??? 醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量與每個(gè)群眾的生活息息相關(guān),為不斷提高群眾醫(yī)保幸福感和安全感,蒙城縣醫(yī)保局主要從以下三個(gè)方面深化落實(shí)醫(yī)保改革,推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。
??? 一是落實(shí)DIP支付方式改革。按照疾病診斷組發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支付醫(yī)?;?,醫(yī)保基金支出從按人頭付費(fèi)改為按疾病組支付。預(yù)計(jì)一季度開展模擬支付,二季度做好年度基金預(yù)算,三季度實(shí)施DIP付費(fèi),四季度統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù),撥付資金。目前一共有45家醫(yī)院已經(jīng)落實(shí)DIP支付方式改革,通過優(yōu)化醫(yī)保系統(tǒng),規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、檢查、收費(fèi)等舉措,大大提高了醫(yī)保基金支出效率,提升了為民服務(wù)質(zhì)量。
??? 二是落實(shí)大病保險(xiǎn)制度改革。貫徹落實(shí)省市大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助、異地就醫(yī)政策,委托保險(xiǎn)公司經(jīng)辦大病保險(xiǎn),簽訂商保公司承辦服務(wù)協(xié)議,做好大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、異地就醫(yī)基金撥付。目前大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整至上年全省居民人均可支配收入的50%左右,自2022年1月1日起,起付線調(diào)整至12000元。這項(xiàng)改革促進(jìn)了多層次醫(yī)療保障有序銜接,完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度,落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算,積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),切實(shí)維護(hù)保障了群眾利益。
??? 三是落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦精簡改革。通過縮短時(shí)限,簡化流程、材料,提升辦事效率。貫徹落實(shí)縣外卷報(bào)銷、新生兒參保、慢性病申辦、基本醫(yī)療參保信息變更、城鄉(xiāng)居民參保信息登記、異地就醫(yī)結(jié)算備案、門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算、異地生育、職工參保登記等方面的時(shí)限、流程、材料精簡,如縣外卷報(bào)銷,從原本的30個(gè)工作日辦結(jié)、打卡到現(xiàn)在的20個(gè)工作日辦理結(jié)束,這些措施讓醫(yī)保經(jīng)辦更加方便,讓群眾辦事更加舒心。