外資醫(yī)院在中國(guó)的困境

僅僅敞開(kāi)大門(mén)還不夠必須有配套措施

廖新波介紹說(shuō)，2003年以來(lái)，國(guó)家與香港和澳門(mén)特別行政區(qū)政府陸續(xù)簽訂了關(guān)于開(kāi)展更緊密經(jīng)貿(mào)合作(CEPA)的協(xié)議及系列補(bǔ)充協(xié)議，將廣東作為先行先試區(qū)，給予多項(xiàng)外資辦醫(yī)優(yōu)惠政策，并將審批權(quán)下放至廣東省衛(wèi)生行政部門(mén)。不僅如此，廣東對(duì)外資外醫(yī)的環(huán)境較寬松，很早就有文件支持：不論醫(yī)療機(jī)構(gòu)大小，不論投資金額多少，廣東都?xì)g迎，并給予稅收、土地等多項(xiàng)優(yōu)惠。但是，十多年過(guò)去了，外資醫(yī)院在廣東依然沒(méi)有得到很好的發(fā)展，依然沒(méi)有形成氣候。

截至2014年10月31日，在廣東省已領(lǐng)取《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》的中外合資、外資獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括醫(yī)院、門(mén)診部、診所、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所等)共30家，其中19家已領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并正式開(kāi)業(yè)，而這19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中只有一家是獨(dú)資(港資)。

廖新波說(shuō)，2014年7月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和商務(wù)部聯(lián)合下發(fā)《通知》，表明中國(guó)對(duì)外資獨(dú)資辦醫(yī)敞開(kāi)大門(mén)。但實(shí)際上，外資獨(dú)資辦醫(yī)所涉及的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止發(fā)布《通知》的這兩個(gè)部門(mén)，它還會(huì)涉及金融、土地、保險(xiǎn)等部門(mén)，仍需要多部門(mén)進(jìn)一步理順關(guān)系與責(zé)任，完善配套政策。

比如，外資進(jìn)入中國(guó)建立大型醫(yī)院，必然要購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備，但根據(jù)現(xiàn)行政策，只有在取得《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》后才能購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備?？墒牵?gòu)置設(shè)備需層層報(bào)批，審批的時(shí)間并不短。此外，《通知》在醫(yī)保、人事制度等方面還缺乏細(xì)則。目前，醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)尚未全面鋪開(kāi)，這將導(dǎo)致產(chǎn)生缺乏醫(yī)生等一系列影響外資獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存、發(fā)展問(wèn)題。

廖新波說(shuō)，雖然中國(guó)對(duì)外資辦醫(yī)敞開(kāi)大門(mén)，考慮到廣東試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)政策不完善等因素，如果不解決配套措施，“我認(rèn)為外資醫(yī)院不一定愿意來(lái)”。

適應(yīng)中國(guó)文化接受辦醫(yī)先進(jìn)理念

廖新波說(shuō)，除了政策層面因素，影響外資辦醫(yī)的因素還包括價(jià)值觀等差異。部分外資醫(yī)院試圖引入香港以及國(guó)外的管理理念，引入尊重生命的醫(yī)院管理價(jià)值觀，促進(jìn)中國(guó)醫(yī)生價(jià)值的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值回歸，但是“道不同不相為謀”，這種嘗試事實(shí)上并沒(méi)有成功。

國(guó)人缺少購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的概念。從醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值來(lái)說(shuō)，中國(guó)的觀念與國(guó)外差距較大，國(guó)人基本不承認(rèn)服務(wù)是要購(gòu)買(mǎi)的。比如，人們到香港大學(xué)深圳醫(yī)院就醫(yī)，認(rèn)可每次門(mén)診100多元的打包收費(fèi)，卻不認(rèn)可這個(gè)費(fèi)用大部分是醫(yī)生的酬勞。在國(guó)人眼里，看病就醫(yī)的人力成本基本沒(méi)有，醫(yī)生服務(wù)、護(hù)士服務(wù)、藥事服務(wù)，甚至醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)等幾乎不花錢(qián)，藥品費(fèi)用和檢查費(fèi)用幾乎是看病費(fèi)用全部。國(guó)人到外資醫(yī)院看病，如果醫(yī)生沒(méi)開(kāi)藥或只開(kāi)一點(diǎn)藥，而收費(fèi)遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院的時(shí)候，他們心理上會(huì)接受不了的。由于觀念不同，造成到外資醫(yī)院就醫(yī)的人數(shù)減少，這對(duì)于一個(gè)自負(fù)盈虧的營(yíng)利性機(jī)構(gòu)而言是致命傷。