2016年，深圳市的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量哪家強？

????1月19日，深圳市衛(wèi)計委召開2016年度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價與監(jiān)測結(jié)果通報會，全市116家參評醫(yī)院中，62家醫(yī)院獲表彰，21家醫(yī)院獲表揚，6家醫(yī)院被提醒注意，4家醫(yī)院被黃牌警告。

????結(jié)果如何得出？

????八個方面來把關(guān)

????此次評價和監(jiān)測的指標(biāo)分為八個方面，包括依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)院綜合管理（含醫(yī)療核心制度執(zhí)行、臨床路徑管理、患者安全、信息化與統(tǒng)計病案管理）、重癥醫(yī)學(xué)、臨床檢驗、醫(yī)院感染管理、病例綜合質(zhì)量、病案管理、科研和教學(xué)。

????2016年度，深圳市衛(wèi)計委分別委托市醫(yī)管中心、各區(qū)衛(wèi)生行政部門和市醫(yī)學(xué)信息中心、市醫(yī)師協(xié)會等單位對130家醫(yī)院進行了全面初評。在此基礎(chǔ)上,深圳市衛(wèi)計委從其中的116家醫(yī)院（其余的14家醫(yī)院作為醫(yī)療質(zhì)量巡查范圍）隨機抽取了18家醫(yī)院進行了市級醫(yī)療質(zhì)量評價，并依據(jù)市級評價結(jié)果對相關(guān)項目的初評分數(shù)進行了加權(quán)校正。

????根據(jù)加權(quán)校正，對各參評醫(yī)院的得分結(jié)果分別評定為ABCDE五個級別：

????A（得分≥85分）

????B（85＞得分≥80分）

????C（80＞得分≥75分）

????D（75＞得分≥70分）

????E（70＞得分）

????測評結(jié)果如何？

????69家醫(yī)院拿A，比上年增加39家

????從評價總體情況來看，全市116家參評醫(yī)院平均得分為85.73分，高于2015年度的81.70分。

????從分級評定情況來看：

????北京大學(xué)深圳醫(yī)院等69家醫(yī)院被評定為A級單位，比2015年增加39家；

????深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院等31家醫(yī)院被評定為B級單位，比2015年增加7家；

????深圳鵬程醫(yī)院等6家醫(yī)院被評定為C級單位，比2015年減少36家；

????深圳富華醫(yī)療美容醫(yī)院等7家醫(yī)院被評定為D級單位，比2015年減少7家；

????深圳流花醫(yī)院、深圳華丹醫(yī)院和深圳遠大肛腸醫(yī)院等3家醫(yī)院被評定E級單位，比2015年增加了1家。

????與2015年度相比，全市參評醫(yī)院2016年度評定為A、B級的單位數(shù)增加，評定為C、D級的單位數(shù)減少，評定為E級的單位數(shù)略有增加。這表明深圳市從2002年開展醫(yī)療質(zhì)量整體評估以來，經(jīng)過15年的努力，全市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)改進。

????如何獎懲？

????62家醫(yī)院獲表彰4家被黃牌警告

????深圳市衛(wèi)計委對北京大學(xué)深圳醫(yī)院等62家評為A級醫(yī)療質(zhì)量單位且無不良執(zhí)業(yè)行為記錄的單位予以通報表彰，其中包括在2016年通過三甲復(fù)評的南山區(qū)人民醫(yī)院、在2016年通過三甲評審的福田區(qū)中醫(yī)院。

????深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院等21家評為B級醫(yī)療質(zhì)量且無不良執(zhí)業(yè)行為記錄的單位被通報表揚。

????獲評D級醫(yī)療質(zhì)量的6家醫(yī)院被通報提醒注意，包括深圳燕羅塘醫(yī)院、深圳華僑醫(yī)院、深圳福華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、深圳廣生醫(yī)院、深圳建國泌尿外科醫(yī)院、深圳富華醫(yī)療美容醫(yī)院。

????本年度被評為E級醫(yī)療質(zhì)量的深圳華丹醫(yī)院、深圳流花醫(yī)院、深圳遠大肛腸醫(yī)院等3家醫(yī)院及2015年、2016年連續(xù)兩年評為D級的深圳六聯(lián)醫(yī)院被黃牌警告。

????被提醒注意和黃牌警告的醫(yī)院須在1個月內(nèi)提交整改報告，深圳市衛(wèi)計委將對相關(guān)醫(yī)院的院長和質(zhì)量管理負責(zé)人進行醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話，并對其整改情況進行督查。

????存在哪些問題？

????電子病歷應(yīng)用水平差距較大

????在依法執(zhí)業(yè)方面，2016年度，全市有35家醫(yī)院因不良執(zhí)業(yè)行為共被記分179分，較2015年（有27家醫(yī)院因不良執(zhí)業(yè)行為共被記分146分）有所上升。深圳市衛(wèi)計委表示，醫(yī)療文書、醫(yī)療廣告監(jiān)管和醫(yī)療衛(wèi)生人員資質(zhì)的監(jiān)管仍是今后衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作的重點。

????在信息化方面，各醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平與全市電子病歷要求仍有較大距離，目前僅有13家三級醫(yī)院達到4級標(biāo)準(zhǔn),9家二級醫(yī)院到3級標(biāo)準(zhǔn)。深圳市要求三級醫(yī)院達到4級標(biāo)準(zhǔn)，一級和二級醫(yī)院達到3級標(biāo)準(zhǔn)。

????在重癥醫(yī)學(xué)方面，部分醫(yī)院對重癥醫(yī)學(xué)科重視不夠、投入不足，有些三甲醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)模偏小、床位不足。

????在病例綜合質(zhì)量方面，2016年的不合格病例共有21例。其中有單項否決項的不合格病例20例，主要集中在三個方面：1.缺病情告知同意書等；2、重大手術(shù)無術(shù)前討論記錄等；3.拷貝病歷造成原則錯誤。

????在科研和教學(xué)方面，近年來“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”實施后，全市科研、教學(xué)工作得到明顯提升。但高水平的科研平臺，如國家級、省級重點實驗室或工程中心、博士后科研工作站等較少；部分單位學(xué)科帶頭人水平能力提升不足；臨床教學(xué)工作有待加強，教學(xué)激勵機制有待完善，科室臨床帶教能力、師資培訓(xùn)等方面需要加強，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主基地數(shù)量偏少，培訓(xùn)基地臨床技能中心建設(shè)、師資培訓(xùn)等較薄弱，教學(xué)質(zhì)量有待提高等。

????如何改善？

????完善服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

????深圳市衛(wèi)計委要求各醫(yī)療機構(gòu)要完善醫(yī)療服務(wù)各流程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，全面落實首診負責(zé)制、疑難病歷討論、危重患者搶救、會診制度、術(shù)前討論制度等醫(yī)療核心制度和標(biāo)準(zhǔn)。以三級醫(yī)師查房、圍手術(shù)期管理、醫(yī)院感染控制、優(yōu)質(zhì)護理管理等為抓手，提高醫(yī)療衛(wèi)生整體質(zhì)量、醫(yī)療安全和服務(wù)水平。

????與此同時，深圳衛(wèi)計委要求各級衛(wèi)生監(jiān)督部門加大監(jiān)督綜合執(zhí)法力度，對投訴糾紛和違法行為較多的醫(yī)療機構(gòu)增加監(jiān)督頻次和監(jiān)管力度，并規(guī)范發(fā)展醫(yī)療行業(yè)協(xié)會，積極鼓勵行業(yè)自律，逐步實現(xiàn)社會監(jiān)督、行業(yè)自律、行政部門監(jiān)管的多元化監(jiān)管體系。

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