過去廣東的醫(yī)保參保人員在省內(nèi)出院的時(shí)候,需要先墊付住院費(fèi),再拿到票據(jù),回參保地報(bào)銷。
而現(xiàn)在,深圳參保人在省內(nèi)有261家醫(yī)院(數(shù)據(jù)截止到2016年12月28日),可以直接刷醫(yī)??ㄓ涃~。
關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算,以下幾點(diǎn)要注意:
1.異地就醫(yī)實(shí)時(shí)記賬,僅是住院費(fèi)用
深圳參保人到省內(nèi)其他地市住院時(shí),可以在261家醫(yī)院直接刷卡記賬!
在這里要強(qiáng)調(diào)下,可以直接實(shí)時(shí)記賬報(bào)銷的費(fèi)用,指的是住院費(fèi)用。住院費(fèi)用!住院費(fèi)用!
只要是參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一檔、二檔、三檔參保人,在省內(nèi)異地住院時(shí),均可在這261家醫(yī)院直接刷醫(yī)??ㄓ涃~,不用再返回社保局報(bào)銷了。
2.省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷比例是多少?
不少參保人詢問,在省內(nèi)這261家醫(yī)院住院看病時(shí),報(bào)銷比例是多少?
①?深圳參保人如果按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù),發(fā)生的住院費(fèi)用,報(bào)銷比例與在深圳報(bào)銷比例一致。
②?深圳參保人未按相關(guān)規(guī)定及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù)的,自行到這261家醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,可直接用社保卡記賬,報(bào)銷比例按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。
3. 異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診需注意:
?、?/SPAN>?所患疾病本市能診治的,不得要求市外轉(zhuǎn)診;
?、?/SPAN>?市外接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級(jí)或以上的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
?、?/SPAN>?參保人往市外就診后,需要再轉(zhuǎn)診的,應(yīng)該由就診的市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具再轉(zhuǎn)診證明;
?、?/SPAN> 《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診申請表》一年內(nèi)同家就診醫(yī)院同種疾病多次住院有效。
4.異地就醫(yī)備案要知道:
① 本市戶籍參保人及達(dá)到法定退休年齡的參保人在市外長期居住的,可在其長期居住地選定3家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并向市社保機(jī)構(gòu)備案。
?、?/SPAN> 本市直通車企業(yè)參保人長期駐派,可選定3家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并向所屬社保分局備案。
參保人在常駐內(nèi)地備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例與在深圳報(bào)銷比例一致。
申辦材料
《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件(一式三份)
申請人社會(huì)保障卡(復(fù)印件一份,驗(yàn)原件)
申請人身份證復(fù)印件一份;委托他人代為辦理的,還應(yīng)當(dāng)提供受托人身份證(復(fù)印件各一份,驗(yàn)原件)和委托人的授權(quán)委托書(原件一份)
內(nèi)地長期居住相關(guān)證明(復(fù)印件一份,驗(yàn)原件)
參保人攜帶上述材料到參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局、社保站醫(yī)??妻k理即可。
5.異地生娃住院暫不能直接刷卡記賬
如果在省內(nèi)其他地方生孩子住院的話,費(fèi)用能直接報(bào)銷嗎?
不可以!
在外地生寶寶的話,其生育的醫(yī)療費(fèi)用先由參保人個(gè)人支付,在申請報(bào)銷時(shí)有以下幾種情況:
?、偕t(yī)療保險(xiǎn)(個(gè)繳人員)參保人,待分娩后1年內(nèi),憑相關(guān)資料和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明向我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。
?、诼毠どkU(xiǎn)(公司繳費(fèi))參保人:
分娩時(shí)生育保險(xiǎn)參保已滿12個(gè)月的,分娩后1年內(nèi),憑相關(guān)資料和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明向深圳市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。
分娩時(shí)生育保險(xiǎn)參保未滿12個(gè)月的,在參保滿12個(gè)月后的1年內(nèi),憑相關(guān)資料和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明向深圳市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。
261家醫(yī)院名單
小伙伴們?nèi)绻谑?nèi)異地住院,想要報(bào)銷比例更多的話,要記得辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),或者提前辦好異地就醫(yī)備案~