關(guān)于自治區(qū)14個(gè)地（州、市）94個(gè)縣（市、區(qū)）開展國家基本藥物制度交叉檢查評估情況的通報(bào)新衛(wèi)藥政發(fā)[2012]10號 伊犁哈薩克自治州衛(wèi)生局，各地、州、市衛(wèi)生局： 為加強(qiáng)國家基本藥物制度建設(shè)，全面推進(jìn)我區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度工作規(guī)范化、制度化、科學(xué)化運(yùn)行，鞏固和完善國家基本藥物制度各項(xiàng)政策措施，了解和掌握全區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國家基本藥物制度實(shí)施情況，根據(jù)自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于自治區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國家基本藥物制度的通知》（新政辦發(fā)〔2011〕108號）、自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度考核標(biāo)準(zhǔn)的通知》（新衛(wèi)藥政發(fā)〔2012〕2號）和《關(guān)于開展2012年度自治區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度交叉檢查評估工作的通知》（新衛(wèi)藥政發(fā)〔2012〕7號）要求，同時(shí)根據(jù)衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)要求和安排，藥政處從南疆、東疆、北疆各地（州、市）抽取負(fù)責(zé)基本藥物制度工作相關(guān)人員、專家組成交叉檢查評估組，分別于2012年9月8日至9月27日、10月9日至10月23日對自治區(qū)14個(gè)地（州、市）的94個(gè)縣（市、區(qū)）實(shí)施國家基本藥物制度情況進(jìn)行年度交叉檢查評估。為切實(shí)提高評估效果，在阿克蘇地區(qū)召開了關(guān)于在全區(qū)開展國家基本藥物制度交叉檢查評估工作啟動(dòng)儀式，買買提·牙森廳長就交叉檢查評估工作做了明確要求。 檢查評估組在當(dāng)?shù)卣拖嚓P(guān)部門以及所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的大力支持和配合下，以實(shí)地查看為主，通過聽取匯報(bào)，查閱檔案資料，走訪醫(yī)務(wù)人員和當(dāng)?shù)厝罕姷刃问?，隨機(jī)抽取并實(shí)地查看了14個(gè)地（州、市）94個(gè)縣（市、區(qū)）的174個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70個(gè)村衛(wèi)生室和37個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。評估組依據(jù)《自治區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行匯總分析和綜合評定后進(jìn)行了現(xiàn)場反饋。 一、國家基本藥物制度實(shí)施情況 （一）領(lǐng)導(dǎo)重視，健全工作機(jī)制。各地政府高度重視國家基本藥物制度的實(shí)施工作，把建立基本藥物制度作為當(dāng)前的一件大事來抓，主要領(lǐng)導(dǎo)親自過問，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，按自治區(qū)基本藥物工作委員會(huì)要求成立了由發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、食藥局等部門組成的基本藥物工作委員會(huì)及其辦事機(jī)構(gòu)，明確了各部門責(zé)任，并要求各部門各司其職，相互配合，共同推進(jìn)國家基本藥物制度的實(shí)施工作。 （二）制定方案，出臺配套政策。大部分地（州、市）制定了實(shí)施國家基本藥物制度工作方案及配套文件，對開展國家基本藥物制度工作提出了具體時(shí)限要求和目標(biāo)任務(wù)，保證了工作有計(jì)劃、有步驟實(shí)施，并取得一定實(shí)效。 （三）配備和使用國家基本藥物和自治區(qū)增補(bǔ)目錄藥品品種，并實(shí)行藥品零差率銷售。除個(gè)別縣（市、區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外，大部分政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了藥品盤點(diǎn)、清庫工作，并對清庫時(shí)間做了明確的要求。 （四）加強(qiáng)基本藥物購銷合同管理。除個(gè)別縣市區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外，大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能從自治區(qū)中標(biāo)的基本藥物配送企業(yè)中選擇藥品配送企業(yè)，并簽訂購銷合同。據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映，其選擇的藥品配送企業(yè)大多能及時(shí)送貨，個(gè)別的配送企業(yè)配送率偏低。 （五）進(jìn)一步推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度工作。截止目前全區(qū)67.2%的村衛(wèi)生室實(shí)施了國家基本藥物制度。 （六）加強(qiáng)群眾宣傳工作。各地（州、市）充分利用廣播、電視等新聞媒體，通過發(fā)放宣傳資料、懸掛橫幅等方式對實(shí)施國家基本藥物制度的意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施等方面進(jìn)行廣泛宣傳，在一定程度上提高了廣大群眾對基本藥物制度的認(rèn)知度和信賴度，營造了良好的社會(huì)氛圍。哈密市、阿克蘇市、和靜縣、昭蘇縣、伊寧縣、塔城市、吉木乃、青河縣宣傳和制度建設(shè)工作較好，群眾知曉率較高?？κ彩性谛麄鲊一舅幬镎呱喜扇×硕喾N模式，運(yùn)用了廣播、清真寺宣教、傳單等方式，使老百姓對國家基本藥物制度的惠民政策有了進(jìn)一步了解。庫爾勒市、塔城市、精河縣在宣傳國家基本藥物制度方面，采取了維語、哈語、漢語展板、橫幅、發(fā)放宣傳單、廣播等方式，確保國家基本藥物制度深入人心。和靜縣根據(jù)本縣特點(diǎn)，組織專業(yè)人員將國家基本藥物制度的相關(guān)政策翻譯成了蒙文，確保當(dāng)?shù)孛晒抛迦罕娔芮宄亓私鈬一舅幬镏贫群鸵话阍\療費(fèi)政策帶來的實(shí)惠。 （七）加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，合理使用基本藥物。按照國家基本藥物處方集和臨床應(yīng)用指南，各地（州、市）各級衛(wèi)生行政部門及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員改變用藥習(xí)慣，強(qiáng)化基本藥物的規(guī)范使用，促進(jìn)合理用藥。特克斯縣、霍城縣定期召開基本藥物培訓(xùn)班、運(yùn)行分析及觀摩會(huì)。針對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出工作建議和整改措施，取得良好的效果。 （八）加強(qiáng)監(jiān)督檢查。各地（州、市）的衛(wèi)生行政部門不定期的對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品購進(jìn)、零差率銷售、首選合理使用、使用比例等指標(biāo)進(jìn)行量化考核評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)國家基本藥物制度推進(jìn)中存在的問題。 （九）積極落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)償政策，減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。和碩縣、沙灣縣、伊寧縣在縣委縣政府的支持下，通過當(dāng)?shù)刎?cái)政資金招錄、培訓(xùn)等方式，將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員配備齊全，解決了存在已久的人員編制不夠的歷史難題；若羌縣給予基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高標(biāo)準(zhǔn)劃撥人員辦公經(jīng)費(fèi)；輪臺縣財(cái)政按每平米18.5元的標(biāo)準(zhǔn)每年向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)劃撥取暖費(fèi)，并納入財(cái)政預(yù)算，消除了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的后顧之憂，使其能夠正常運(yùn)營；烏恰縣、和布克賽爾縣、富蘊(yùn)縣不僅在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，還在縣醫(yī)院實(shí)現(xiàn)所有藥品零差率銷售。除此之外，烏恰縣縣財(cái)政按基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每人每年撥付1500元辦公經(jīng)費(fèi)，工資實(shí)行全額撥款，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的冬季取暖費(fèi)也由縣財(cái)政全部納入預(yù)算，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度解決了難題；莎車縣參合農(nóng)牧民就醫(yī)時(shí)，單張?zhí)幏浇痤~在35元內(nèi)的患者只需自付1元；阿合奇縣、烏什縣將一般診療費(fèi)個(gè)人自付的1元也全部由政府買單，更進(jìn)一步減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使老百姓得到了更大的實(shí)惠；烏什縣農(nóng)牧民在村衛(wèi)生室就醫(yī)實(shí)現(xiàn)100%報(bào)銷；沙灣縣縣財(cái)政給予衛(wèi)生院全額預(yù)算，以收定支，按人頭預(yù)撥5000元的辦公經(jīng)費(fèi)，給予基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)50萬元作為基本藥物采購周轉(zhuǎn)金，同時(shí)成立了基本藥物服務(wù)中心，給予5萬元的工作經(jīng)費(fèi)用于督導(dǎo)和管理；此外伊寧縣充分利用援疆資源加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)體系建設(shè)，取得良好的效果。 二、存在的主要問題 （一）各縣市實(shí)施國家基本藥物制度規(guī)范化管理水平存在差距。在實(shí)施國家基本藥物制度過程中，極個(gè)別基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在使用非基本藥物并加價(jià)銷售的現(xiàn)象。 （二）個(gè)別基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有對基本藥物目錄、價(jià)格進(jìn)行公示，沒有按規(guī)定實(shí)行網(wǎng)上采購，導(dǎo)致藥品價(jià)格混亂。 （三）部分基層醫(yī)務(wù)人員對國家基本藥物制度及相關(guān)業(yè)務(wù)知識不是很了解，對網(wǎng)上藥品采購操作規(guī)程不熟悉，基層衛(wèi)生管理人員和醫(yī)務(wù)人員對國家基本藥物制度的政策、規(guī)定和有關(guān)規(guī)范要求缺乏了解。國家基本藥物制度政策宣傳方面，部分縣市僅采用了展板、宣傳單頁等宣傳方式，而且宣傳內(nèi)容過于單一，宣傳效果不理想，群眾知曉率不高。 （四）一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有按照《處方管理辦法》的規(guī)定正確書寫處方，有些處方上沒有診斷或診斷與用藥不符，有些處方甚至出現(xiàn)了9種藥，存在用藥不合理現(xiàn)象。門診輸液率偏高，抗菌藥物濫用現(xiàn)象較為普遍。 （五）個(gè)別縣市沒有及時(shí)成立基本藥物工作委員會(huì)，未履行監(jiān)管職能。存在制度不健全、檔案資料不規(guī)范、會(huì)議記錄不全等現(xiàn)象，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管考核等制度不完善。 （六）12月對烏魯木齊市、和田地區(qū)的復(fù)驗(yàn)中，烏魯木齊市整改較好，和田地區(qū)部分縣市整改情況不理想，需進(jìn)一步整改。 三、工作建議： （一）要進(jìn)一步加強(qiáng)對實(shí)施國家基本藥物制度工作的領(lǐng)導(dǎo)，提高對此項(xiàng)工作重要性和緊迫性的認(rèn)識，認(rèn)真落實(shí)目標(biāo)和責(zé)任，建立和完善國家基本藥物制度考核管理及監(jiān)督制度，使國家基本藥物制度工作規(guī)范化、制度化、科學(xué)化運(yùn)行，切實(shí)把今年醫(yī)改工作的重中之重即國家基本藥物制度工作按規(guī)范做好，惠及廣大群眾。 （二）要加強(qiáng)對管理人員和具體從業(yè)人員政策、法規(guī)、專業(yè)知識及實(shí)際操作規(guī)范的培訓(xùn)，讓從事一線的工作人員能夠熟知并較好的掌握國家基本藥物制度的政策要領(lǐng)和管理規(guī)定并規(guī)范實(shí)施。 （三）要加強(qiáng)對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購藥品的品名、劑型、規(guī)格、價(jià)格、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)的審核。同時(shí)，對配送企業(yè)要加強(qiáng)政策宣傳和嚴(yán)格監(jiān)管，規(guī)范其行為，使之更好地為國家基本藥物制度實(shí)施工作服務(wù)。 （四）要進(jìn)一步加大對實(shí)施國家基本藥物制度的意義、目的、內(nèi)涵等內(nèi)容的廣泛宣傳，不僅使廣大醫(yī)務(wù)人員較好的理解掌握和運(yùn)用，還應(yīng)使廣大群眾了解和熟知政策及有關(guān)規(guī)定，進(jìn)而得到群眾的理解和支持。 （五）各地要加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，維護(hù)患者健康權(quán)益，引導(dǎo)廣大患者形成科學(xué)的用藥習(xí)慣。各地衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)工作的指導(dǎo)和幫助，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員的素質(zhì)，改善服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)人才隊(duì)伍建設(shè)。 （六）和田地區(qū)要加強(qiáng)對實(shí)施國家基本藥物制度工作的領(lǐng)導(dǎo)，提高對此項(xiàng)工作重要性和緊迫性的認(rèn)識，盡快下發(fā)"基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革實(shí)施方案"，盡快落實(shí)"一般診療費(fèi)實(shí)施辦法"，落實(shí)基本藥物制度各項(xiàng)政策措施，切實(shí)將國家基本藥物制度工作按規(guī)范做好，確保和田地區(qū)廣大群眾真正享受到國家基本藥物制度的各項(xiàng)優(yōu)惠政策。 2012年12月4日 附件：自治區(qū)14地（州、市）交叉驗(yàn)收評估分?jǐn)?shù) 附件： 自治區(qū)14地（州、市）交叉驗(yàn)收評估分?jǐn)?shù) 排序 地、州、市 政策分 ? 業(yè)務(wù)分 總 分 1 阿克蘇地區(qū) 97.40 93.30 95.40 2 哈密地區(qū) 98.75 91.17 94.96 3 巴州 ? 96.70 91 93.85 4 伊犁州 91.70 91.40 91.55 5 克拉瑪依市 91 92 91.5 6 塔城地區(qū) 94.30 88.5 91.40 7 克州 90.60 91 ? 90.80 8 阿勒泰地區(qū) ? 89 ? 90.20 89.60 9 吐魯番地區(qū) 92.20 86.83 ? 89.52 10 喀什地區(qū) 89.15 86.94 88 11 博州 90.60 83.43 ? 87 12 昌吉州 89.60 ?84 ? 86.8 13 烏魯木齊市 72 60 66 14 和田地區(qū) 72 54 63