各市、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門：
鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，是"十二五"期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)。為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》（國(guó)辦發(fā)〔２０１３〕１４號(hào)），進(jìn)一步深化改革，擴(kuò)大醫(yī)改成果，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制提出以下實(shí)施意見。
一、完善基本藥物采購(gòu)和配送
?。ㄒ唬┓€(wěn)固基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制。堅(jiān)持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等制度。對(duì)經(jīng)多次采購(gòu)價(jià)格基本穩(wěn)定的基本藥物，按照國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)全省集中采購(gòu)；對(duì)價(jià)格低廉、療效確切、性價(jià)比高的基本藥物，采取邀請(qǐng)招標(biāo)、詢價(jià)采購(gòu)等方式進(jìn)行全省集中采購(gòu)；對(duì)獨(dú)家生產(chǎn)的基本藥物，探索以省為單位，根據(jù)采購(gòu)數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量和價(jià)格；對(duì)少數(shù)基層必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的基本藥物，采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。
基本藥物采購(gòu)遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則。完善"雙信封"評(píng)價(jià)辦法，將企業(yè)通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（２０１０年版）》（ＧＭＰ）認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，適當(dāng)增加國(guó)家專利、國(guó)家獎(jiǎng)項(xiàng)、藥品質(zhì)量、生產(chǎn)企業(yè)的服務(wù)和信譽(yù)等的評(píng)分權(quán)重。對(duì)競(jìng)標(biāo)價(jià)格明顯偏低的藥品進(jìn)行綜合評(píng)估，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)。優(yōu)先采購(gòu)達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥，激勵(lì)企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量。
建立健全全省短缺藥品綜合信息服務(wù)平臺(tái)，動(dòng)態(tài)發(fā)布短缺藥品使用、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)存情況。建立常態(tài)化短缺藥品儲(chǔ)備調(diào)用機(jī)制，保障短缺藥品供應(yīng)。健全基本藥物采購(gòu)使用管理系統(tǒng)，建立基本藥物采購(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)，動(dòng)態(tài)掌握全國(guó)各省中標(biāo)價(jià)、全省基本藥物采購(gòu)以及藥店零售價(jià)情況。完善全省"陽(yáng)光醫(yī)藥"網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)藥品的招標(biāo)、采購(gòu)、配送、使用和回款等全過程的動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)察。
?。ǘ┍Ｕ匣舅幬锕?yīng)配送和資金支付。健全基本藥物配送管理制度，明確基本藥物生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采購(gòu)單位的責(zé)任及義務(wù)?；舅幬锱渌驮瓌t上由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送。支持郵政等物流企業(yè)在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。做好偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款統(tǒng)一結(jié)算，省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)監(jiān)督基本藥物貨款支付情況，確保貨款及時(shí)足額支付。嚴(yán)厲查處拖延付款行為，并向社會(huì)公布。
?。ㄈ┒ㄆ谡{(diào)整省級(jí)基本藥物增補(bǔ)目錄。省人民政府統(tǒng)一增補(bǔ)省級(jí)基本藥物目錄，各市、縣（區(qū)）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得自行增補(bǔ)目錄外藥品品種。按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、臨床首選的原則，結(jié)合實(shí)際使用情況，原則上每三年對(duì)省級(jí)基本藥物增補(bǔ)目錄調(diào)整完善一次。充分考慮基層常見病、慢性病與二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的銜接等問題。省級(jí)增補(bǔ)目錄品種按規(guī)定執(zhí)行國(guó)家基本藥物政策。
（四）嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。對(duì)在采購(gòu)過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價(jià)格或惡意競(jìng)價(jià)、不按合同規(guī)定及時(shí)配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，以及向采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，列入不良記錄名單，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅查處，并向社會(huì)公布。對(duì)違反法律法規(guī)被司法機(jī)關(guān)及行政機(jī)關(guān)查處的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，兩年內(nèi)不得參與全省藥品招標(biāo)采購(gòu)。對(duì)不能保障臨床常用、必需的基本藥物品種供應(yīng)的中標(biāo)企業(yè)，按照國(guó)家規(guī)定取消該企業(yè)所有產(chǎn)品在省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)的投標(biāo)采購(gòu)資格。
二、加強(qiáng)基本藥物使用和監(jiān)管
?。ㄎ澹┮?guī)范使用基本藥物。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室根據(jù)自身功能定位，從國(guó)家基本藥物目錄和省級(jí)基本藥物增補(bǔ)目錄中合理選擇配備和使用藥品。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，建立基本藥物處方點(diǎn)評(píng)制度和價(jià)格公示制度，將基本藥物學(xué)習(xí)培訓(xùn)、規(guī)范使用等情況納入醫(yī)務(wù)人員考核內(nèi)容，考核結(jié)果與競(jìng)聘上崗、晉升職稱、年終考核、績(jī)效工資掛鉤，保證臨床用藥合理、安全、有效、價(jià)廉。完善藥品儲(chǔ)存設(shè)施，建立藥品養(yǎng)護(hù)和保管制度。加大宣傳力度，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣。
?。┕膭?lì)使用基本藥物。積極推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備和優(yōu)先使用基本藥物。在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社區(qū)，采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式落實(shí)基本藥物制度，確保每個(gè)社區(qū)都有實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。政府購(gòu)買服務(wù)的范圍、內(nèi)容等，由各地結(jié)合實(shí)際確定。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理范疇，對(duì)其為參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)按規(guī)定給予補(bǔ)償。農(nóng)墾、林業(yè)等系統(tǒng)和國(guó)有企事業(yè)單位（含公立醫(yī)院）所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，可參照?qǐng)?zhí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政策，具體辦法另行制定。
（七）加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。強(qiáng)化政府監(jiān)管責(zé)任，嚴(yán)格基本藥物研究、生產(chǎn)、流通、使用、價(jià)格、廣告監(jiān)管，依法查處不合格生產(chǎn)企業(yè)，規(guī)范流通秩序，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。對(duì)基本藥物實(shí)行從生產(chǎn)出廠到使用全程電子監(jiān)管和全品種抽驗(yàn)覆蓋，對(duì)重點(diǎn)品種加大監(jiān)督抽驗(yàn)力度，抽驗(yàn)結(jié)果定期向社會(huì)發(fā)布。對(duì)中標(biāo)價(jià)格明顯低于藥品成本價(jià)格的基本藥物品種，重點(diǎn)跟蹤檢查。嚴(yán)格基本藥物上市審批。
三、深化基層綜合改革
?。ò耍┥罨幹坪腿耸赂母?。以縣（市、區(qū)）為單位，綜合考慮服務(wù)人口、地理交通狀況、工作任務(wù)等因素，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的核定編制總量?jī)?nèi)，由縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同衛(wèi)生部門每?jī)赡陮?shí)行一次動(dòng)態(tài)調(diào)整。合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員比例。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實(shí)其用人自主權(quán)。全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。對(duì)未聘人員采取多途徑妥善安置?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。
?。ň牛?qiáng)化考核管理。采取"雙考核、雙掛鉤"的管理模式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，原則上每半年一次；醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，原則上每月一次。將規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、基本藥物使用率、自費(fèi)項(xiàng)目控制率、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策標(biāo)準(zhǔn)、刷卡即時(shí)結(jié)算、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容。依托信息化手段，強(qiáng)化量化考核、效果考核?？己私Y(jié)果向社會(huì)公開，與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付及個(gè)人收入掛鉤。
（十）實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人一律采取公開選拔、擇優(yōu)聘任方式產(chǎn)生。實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管部門對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤。嚴(yán)禁將負(fù)責(zé)人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。
?。ㄊ唬┨岣呷藛T待遇。在核定收支、核定補(bǔ)助不變前提下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過合理收入取得的利潤(rùn)，５０％用于事業(yè)發(fā)展，５０％用于發(fā)放績(jī)效工資。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，各地可從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開收入差距。在具體操作中，基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配比重，可按５：５、４：６或３：７等調(diào)整試行。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)聘用人員的考核與獎(jiǎng)懲，根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)發(fā)放績(jī)效工資。對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的對(duì)口支援醫(yī)務(wù)人員，各地政府給予周轉(zhuǎn)房等生活保障，在職稱晉升、社會(huì)榮譽(yù)等方面予以傾斜；對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，按規(guī)定落實(shí)津補(bǔ)貼政策；對(duì)在農(nóng)村地區(qū)長(zhǎng)期從醫(yī)、貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員，按國(guó)家規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。
?。ㄊ┞鋵?shí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休經(jīng)費(fèi)）、培訓(xùn)和招聘等所需支出由財(cái)政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。
?。ㄊ┩晟曝?cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的補(bǔ)助政策。省財(cái)政已建立基本藥物制度實(shí)施后對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制，并將經(jīng)常性補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算，各市、縣（區(qū)）要統(tǒng)籌使用中央、省財(cái)政補(bǔ)助資金，落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的財(cái)政補(bǔ)助政策，將經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位。加大對(duì)困難地區(qū)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度。鼓勵(lì)各地探索按服務(wù)數(shù)量或服務(wù)人口定額補(bǔ)償?shù)姆绞铰鋵?shí)補(bǔ)助資金。加強(qiáng)財(cái)政補(bǔ)助資金的績(jī)效考核和監(jiān)督管理，提高資金使用效益。
（十四）保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。各級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生部門要確?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額落實(shí)到位，確保專款專用，不得截留、挪用、擠占。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)先預(yù)撥后考核結(jié)算，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相應(yīng)提高保障標(biāo)準(zhǔn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由財(cái)政按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助。
（十五）全面實(shí)施一般診療費(fèi)。各地要按照省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳《關(guān)于制定我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》（贛發(fā)改收費(fèi)字［２０１１］２４４４號(hào)）要求，繼續(xù)實(shí)施一般診療費(fèi)政策。嚴(yán)格落實(shí)一般診療費(fèi)醫(yī)保支付政策，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。
?。ㄊ┌l(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌范圍。全省鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合均實(shí)行門診統(tǒng)籌，不再設(shè)立家庭賬戶。鄉(xiāng)、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用補(bǔ)償比例為６５％，各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)情況上下浮動(dòng)５％，以戶為單位全年封頂，人均補(bǔ)償限額不低于當(dāng)年農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的１．２倍。新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)行總額預(yù)付。
醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)。采取購(gòu)買服務(wù)方式對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)償。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步建立激勵(lì)與約束并重的支付制度。
四、進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
?。ㄊ撸┟鞔_基本功能?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以維護(hù)轄區(qū)居民健康為中心，使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。各地要根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，合理確定診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級(jí)衛(wèi)生部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職能，對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、藥品器械配送管理和績(jī)效考核。
?。ㄊ耍┲С謽?biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化布局，做好城鎮(zhèn)化和行政區(qū)劃調(diào)整過程中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃和建設(shè)。政府負(fù)責(zé)在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，原則上每個(gè)街道辦事處或３－１０萬居民設(shè)置１所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
"十二五"期間，按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)投入。優(yōu)先支持贛南等原中央蘇區(qū)、羅霄山連片特困地區(qū)以及其他國(guó)家級(jí)貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)空白點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房建設(shè)，確保到２０１５年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到９５％以上。
實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)、中醫(yī)科和中藥房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，到２０１５年，９５％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、９０％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、７０％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、６５％以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
?。ㄊ牛┘訌?qiáng)人才培養(yǎng)。加快推進(jìn)全科醫(yī)生制度，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)基地建設(shè)，實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化和農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)，培訓(xùn)一支數(shù)量適宜的全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍。繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，確保到２０１５年實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備１－２名全科醫(yī)生的目標(biāo)。
鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)，志愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作３年及以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，其學(xué)費(fèi)（助學(xué)貸款）由國(guó)家補(bǔ)助（代償）。加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，每５年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進(jìn)行一次全員崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘用與績(jī)效考核的重要內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計(jì)一年以上的政策。深化對(duì)口協(xié)作，加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流，建立定期巡診和輪訓(xùn)機(jī)制。
?。ǘ┺D(zhuǎn)變服務(wù)模式。鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員根據(jù)居民健康需求，主動(dòng)服務(wù)，上門服務(wù)，積極推進(jìn)執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制，建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，２０１３年力爭(zhēng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例達(dá)到６０％以上。逐步推行全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，全面推開鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，到２０１４年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)全省全覆蓋。到２０１５年，以６５歲以上老年人、０－６歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為重點(diǎn)，全科醫(yī)生簽約覆蓋率力爭(zhēng)達(dá)５０％。
（二十一）推進(jìn)信息化建設(shè)。加快省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，逐步覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室，涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等內(nèi)容，統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。逐步實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等信息互聯(lián)互通，資源共享。強(qiáng)化信息系統(tǒng)在績(jī)效考核和服務(wù)監(jiān)管中的運(yùn)用，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范化水平。
?。ǘ┓e極做好化解債務(wù)工作。省財(cái)政加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)化解債務(wù)工作的資金支持力度。各地要多渠道籌措落實(shí)化債資金，按時(shí)完成債務(wù)化解工作。
?。ǘ┻M(jìn)一步提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平。采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置，確保每個(gè)行政村都建有標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。自國(guó)家啟動(dòng)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試后，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師統(tǒng)考，力爭(zhēng)到２０２０年所有鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。縣級(jí)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)按照配備標(biāo)準(zhǔn)組織轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生競(jìng)聘上崗、調(diào)配使用和管理。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，采取統(tǒng)一選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院校免費(fèi)培訓(xùn)等方式，提升隊(duì)伍素質(zhì)。
?。ǘ模┎粩嗤晟拼寮?jí)衛(wèi)生服務(wù)管理。強(qiáng)化縣級(jí)衛(wèi)生部門的主體責(zé)任，因地制宜推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，重點(diǎn)加強(qiáng)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督促檢查、績(jī)效考核等規(guī)范管理。研究建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)救助機(jī)制實(shí)施辦法，降低鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。探索建立在全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘專業(yè)技術(shù)人員中，優(yōu)先招聘具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格鄉(xiāng)村醫(yī)生的機(jī)制。
（二十五）全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。４０％的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)到村衛(wèi)生室，８０％的服務(wù)經(jīng)費(fèi)按月?lián)芨督o鄉(xiāng)村醫(yī)生，２０％的服務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放。將村衛(wèi)生室新農(nóng)合門診統(tǒng)籌一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到９元，其中新農(nóng)合基金支付８元，患者個(gè)人自付１元。鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)實(shí)際需要為轄區(qū)居民提供個(gè)性化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可按國(guó)家有關(guān)規(guī)定收取合理費(fèi)用。省財(cái)政已建立村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助機(jī)制，地方各級(jí)財(cái)政要采取定額補(bǔ)助的方式給予專項(xiàng)補(bǔ)助，財(cái)政補(bǔ)助總體水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相銜接。鼓勵(lì)各地進(jìn)一步提高對(duì)在偏遠(yuǎn)、艱苦和人口稀少地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助水平，多渠道保障村醫(yī)收入。嚴(yán)禁截留、挪用村醫(yī)各項(xiàng)補(bǔ)助資金。
?。ǘ┣袑?shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。繼續(xù)實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)貼制度，有條件的地方可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹筐B(yǎng)老保障水平相銜接。與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等建立或形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)按規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由用人單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；其他鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按靈活就業(yè)人員身份參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，有條件的地方政府可給予適當(dāng)補(bǔ)貼。
五、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管
?。ǘ撸┘訌?qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管?？h級(jí)衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行業(yè)管理，建立日常巡查制度，加大執(zhí)法檢查監(jiān)督力度。對(duì)有過度醫(yī)療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)等違規(guī)行為的機(jī)構(gòu)及人員，嚴(yán)格按規(guī)定予以通報(bào)、罰款乃至給予辭退、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰；嚴(yán)厲查處沒有按照規(guī)定實(shí)行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。建立問責(zé)制，對(duì)監(jiān)管不力的，嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。各地要設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。
?。ǘ耍┩菩性海ㄖ行模﹦?wù)公開?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期公開醫(yī)療服務(wù)信息、財(cái)務(wù)收支狀況、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、政府專項(xiàng)資金使用和績(jī)效考核情況等，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。
?。ǘ牛┌l(fā)揮醫(yī)保和價(jià)格的監(jiān)督制約作用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，充分發(fā)揮醫(yī)保合理控制費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加大獎(jiǎng)懲力度，嚴(yán)厲查處騙保行為。價(jià)格部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收費(fèi)檢查，嚴(yán)厲查處亂收費(fèi)、違規(guī)加價(jià)等行為。
（三十）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立誠(chéng)信制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。重視對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神，促進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員與城鄉(xiāng)居民建立和諧關(guān)系。
六、組織實(shí)施
?。ㄈ唬﹪?yán)格落實(shí)責(zé)任。各地要把鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，作為當(dāng)前深化基層醫(yī)改的一項(xiàng)重要工作，結(jié)合實(shí)際盡快制定本地區(qū)實(shí)施方案，并報(bào)省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳備案。各有關(guān)部門要嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，抓緊研究出臺(tái)相關(guān)配套文件，完善改革體系，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。
（三十二）加強(qiáng)督查指導(dǎo)。各地要將基層醫(yī)改任務(wù)完成情況納入政府目標(biāo)考核管理，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)力度。各有關(guān)部門要督促指導(dǎo)各地工作，推動(dòng)改革任務(wù)有效落實(shí)。省醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門定期開展督導(dǎo)檢查，及時(shí)通報(bào)進(jìn)展情況，對(duì)工作滯后的進(jìn)行約談，確保各項(xiàng)政策落到實(shí)處。
（三十三）加強(qiáng)宣教培訓(xùn)。做好基層醫(yī)改政策的宣傳解讀，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，積極營(yíng)造改革的良好氛圍。廣泛開展對(duì)從事醫(yī)改的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和基層醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，不斷提高基層醫(yī)改政策理論水平，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，形成全社會(huì)支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。
?。玻埃保衬辏乖拢保踩?/P>