醫(yī)改要對院長「動(dòng)手了」！
??? 自即日起（3月21日），泉州市第一醫(yī)院、泉州市中醫(yī)院、泉州市兒童醫(yī)院等6家市屬公立醫(yī)院，統(tǒng)一實(shí)行院長年薪制。6家大醫(yī)院“組團(tuán)”推院長年薪制，還是頭一回發(fā)生。
????據(jù)《醫(yī)學(xué)界》了解，實(shí)行院長年薪制后，公立醫(yī)院院長的績效考核由市屬公立醫(yī)院管理委員會（即“醫(yī)管委”）負(fù)責(zé)，具體工作有醫(yī)管委下屬的醫(yī)管委辦公室（即“醫(yī)管辦”）會同市醫(yī)改辦、市人社局、市財(cái)政局等具體部門進(jìn)行落實(shí)。
????院長年薪制喊了這么久，這次在泉州6家醫(yī)院同時(shí)落地，確實(shí)讓人感到意外。那么，這個(gè)院長年薪制考核指標(biāo)都有哪些具體內(nèi)容呢？
????一，院長績效考核指標(biāo)體系按照綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和?？漆t(yī)院等三類進(jìn)行分類考核。此次泉州實(shí)行的院長聘任制，在調(diào)動(dòng)院長積極性的基礎(chǔ)上，實(shí)行了不同類型醫(yī)院區(qū)別考核的辦法，具體問題具體分析。
????二，實(shí)行了“免職”的嚴(yán)懲措施。院長年度績效考核為不合格的，或者連續(xù)兩年年度考核被確定為基本合格的，按相關(guān)程序予以免職。
????此番泉州6家公立醫(yī)院實(shí)行的院長年薪制，仔細(xì)分析下來，不難看出有這么幾個(gè)特點(diǎn)：
????一，隨處可見三明醫(yī)改的影子
????這一點(diǎn)，從組織實(shí)施的管理部門醫(yī)管委和醫(yī)管辦就可以看出。
????最早的醫(yī)管委，出現(xiàn)于福建省設(shè)立的“福建省醫(yī)療保障管理委員會”。據(jù)《醫(yī)學(xué)界》了解，“福建省醫(yī)療保障管理委員會”是一個(gè)全新的職能部門，屬于全國首創(chuàng)。在此之前，全國其他省市并沒有相同名稱的職能部門。
????“醫(yī)管委”究竟是干嘛的？《醫(yī)學(xué)界》在此以福建省的醫(yī)管委為例進(jìn)行介紹。在具體分工方面，福建省醫(yī)療保障管理委員會，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全省醫(yī)療保障工作。據(jù)福建省辦公廳介紹，委員會由省政府辦公廳、省財(cái)政廳、發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、經(jīng)信委、人社廳、民政廳、商務(wù)廳、物價(jià)局、食品藥品監(jiān)管局、工商局、統(tǒng)計(jì)局、省總工會等單位組成。
????而此番泉州，也是由醫(yī)管委下屬的醫(yī)管辦，會同相關(guān)職能部門進(jìn)行落實(shí)。
????二，缺少了院長聘任制的配套
????熟悉公立醫(yī)院改革的都知道，院長年薪制由來已久，三明醫(yī)改當(dāng)時(shí)推行的就是院長年薪制。但是單一的推行院長年薪制，雖然在薪酬改革上，調(diào)動(dòng)了院長和醫(yī)務(wù)人員的積極性，但缺少了院長聘任制的配套，還是不完整的。
????為什么這么說呢？因?yàn)?，?shí)行院長聘任制院長年薪制相結(jié)合，在調(diào)動(dòng)院長積極性的基礎(chǔ)上，能同步推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化和去編制。作為院長職業(yè)化之路的重要一環(huán)，院長年薪制還不夠，還需要把院長頭上的“官帽子”拿掉。獲聘的院長，行政職務(wù)被取消，只是醫(yī)院“法人”，不再是“官”了。
????分析人士認(rèn)為，公招院長改變了院長對領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的模式，轉(zhuǎn)而為對醫(yī)院、對患者、對社會負(fù)責(zé)，這無疑將激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的活力。
????三，考核機(jī)制還不夠“狠”
????同樣是院長年薪制，看看三明醫(yī)改的考核辦法和具體指標(biāo)是啥樣的。
????去年，三明市出臺《三明市公立醫(yī)院院長年薪制考核辦法及指標(biāo)的通知》，從"病人滿意度"、"醫(yī)療糾紛"、"病人死亡率"、"搶救成功率"等6大項(xiàng)40個(gè)指標(biāo)，"事無巨細(xì)"般的對院長進(jìn)行了"全方位"的考核，考核結(jié)果直接影響到院長的年收入。對院長的考核指標(biāo)不可謂不細(xì)致。
????此外，去年安徽阜陽第五人民醫(yī)院公開招聘院長，提出了把“提高醫(yī)務(wù)人員收入”作為院長考核標(biāo)準(zhǔn)，這無疑有助于提高廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。此外，在院長績效方面，雖然給出了22萬元的基礎(chǔ)年薪，但還實(shí)行了嚴(yán)格的懲罰措施。對于超出基礎(chǔ)年薪以上的績效年薪，由當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院管理委員會進(jìn)行考核，對于考核不達(dá)標(biāo)的，將“解除聘任”，嚴(yán)重的甚至實(shí)行“零績效”。
????跟上面兩處比較，泉州此番推院長年薪制的考核措施，顯然還不夠“狠”。