廳上班，一名患者上訪睡在我辦公室沙發(fā)上，對此進行思考后，我認為必須從用最簡單的辦法入手解決最基礎問題才能讓群眾滿意。后來我們采取了一個很簡單的方法，就是醫(yī)療事故月分析會，鄉(xiāng)以上衛(wèi)生院每月都去召開一次一次醫(yī)療事故分析會，把醫(yī)療事故的案例拿出來，比如醫(yī)生技術上出了什么問題，管理人員制度上出了什么缺陷，把醫(yī)療事故減少了40%。后來我們采取了一個簡單的方法，衛(wèi)生廳成立了患者權益維護處，市縣成立了患者權益維護科、維護部，各個醫(yī)院成立了患者權益維護站，患者有個告狀的地方，我們設計了一個“四聯(lián)單”，患者只要一告狀，維權處就組織專家去評估，醫(yī)院有問題就給你“四聯(lián)單”通知，一聯(lián)給醫(yī)院、一聯(lián)給衛(wèi)生廳、一聯(lián)給患者維權處，一聯(lián)給衛(wèi)生監(jiān)督所。衛(wèi)生監(jiān)督所跟蹤這個醫(yī)院，醫(yī)院得整改，醫(yī)院不整改就給你記錄不良業(yè)績，甘肅省的哪個醫(yī)院、哪個醫(yī)生存在不良業(yè)績，甘肅衛(wèi)生監(jiān)督所的網(wǎng)站上都可以直接看見，這個管理措施的效果非常好。 2016-04-12 10:26:47

另外，我們用最簡單的方法來解決醫(yī)生開單回扣的問題，我們采取兩個方法，一是從紀委借來一個警示教育片，鄉(xiāng)以上醫(yī)院必須每個月看警示教育片，時刻警醒著醫(yī)生，慢慢他作風就好多了，誰拒絕看病就給你記不良業(yè)績。二是我們設計了一個“防統(tǒng)方”軟件，杜絕醫(yī)生拿回扣。有一個醫(yī)生統(tǒng)計處方，哪個醫(yī)生什么藥開了多少，拿企業(yè)回扣，把這個環(huán)節(jié)從源頭上切斷了，醫(yī)生就拿不了回扣。我們設計完，在省二院試驗的時候，一下子就發(fā)現(xiàn)了四個醫(yī)生統(tǒng)一處方，后來他們也承認了。也可以倒著查，哪個醫(yī)生拿了多少回扣，哪個藥開了多少，最后這四個醫(yī)生都給了個處分，最終解決了開單回扣的問題?，F(xiàn)在大概還有幾個環(huán)節(jié)沒有解決，比如心臟支架不用統(tǒng)計，腎臟的導管、檢驗試劑、骨科耗材，這四個方面我們正在想辦法，但是大部分的醫(yī)生拿回扣的環(huán)節(jié)切斷了，用這個最簡單的方法。

第二個用盡可能少的費用維護居民健康。舟曲泥石流的時候，許多人由于恐懼，失落，睡不著覺，患了抑郁癥。后來北京一個中醫(yī)發(fā)了一個方子，很簡單，用黃花菜煮成水治抑郁癥就沒有問題，我調(diào)了兩噸黃花菜，用了12口大鍋熬黃花菜，一個人一個紙杯子，黃花菜一毛錢，紙杯子一毛錢，兩毛錢，七千個單子，一人花了1.4元錢，所有的抑郁癥都沒有了。舟曲泥石流期間環(huán)境溫度特別高，每天泥里冒出的氣臭的不行，我就帶領大夫干一件事，拿鐵锨把冒氣的地方壓住撒了漂白粉。舟曲當時第一任務是防疫。有一個甘肅的中醫(yī)發(fā)了一個方子，是黃豆、蒼術熬成水再撒滑石粉就好了，我說這個便宜，就用12口大鐵鍋，熬黃豆、蒼術水，實際藥是一毛錢，紙杯子一毛錢，第四天這個就問題就解決了。

第三個醫(yī)改方法是走中醫(yī)特色的醫(yī)改道路。甘肅出臺了幾十條政策，全國醫(yī)改五項任務，甘肅六項，加了一個中醫(yī)。另外，給六個方法里頭每個環(huán)節(jié)里都有中醫(yī)，中西醫(yī)一塊兒搞。再比如甘肅省廳機關每個處四項任務，西醫(yī)、中醫(yī)、預防和計劃生育，我說你不是西醫(yī)衛(wèi)生廳，中醫(yī)西醫(yī)要一塊兒抓，每個處都在抓中醫(yī)，甘肅中醫(yī)特色醫(yī)改就抓出來了。城鄉(xiāng)居民吃中藥都百分之百報銷，引導他們吃中藥。比如看中醫(yī)是五塊錢，看西醫(yī)是六塊錢，村醫(yī)看西醫(yī)6元錢，包括耗材，實際不賺錢，如果開一張中藥方子賺5元錢，農(nóng)民吃中藥五塊錢百分之百報銷，就是引導農(nóng)民吃中藥。

另外我們在綜合醫(yī)院有個等級驗收標準，中醫(yī)西醫(yī)一塊兒加了，所以甘肅好多西醫(yī)院中醫(yī)都發(fā)展得非常好，一些縣級西醫(yī)院加掛了中西醫(yī)結合醫(yī)院的牌子，享受了中醫(yī)院的待遇，中醫(yī)院的床位是西醫(yī)院的1.5倍，另外中醫(yī)的掛號費也貴，我們省級名中醫(yī)治療費是32塊錢，西醫(yī)主任醫(yī)是8塊錢，中醫(yī)沒有檢查，西醫(yī)的檢查費高，加起來就比中醫(yī)還是貴。

另外，我們省委組織部牽頭，搞中醫(yī)師帶徒，全省選了1200個中醫(yī)師傅，帶3000個徒弟，前三年已經(jīng)把3000人培養(yǎng)出來了，其中我們考核的時候，有30幾個人考核不合格開除了，開除完了還有30多個。去年，省組織部牽頭，財政廳、人社廳、衛(wèi)生廳，第二輪的“中醫(yī)師帶徒”，甘肅的中醫(yī)原來是17000人，現(xiàn)在有中醫(yī)4萬多人，所以中醫(yī)起來了，中醫(yī)事業(yè)起來了，產(chǎn)業(yè)也起來了。

甘肅醫(yī)改第三個特點，在醫(yī)改的措施上突出監(jiān)管。孫志剛同志去甘肅，他說對醫(yī)院實行嚴格監(jiān)管的就是甘肅，全國平均住院費、門診費，這五、六年，除了西藏之外，甘肅最低。2014年國務院醫(yī)改辦統(tǒng)計，甘肅的平均住院費比西藏還低。所以，醫(yī)改如果費率降不下來，老百姓是不滿意的，通過監(jiān)管把醫(yī)療費降下來了。2010年我去臨夏問農(nóng)民，我說醫(yī)改現(xiàn)在怎么樣，他不說不怎么樣，我說投這么多錢怎么還不怎么樣？他們說，你們投的錢都在鄉(xiāng)衛(wèi)生院漲價，給醫(yī)生發(fā)了獎金了，與我們沒有什么關系。對我刺激非常大，后來我就回來想了一個辦法，我說要控制醫(yī)療費用，開始用一個方法，“大處方點評”，點評是不合理的就處理，不到一個月就有醫(yī)生找領導告狀，后來我說不弄了，這個辦法不行。后來我搞排隊，四個排隊，醫(yī)生和醫(yī)生排隊，比如說抗生素使用量、營養(yǎng)藥使用量、門診輸液人次占門診人次的比例，排隊前幾名組織評估，不合理用藥的就對醫(yī)生搞處方權限制、處方權管理的制度，還要記不良業(yè)績。比如我們省腫瘤醫(yī)院排隊的時候，有個大夫連續(xù)四個月抗菌素使用量全院第一，把他看過的病人組織專家評估了一遍，都用的最貴的抗生素，最后就把他副高職降成中級職稱，全院通報，記不良業(yè)績，禁止處方權。處理完了以后，省腫瘤醫(yī)院平均住院費降4000元，抗菌素原來一個月最高是五萬七千塊錢，處理完現(xiàn)在最高的大夫一個月兩萬多元，全國上漲的價格，我們甘肅是下降的，五年我們處罰了五千個大夫，有的正高降副高，副高降中級，有的檔案里有不良業(yè)績，有的處方權監(jiān)護，比如開的處方必須有另外一個大夫簽字，有的處方權限制，有的吊銷處方權，處罰了五千多大夫，所以甘肅的監(jiān)管是個特色。

比如說重復計費，有個患者找我告狀，說我交了六萬五千塊錢，良性腦膜瘤手術，一天就沒了。我打電話給院長，我說你是老虎機嗎？六萬五千錢一天就沒有了。他說那不可能，那個病人說我能說假話嗎？我說你回去查去，一會兒給我打電話說，二萬五千元手術費這個大夫記了一遍，那個大夫忘了又記了一遍，五萬就沒有了。我說你回去，我把監(jiān)督所所長叫來，你帶15個人去這個醫(yī)院把醫(yī)療過程看清楚，醫(yī)院也不知道干啥。把全省醫(yī)院查了一遍，平均重復計費省級醫(yī)院每個住院病人700元，縣級是1100塊錢，我們查完，每個副主任帶隊開大會公布，處理了300多個大夫，甘肅重復計費一次性解決了，現(xiàn)在沒有人敢重復計費了，這是很惡劣的問題，大夫工資再低，也不能重復計費，重復計費是等于把錢白拿走了，這是一個毒瘤如果不解決，醫(yī)療費下不來。

第四個醫(yī)改上的突破，在醫(yī)改理念上突出預防。我們提出了管理機構下基層，疾控機構進醫(yī)院，健康教育金家庭。

第五個醫(yī)改重點突出人才建設。甘肅省政府每年招5000多個醫(yī)學院大學生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原來17000多人，現(xiàn)在翻了一番，招了18000多人到鄉(xiāng)衛(wèi)生院，把人才問題解決了。另外甘肅搞亞專業(yè)分化，過去甘肅人才都跑到發(fā)達省去了，后來我們搞亞專業(yè)分化，比如除了一科、二科、三科、四科，只要這個專家成長起來，我給你成立一個科，原來兩個專家一有矛盾就跑一個，我說這個科有什么值錢的，不能讓專家跑掉，所以這幾年甘肅衛(wèi)生專家都不跑了，都留下來了。每年300人以上到國外進修，包括縣醫(yī)院的。

第六個特色是突出中西醫(yī)并重。

第七個特色是醫(yī)改的手段上，巧用新媒體，我們甘肅醫(yī)改對新媒體用得比較好。

提問環(huán)節(jié)

中國中醫(yī)藥報記者：

您剛才提到說甘肅有健康促進模式，能不能介紹一下什么是甘肅健康促進模式？有什么保障措施？現(xiàn)在成效如何？

劉維忠：健康促進模式改革是省委省政府牽頭抓的一件事，今年進入省委深改委的工作計劃，建立督查室的督查內(nèi)容，省政府也發(fā)了文件，主要還是為了減少病人，突出預防，突出健康教育。

一是健康融入所有政策。政府規(guī)定，各市州政府也發(fā)了文件，政府要出臺規(guī)范性文件，政府要實施大的項目，出臺政策，由法治辦做審查，不利于健康的大項目不能實施，不利于健康的文件不能發(fā)，不利于健康的法律不能立。

二是國土、水利、建設、食藥監(jiān)、環(huán)保等等，圍繞空氣污染、水污染、土壤污染、建筑材料的污染、食品的污染進行定期監(jiān)測、定期治理，把老百姓的健康環(huán)境做好了，病人少了，看病難就解決了。比如蘭州市治理空氣污染，原來是全世界十大污染城市，污染解決了以后，上呼吸道疾病減少28%，呼吸道疾病醫(yī)療費用減少了40%。再有，甘肅搞健康促進模式改革，各個縣成立常年的體檢隊伍，有預防人員、醫(yī)生、村醫(yī)、疾防所的專干四個人入戶，搞慢性病管理預防，然后體檢，有健康檔案，對得病的人，健康管理員入戶的時候，比如體檢完有五個高血壓，就監(jiān)測這五個高血壓病人，半個月必須去一趟，提醒你少吃鹽、少吃點咸菜、多走路出汗，把血壓降下來，回頭煮點青菜水把血壓降下來，如果降不下來，吃點降壓藥，這樣高血壓不能變成腦溢血、變成心臟病，大病少了，看病難就解決了。還有一個就是搞支付方式改革，各級醫(yī)院實行總額包干。還有對公共衛(wèi)生均等化的做了一些改革，比如入戶的健康管理員發(fā)一些補助，把這個做起來，這是健康促進模式改革，效果非常好。

我最近去渭源，有一組數(shù)字給大家念一下。渭源縣就診率8.75%，平均的住院治病費用879塊錢，下降11%，縣級實際住院費用2986元，下降14%，農(nóng)合1-2月份節(jié)約了206萬，實際補償率是64.77%，上升了6.14個百分點，門診下降了3.57%，效果非常好。這是我們今年醫(yī)改的一個重點內(nèi)容，就是把醫(yī)改變成改健康。 2016-04-12 11:03:59

國際廣播電臺記者：

我有兩個問題想問劉廳長。一個是我們都知道，甘肅是中醫(yī)藥大省，又是我國“一帶一路”的重要組成部分，我們就想問一下，甘肅是如何借助“一帶一路”戰(zhàn)略來實現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展的？還有一個問題，我們注意到最近好多留學生在甘肅學習中醫(yī)藥知識，甘肅在推動中醫(yī)藥發(fā)展、中醫(yī)藥“走出去”方面目前的進展如何，存在什么問題，今后又有什么打算？

劉維忠：甘肅在“一帶一路”中醫(yī)藥走出去采取“以文帶醫(yī)，以醫(yī)帶藥，以藥帶商，以商扶貧”。“以文帶醫(yī)”，我們在八個國家建立了歧黃中醫(yī)學院，在俄羅斯、法國、烏克蘭、吉爾吉斯、摩爾多瓦、匈牙利、馬達加斯加建立了歧黃中醫(yī)學院?，F(xiàn)在培養(yǎng)二百多醫(yī)生了，醫(yī)生培養(yǎng)起來就要開中藥，這些國家沒有中藥就把甘肅中藥出口出去了，甘肅中藥出口了，解決了一部分的貧困問題，甘肅貧困地方農(nóng)民有些縣50%的農(nóng)民收入靠種植中藥材，有的鄉(xiāng)達到70%，有的貧困村達到90%。甘肅在四個國家建立了中醫(yī)中心，在中醫(yī)中心旁邊建了牛肉面館，我們叫中醫(yī)加牛肉面，外國人到中醫(yī)館治病后，再吃牛肉面，吃完牛肉面談生意，把相關產(chǎn)業(yè)也帶出去了。

一帶一路部分國家，比如說烏克蘭來了三十幾個人到甘肅學中醫(yī)，我們每年派中醫(yī)藥專家到8個歧黃中醫(yī)學院講課，給他培養(yǎng)中醫(yī)。最近法國、俄羅斯幾十個人到甘肅學中醫(yī)，吉爾吉斯有8個學生在甘肅中醫(yī)藥學生學五年學歷，來甘肅做中醫(yī)治療的也不少，我們提出口號，學中醫(yī)來甘肅。 2016-04-12 11:06:51

鳳凰衛(wèi)視記者：

最近衛(wèi)生計生委頒發(fā)了一個醫(yī)藥限制令，講關于加強腫瘤規(guī)范化治療管理工作的一個通知。在這樣一個限制令中，對國家?guī)追N藥品進行了一個規(guī)范，比如說有優(yōu)先選用的四個藥中，關于兩種疾病，它們都是治療腫瘤的，在這方面甘肅有怎樣的舉措，應對這樣一個醫(yī)藥的限制令，治療腫瘤方面，甘肅有什么樣的先進經(jīng)驗跟我們大家分享？ 2016-04-

劉維忠：鳳凰衛(wèi)視對甘肅中醫(yī)的工作給予了很大的支持，鳳凰衛(wèi)視“社會能見度”對我采訪了20分鐘，我放到微博上大概有700多萬人點擊，非常感謝鳳凰衛(wèi)視對甘肅中醫(yī)的支持。甘肅對腫瘤的治療采取了一個新的方法，搞西藥中用的研究，用中醫(yī)辨癥的指導西藥用藥。比如頭孢霉素，對濕熱的病人80%有效，對虛寒怕冷的病人20%以下有效。比如說不發(fā)熱的病人用抗菌素沒有用。我們把西藥變成中藥的化學藥，用中醫(yī)辨癥利用來指導西醫(yī)用藥。

未來網(wǎng)記者：

您剛才提到甘肅省醫(yī)改的五大特色，請問這五大特色是否可以在全國推廣？有沒有這種復制的可能性？

劉維忠：甘肅是個欠發(fā)達省，甘肅的人口占全國2%，甘肅的經(jīng)濟總量占全國的1%。甘肅窮省是用窮省的辦法，但是有一點可以做，對醫(yī)院實行嚴格的監(jiān)管，這是很必要的，如果監(jiān)管不嚴，醫(yī)療費用的不合理上漲對老百姓來說是不公平的。另外中西醫(yī)并重，療效好。我們省人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室搶救一位病危腦梗病人。通過中西醫(yī)治療，病人康復出院，已經(jīng)上班了。從此醫(yī)院大力加強中醫(yī)治療，中西醫(yī)并重。重癥監(jiān)護室中西醫(yī)聯(lián)合搶救，后遺癥少了，存活率高了，這個效果是非常好的，應該在全國推廣一下。

毛群安：

甘肅在醫(yī)改過程中注意關口前移，強調(diào)預防，對一些疾病進行篩查，特別是在農(nóng)村地區(qū)，這是一個非常值得推廣的經(jīng)驗。特別是對慢性疾病，早發(fā)現(xiàn)、早預防的效果很好，否則出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥，治療起來不僅費用高，而且對個人健康造成的危害有時候是不可逆轉(zhuǎn)的。所以，甘肅在探索醫(yī)改的過程中，他們很多的做法是值得其他地方學習借鑒的。

21世紀經(jīng)濟報道記者：

在2015年的時候，我們國家曾經(jīng)提出過一個中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃，按照這個規(guī)劃，我們甘肅省在建立民族醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)區(qū)上有沒有什么布局？另外，在鼓勵社會資本進入上，我們現(xiàn)在有哪些動作？還有一點，我們甘肅省是如何去做關鍵技術開發(fā)和產(chǎn)業(yè)化上的規(guī)劃的？另外還有一個比較技術性的問題，您剛剛提到說我們甘肅省如果提供中醫(yī)藥服務，醫(yī)保是百分之百報銷的，這個百分之百是如何做到的？因為肯定醫(yī)保報銷會涉及到很多博弈，我們在這個過程中是怎么協(xié)調(diào)的？

劉維忠：甘肅的民族醫(yī)藥，主要是藏醫(yī)藥，我們要求每個縣醫(yī)院都建藏醫(yī)科。派人到西藏、青海進修，目前有20幾個市縣已經(jīng)做起來了。藏藥制劑全省調(diào)劑使用，藥監(jiān)局非常支持。關于民間中醫(yī)藥，甘肅將有一技之長的民間中醫(yī)通過考試納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，已有2000多人通過了考試。關鍵技術方面，甘肅開發(fā)了“智慧中醫(yī)”平臺，數(shù)據(jù)庫內(nèi)置了2000個名醫(yī)驗案，在村醫(yī)中推廣，有關省市村醫(yī)用上了這個軟件。甘肅也開發(fā)了一些療效穩(wěn)定的院內(nèi)中藥制劑，比如治乳腺增生的，應用就非常廣泛。

健康報記者：

剛才您提到了手機版的軟件，您覺得現(xiàn)在新媒體在甘肅包括健康促進，包括中醫(yī)藥發(fā)展當中起了什么樣的作用？剛才提到說把健康政策融入到所有的政策當中去，我也特別想就這個問一下您，其實在很多省，在咱們國家把“健康中國”列為國家戰(zhàn)略以后，很多省衛(wèi)計委就怎么樣把衛(wèi)生政策融入到其他政策這塊其實是很犯難的，好像是一個比較大的檻，甘肅是怎么樣調(diào)動到省委省政府這個大的支持的？您在這方面有哪些經(jīng)驗？

劉維忠：新媒體這一塊，甘肅做得還是非常好的。比如剛才我說的智慧中醫(yī)手機軟件，現(xiàn)在已經(jīng)翻譯成英語版、俄語版、法文版，并在吉爾吉斯、摩爾多瓦、法國這些國家推廣。有一次全國出現(xiàn)血荒，我們聯(lián)合騰訊公司開發(fā)了血液指數(shù)軟件，每天公布血液指數(shù)，指導各市州相互調(diào)劑血液庫存。定期給百姓公布用血需求，鼓勵義務獻血，解決了血荒問題。新媒體是很好的指揮平臺，比如醫(yī)改的時候，我們就應用新媒體平臺開展縣醫(yī)院零差率銷售，取得了很好的效果。

中國人口報社記者：

劉主任，我年前到岷縣中醫(yī)院看了一下婦產(chǎn)科的情況，他們大量使用了中醫(yī)藥婦幼保健方面的運作，今年又是一個壓力比較大的年頭，甘肅在中醫(yī)藥對婦幼保健支撐方面會有怎樣的舉措？尤其在使用西藥和中藥比較過程中，成本和效益的比較是什么樣的結果？謝謝。

劉維忠：解決婦產(chǎn)科和兒科大夫不足問題，甘肅的經(jīng)驗是在婦幼保健系統(tǒng)大力推廣中醫(yī)適宜技術。針對工作實際，我們在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選2個婦產(chǎn)科大夫、2個兒科大夫，每人至少掌握了15項左右的適宜技術。通過學習和應用中醫(yī)適宜技術，短時間內(nèi)解決了婦產(chǎn)科、兒科人員能力不足問題。最顯著的成效是，我們連甘南藏區(qū)的人均壽命都提起來了。中醫(yī)和西醫(yī)比，成本比較低，現(xiàn)在我們省的綜合醫(yī)院、婦幼醫(yī)院都建立了中醫(yī)綜合治療室，鼓勵病人接受中醫(yī)綜合治療，既降低了醫(yī)療費用，也緩解了醫(yī)患矛盾。通過中醫(yī)綜合治療，縮短了住院天數(shù)，提高了床位周轉(zhuǎn)率，醫(yī)院實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟效益雙贏。

中國縣域衛(wèi)生雜志記者：

我曾經(jīng)采訪過一個江蘇省縣級中醫(yī)院的院長，他認為中醫(yī)院不得不向綜合醫(yī)院和中西醫(yī)結合醫(yī)院轉(zhuǎn)化，請問劉主任是如何看待中醫(yī)西化及中醫(yī)院綜合醫(yī)院化的問題。還有，在縣級醫(yī)院的醫(yī)療體現(xiàn)之中，中醫(yī)院的發(fā)展遠遠不及綜合醫(yī)院，請劉主任介紹一下甘肅省中醫(yī)院的發(fā)展情況。

劉維忠：我認為不管是中醫(yī)西醫(yī)，只要能為老百姓看病，就是好醫(yī)生。甘肅的總體情況是綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構都發(fā)展中醫(yī)。中醫(yī)院這兩年的病人輸液率下降了好多。甘肅有兩個縣級綜合醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)，解決了兩個難題，一是中醫(yī)整體便宜，把老百姓看病難解決了；二是中醫(yī)體現(xiàn)技術勞務價值，把醫(yī)生收入低的問題解決了。但最終的結果還是老百姓得實惠。

新京報記者：

劉主任，甘肅在分級診療上面推行得怎么樣？國務院常務會議上周把鼓勵醫(yī)生開工作室，在咱們甘肅有沒有考慮推廣和鼓勵醫(yī)生開工作室的情況？ 2016-04-12 11:30:19

劉維忠：分級診療甘肅省政府很重視，做得還是比較徹底的。為解決醫(yī)生下不去的問題，我們采取了兩個辦法，一是提高醫(yī)生下去以后的收入，專門下發(fā)文件，對醫(yī)生進行補貼，現(xiàn)在甘肅將近8700人下去了。第二是我們照顧派出醫(yī)院的利益，每年拿幾千萬，根據(jù)醫(yī)院派大夫多少，給醫(yī)院進行補助。