第一，公立醫(yī)院要管辦分開；

第二，醫(yī)生要自由執(zhí)業(yè)；

第三，醫(yī)療行業(yè)要多元化辦醫(yī)。

　　以這三件事出發(fā)，深圳醫(yī)療行業(yè)實施開放式發(fā)展，作為醫(yī)療改革試點城市，一直走在全國前列。

公立醫(yī)院實行管辦分開、去行政化

　　管辦分開成立醫(yī)管中心

　　2013年深圳成立了醫(yī)管中心，實行管辦分開。管辦分開的主要目的是成立一個專業(yè)化的醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)承接政府各部門轉(zhuǎn)移出來的對公立醫(yī)院實行專業(yè)化、精細(xì)化管理的職能。與衛(wèi)計委過去對公立醫(yī)院實行行政化管理不一樣，醫(yī)管中心是一個專門醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，主要職能是制定醫(yī)院運營管理的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，實施醫(yī)院運營管理的績效考核，促進(jìn)醫(yī)院提高專業(yè)化、精細(xì)化管理水平。

　　推行人事制度綜合配套改革

　　改革進(jìn)一步推進(jìn)，2015年6月份，深圳市衛(wèi)計委公布了新出臺的《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》。深圳是全國首個印發(fā)公立醫(yī)院綜合配套改革方案的試點城市，深圳公立醫(yī)院改革其中一個重要的內(nèi)容就是要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。通過學(xué)習(xí)借鑒香港醫(yī)院管理局運營經(jīng)驗，逐步完善市醫(yī)管中心的法定機(jī)構(gòu)運作模式，推動公立醫(yī)院“去行政化”改革。

　　市衛(wèi)計委介紹，下一步將繼續(xù)在新建市屬醫(yī)院進(jìn)行改革試點，推行人事制度綜合配套改革，逐步建立“以事定費、以費養(yǎng)事、以事定崗和按崗聘用”的人力資源管理方式。市衛(wèi)計委秘書處（醫(yī)改辦）處長李創(chuàng)介紹，深圳新建醫(yī)院正在進(jìn)行人事制度改革，香港大學(xué)深圳醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院等醫(yī)院，很多醫(yī)生都是從體制內(nèi)走出來，走進(jìn)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)。越來越多的人加入這個行列，這對醫(yī)院今后的人事制度改革起了重要的推動作用。李創(chuàng)表示“深圳是醫(yī)療改革試點城市，只有推動體制機(jī)制創(chuàng)新和醫(yī)療行業(yè)的開放發(fā)展，才能優(yōu)化醫(yī)療資源配置，激發(fā)醫(yī)療人才活力，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的持續(xù)提升，讓群眾看病更加方便。這是改革的應(yīng)有之義。所以在改革上必須在重大的體制機(jī)制上下功夫?！?/FONT>

　　“醫(yī)生要是自由人?！?FONT color=#0000ff>2015年7月1日起，凡是在深圳注冊的醫(yī)師，甚至包括在深取得《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》或《臺灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》的港臺醫(yī)師，都可以在深圳市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)“統(tǒng)一注冊，全市通用”。深圳多點執(zhí)業(yè)放開是全面的放開，包括臨床、公共衛(wèi)生、中醫(yī)、口腔類的各級執(zhí)業(yè)醫(yī)師，目前在全國來說，只有深圳是這么做的。李創(chuàng)認(rèn)為，現(xiàn)在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)很普遍，只是暗自去，沒有向衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院報告；出臺這項政策后，我們又建立了執(zhí)業(yè)注冊管理系統(tǒng)，對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)執(zhí)行網(wǎng)上自主報備，規(guī)范醫(yī)師服務(wù)行為，讓多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生有了法律上的保障；另一個就是推動醫(yī)院轉(zhuǎn)變用人機(jī)制，采取契約管理的方式完善多元化用人機(jī)制，拓展院際之間的合作交流，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理流動。

　　營造多點執(zhí)業(yè)服務(wù)平臺

　　從打破傳統(tǒng)以科研論文為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才評價改革，到實行“統(tǒng)一注冊、全市通用”的全面放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策、實行公立醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離試點、推行“去編制化”公立醫(yī)院人事制度綜合改革試點等，一系列為醫(yī)生“松綁”的政策，讓深圳走在全國前列。李創(chuàng)介紹，目前通過網(wǎng)絡(luò)報備的醫(yī)師又1000多人，但實際上深圳醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)已經(jīng)是一個常態(tài)，只是沒有備案。對于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)放開以后，深圳現(xiàn)在要做的是建立誠信服務(wù)系統(tǒng)。誠信體系要建好，監(jiān)管機(jī)制要完善，不是按照過去行政手段管理行業(yè)，而是用行業(yè)的法制、制度規(guī)范、完善的市場機(jī)制去規(guī)范和約束醫(yī)療服務(wù)行為，還要更好的發(fā)揮醫(yī)師協(xié)會、醫(yī)院協(xié)會等行業(yè)社會組織的作用，共同為醫(yī)生執(zhí)業(yè)營造良好的服務(wù)平臺，共同為發(fā)展壯大醫(yī)療行業(yè)服務(wù)。

　　人才評價不唯論文看實績

　　此外，建立醫(yī)生專業(yè)技術(shù)評價制度，現(xiàn)在公立醫(yī)院醫(yī)生職稱都是以省為單位的評審制度，大量的醫(yī)生向創(chuàng)新委申報課題，然后做一個階段性的成果，用來申報職稱，職稱聘上以后課題就不接著往下做?！搬t(yī)生忙于做職稱論文、職稱科研，跟臨床技術(shù)、服務(wù)病人關(guān)系不大，不利于促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員持續(xù)提高醫(yī)療技術(shù)水平，不利于為醫(yī)務(wù)人員搭建一個持續(xù)上進(jìn)的醫(yī)療職業(yè)發(fā)展階梯”。李創(chuàng)說，“去編制化”后，建立一個體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員實際醫(yī)療技術(shù)水平、科研創(chuàng)新能力的醫(yī)療人才評價制度是關(guān)鍵，目前已經(jīng)借鑒國內(nèi)的成熟做法做了一些改革試點，確實發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平與其崗位要求有一定的差距。為此，深圳市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心已經(jīng)聯(lián)合出臺了醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員評價指導(dǎo)意見，明確了醫(yī)師（士）、技師（士）、護(hù)師（士）、藥師（士）、醫(yī)學(xué)研究類人才評價的要點。

鼓勵多元化辦醫(yī)

　　社會辦醫(yī)同樣提供補(bǔ)助

　　鼓勵多元化辦醫(yī)，醫(yī)療市場必須要開放。李創(chuàng)介紹，醫(yī)療是公共服務(wù)，社會力量辦醫(yī)在優(yōu)化醫(yī)療資源配置、促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)開放發(fā)展、推動醫(yī)療服務(wù)模式改革中起著公立醫(yī)院無法替代的作用，要有一定份額的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要鼓勵社會力量參與醫(yī)療服務(wù)模式的改革發(fā)揮，市場機(jī)制的淘優(yōu)汰劣作用，促進(jìn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。

　　公立醫(yī)院門診人滿為患，深圳怎么做？過去對公立醫(yī)院門診住院都有補(bǔ)助，從明年開始逐步減少對門診的補(bǔ)助，把補(bǔ)助的錢加到住院和急診等補(bǔ)助項目上，讓大醫(yī)院集中精力做好急診救治、住院服務(wù)、醫(yī)生培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)、重大科技攻堅。同時，對社會辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本市參保人提供醫(yī)療服務(wù)也同樣提供補(bǔ)助。深圳鼓勵社會力量去辦社康機(jī)構(gòu)，發(fā)展家庭醫(yī)生服務(wù)，因為社會力量最能辦好的事情是提升服務(wù)品質(zhì)，社康的技術(shù)水平和大醫(yī)院相比，要求不高，社會力量只要能夠提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，就會得到群眾的信賴。

　　鼓勵多種方式自由執(zhí)業(yè)

　　深圳也鼓勵醫(yī)療人才以多種方式自由執(zhí)業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)，開辦醫(yī)生集團(tuán)、護(hù)士集團(tuán)、名醫(yī)診療中心、醫(yī)生工作室，以市場機(jī)制促進(jìn)自身價值提升。?“社會辦醫(yī)方面一高一低，高是鼓勵社會力量舉辦高水平的三級醫(yī)院?！崩顒?chuàng)說，公立醫(yī)院醫(yī)生做醫(yī)生工作室時，可帶著病人去外資醫(yī)院、國際醫(yī)院、民營醫(yī)院做手術(shù)，病人可以獲得不同層次的服務(wù)，醫(yī)生也獲得比公立醫(yī)院更高的報酬，這樣更能留住醫(yī)療人才。“優(yōu)秀的醫(yī)生應(yīng)該配置在基層，大醫(yī)院是培養(yǎng)醫(yī)生的搖籃，培養(yǎng)醫(yī)生是大醫(yī)院的重要責(zé)任。只有把優(yōu)秀醫(yī)生配置在基層，才能構(gòu)建完善的分級診療體系，解決群眾看病難的問題?！?/FONT>