各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府各工作部門及直屬機構：
??? 現(xiàn)將《略陽縣深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案》印發(fā)給你們，請結合實際，認真貫徹落實。
略陽縣人民政府
2022年8月29日
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略陽縣深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案
??? 按照《關于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實施方案》（漢人社發(fā)〔2022〕50號）精神，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，適應現(xiàn)代醫(yī)院管理制度需要，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革相銜接，落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”（以下簡稱“兩個允許”）要求，以增加知識價值為導向進行分配，建立適宜我縣醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務人員積極性，強化公立醫(yī)院公益屬性，不斷提高醫(yī)療服務質量和水平，更好地滿足人民群眾的醫(yī)療服務需要，有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題。
二、基本原則
（一）堅持公益導向與激勵約束相結合。與公立醫(yī)院管理體制、運行機制、價格管理、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費用以及推進分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務等改革相銜接，健全與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，加強宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，強化醫(yī)院預算管理和內(nèi)部成本控制，規(guī)范醫(yī)務人員收入分配秩序。
（二）堅持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結合。堅持中西醫(yī)并重，建立健全適應醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬水平?jīng)Q定機制。落實內(nèi)部分配自主權，在突出工作量、服務質量、醫(yī)德醫(yī)風，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的同時，將知識、技術、勞務、管理等生產(chǎn)要素納入收入分配體系，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。
（三）堅持統(tǒng)籌兼顧與協(xié)調(diào)發(fā)展相結合。按照公立醫(yī)院綜合改革要求，與醫(yī)改強基目標相適應，推進實施分級診療，探索分級分類管理，增強薪酬制度改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性。合理調(diào)控收入差距，統(tǒng)籌考慮公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入分配關系，進一步向中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)藥醫(yī)務人員傾斜。
（四）堅持動態(tài)調(diào)整與合理預期相結合。在確保醫(yī)療機構良性運行、醫(yī)保支出可承受、群眾整體負擔不增加和醫(yī)療服務水平不斷提高的基礎上，與本地經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理引導醫(yī)院和醫(yī)務人員對薪酬改革的預期。
三、改革范圍
略陽縣人民醫(yī)院和略陽縣中醫(yī)醫(yī)院。
四、工作目標和主要內(nèi)容
（一）完善薪酬總量管理
1.完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機制。綜合當?shù)厥聵I(yè)單位工資收入水平、公立醫(yī)院類型和財務狀況、公益目標完成情況、醫(yī)保資金結余、成本控制、績效考核結果等因素，按照“兩個允許”的要求，合理確定并動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院的績效工資水平，原則上控制在同級事業(yè)單位績效工資平均水平的3倍以內(nèi)。
2.健全傾斜支持措施。對高層次醫(yī)療人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，以及中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的中醫(yī)醫(yī)院，薪酬水平可適當傾斜。
3.落實人才激勵政策。對公立醫(yī)院聘用的行業(yè)緊缺、業(yè)內(nèi)認可、業(yè)績突出的極少數(shù)高層次人才以及科研人員獲得職務科技成果轉化的現(xiàn)金獎勵，其所需績效工資總量可單獨計入當年本單位績效工資總量，但不納入次年核定績效工資總量基數(shù)。
4.建立動態(tài)調(diào)整機制。公立醫(yī)院對當年醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，按照“兩個允許”要求，合理增加績效工資總量，不計入總量核定基數(shù)。
（牽頭單位：縣人社局，責任單位：縣衛(wèi)健局、財政局、醫(yī)保局）
（二）充分落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權
1.擴大內(nèi)部分配自主權。公立醫(yī)院在核定的績效工資總量內(nèi)進行自主分配，可繼續(xù)完善崗位績效工資制度，也可結合本單位實際，自主確定其他更加有效的分配模式。對關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才等可實行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式?？筛鶕?jù)不同崗位職責要求，自主設立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發(fā)揮各項目的保障和激勵作用。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)。
2.優(yōu)化薪酬分配辦法。公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配應充分體現(xiàn)醫(yī)、護、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和做出突出成績的醫(yī)務人員傾斜，結合實際向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，努力使綜合性醫(yī)院兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科、全科醫(yī)學等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平。內(nèi)部分配應充分體現(xiàn)知識、技術、管理等要素的價值，合理拉開收入差距，避免平均主義。公立中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部分配應鼓勵使用中醫(yī)藥技術方法。適當提高低年資醫(yī)生的薪酬水平。推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗同薪同待遇。將醫(yī)務人員個人薪酬收入與醫(yī)療服務技術水平、質量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結果掛鉤，嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，實現(xiàn)醫(yī)務人員薪酬陽光透明。醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。
3.完善薪酬分配結構。公立醫(yī)院薪酬分配要充分體現(xiàn)公益屬性要求，注重醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，進一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。公立醫(yī)院的薪酬結構由基本工資和績效工資構成，基本工資包括崗位工資、薪級工資，標準按國家有關規(guī)定執(zhí)行；績效工資包括基礎性績效工資和獎勵性績效工資，依據(jù)對醫(yī)務人員長期激勵原則，公立醫(yī)院在獎勵性績效工資不低于60%基礎上自行確定占比。公立醫(yī)院制定的薪酬分配方案要充分發(fā)揚民主，經(jīng)職工大會或職工代表大會討論通過，并報衛(wèi)健、人社部門備案后實施。
（責任單位：縣衛(wèi)健局，參與單位：略陽縣人民醫(yī)院和略陽縣中醫(yī)醫(yī)院）
（三）建立健全公立醫(yī)院負責人薪酬激勵約束機制
根據(jù)國家公布的二級醫(yī)院績效考核標準，結合考核等次或排名情況，綜合考慮確定公立醫(yī)院主要負責人的薪酬水平，鼓勵對公立醫(yī)院主要負責人實行年薪制。公立醫(yī)院主要負責人薪酬水平原則上不超過本院職工平均薪酬水平的3倍。公立醫(yī)院國家級績效考核排名靠前、承擔重大改革任務、對醫(yī)院建設發(fā)展有重大貢獻的公立醫(yī)院主要負責人，其薪酬水平最多不超過本院職工平均薪酬水平的5倍。公立醫(yī)院其他領導班子成員的薪酬水平，由醫(yī)院根據(jù)總體薪酬水平合理確定。自2021年7月起，對于仍違規(guī)新增舉借長期債務的公立醫(yī)院，在該新增長期債務償還完畢前，醫(yī)院領導班子成員薪酬水平不得增長。
（責任單位：縣衛(wèi)健局，參與單位：縣人社局、財政局、醫(yī)保局）
（四）健全公益性導向的考核評價機制
1.完善公立醫(yī)院考核評價辦法。加強對公立醫(yī)院的績效考核，按照《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022）版》等國家和我省有關公立醫(yī)院績效考核工作的相關文件精神，綜合考慮公立醫(yī)院職責履行、工作量、服務質量、醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后結余情況、長期債務、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，定期組織考核，考核采取平時考核和年度考核相結合的原則進行，考核評價結果與核定公立醫(yī)院績效工資總量掛鉤。凡未按規(guī)定開展公立醫(yī)院績效考核工作的地方，不得提高績效工資總量水平。
（責任單位：縣衛(wèi)健局，參與單位：縣醫(yī)保局）
2.完善公立醫(yī)院主要負責人績效考核評價辦法。制定公立醫(yī)院主要負責人（黨委書記、院長）績效考核評價辦法，綜合考慮工作責任、醫(yī)院管理的實際情況、醫(yī)院考核評價結果和年度目標、任期目標完成情況等，定期組織考核，考核結果與公立醫(yī)院主要負責人薪酬掛鉤。
（責任單位：縣衛(wèi)健局）
3.完善公立醫(yī)院內(nèi)部考核評價辦法。按照國家和我省有關政策制定內(nèi)部考核評價辦法和績效分配方案，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等因素，考核結果與醫(yī)務人員薪酬掛鉤，對定期考核不合格的，相應降低薪酬水平。
（責任單位：略陽縣人民醫(yī)院和略陽縣中醫(yī)醫(yī)院）
4.強化績效考核結果運用?？h公立醫(yī)院管理委員依據(jù)國家公布的二級公立醫(yī)院績效考核指標監(jiān)測情況，結合平時考核情況、年度考核情況及公立醫(yī)院日常運行管理情況等因素，采取聯(lián)評的方式將公立醫(yī)院考核結果劃分為優(yōu)秀、良好、合格、基本合格、不合格5個檔次，其中績效考核結果為優(yōu)秀、良好的單位次年人均績效工資可分別提高4%、3%；對績效考核結果為合格的單位，次年人均績效工資可提高2%；對績效考核結果為基本合格的單位，次年人均績效工資原則上可不予提高；對績效考核結果為不合格單位，次年人均績效工資下降4%。為提升考核的客觀公正性，公立醫(yī)院主管部門可引入第三方機構進行績效考核評估。
（責任單位：縣衛(wèi)健局）
（五）規(guī)范績效工資核定審批
公立醫(yī)院績效工資總量原則上每年核定一次，根據(jù)公立醫(yī)院考核結果和公立醫(yī)院、衛(wèi)健局提出的核定意見，結合相應績效工資調(diào)控比例核定績效工資總量，實行有升有降的動態(tài)調(diào)整辦法，公立醫(yī)院績效工資總量=上年度公立醫(yī)院績效工資總量×（1+公立醫(yī)院績效工資調(diào)控比例）?？冃ЧべY總量一經(jīng)核定后，原則上當年不做調(diào)整。未納入公立醫(yī)院薪酬改革范圍的其他聘用人員，其薪酬由公立醫(yī)院按有關規(guī)定管理，暫不納入單位績效工資總量。
（牽頭單位：縣人社局，參與單位：縣衛(wèi)健局、略陽縣人民醫(yī)院、略陽縣中醫(yī)醫(yī)院）
（六）經(jīng)費來源
1.拓寬公立醫(yī)院經(jīng)費渠道。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革工作所需經(jīng)費通過原渠道解決，公立醫(yī)院要進一步拓寬經(jīng)費渠道，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，推進藥品耗材集中帶量采購、醫(yī)療服務價格優(yōu)化、醫(yī)保支付方式改革、藥品耗材使用監(jiān)管等改革，逐步提高診療、中醫(yī)、護理、手術等醫(yī)療服務收入在醫(yī)療收入中的比例。在確保收支平衡的前提下，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比重。
2.落實公立醫(yī)院建設經(jīng)費?？h財政局按政策落實公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務專項補助、藥品零差率銷售補償、符合國家規(guī)定的離退人員費用，公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設、大型設備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生事件等項目，按相關程序審批后，縣財政安排專項資金，推動公立醫(yī)院良性發(fā)展。
3.優(yōu)化醫(yī)?；鸾Y余使用。醫(yī)保部門牽頭組織醫(yī)療機構參與藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，對能夠規(guī)范開展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的公立醫(yī)院，當年度醫(yī)?？傤~預算額度不做調(diào)減。集采周期結束后公立醫(yī)院按期申報醫(yī)保結余留用資金，醫(yī)保部門牽頭組織相關單位對公立醫(yī)院開展結余留用考核工作，考核合格后由醫(yī)保部門審核撥付醫(yī)保結余留用資金。藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購醫(yī)保結余留用資金可計入當年公立醫(yī)院績效工資總量，公立醫(yī)院要完善并制定《醫(yī)保結余留用資金分配方案》，根據(jù)方案進行分配，主要用于相關人員績效。
4.完善資金管理政策。按規(guī)定比例保障編制內(nèi)醫(yī)務人員基本工資，同時探索建立在加強績效考核工作的基礎上，對縣人民醫(yī)院和略陽縣中醫(yī)醫(yī)院在職在編人員績效工資適當給予財政補助。要不斷完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，實行全面預算管理，強化公立醫(yī)院成本管控，提高運營效率，更加注重內(nèi)涵發(fā)展、技術發(fā)展、水平發(fā)展、服務發(fā)展。
（責任單位：縣財政局，參與單位：縣醫(yī)保局、衛(wèi)健局）
五、工作要求
（一）提高思想認識，加強組織領導。醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術難度大、責任擔當重，要充分認識深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的重要意義，高度重視，精心組織，確保各項政策落到實處?？h人社、財政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門要密切配合、形成合力，務求取得改革實效。
（二）認真安排部署，扎實穩(wěn)妥推進。各相關部門單位要加強對公立醫(yī)院制定薪酬分配方案的具體指導，對實施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時認真研究解決，不斷完善有關政策措施，重大問題及時報告。
（三）加強監(jiān)督管理，嚴肅紀律要求。公立醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家和我省我市公立醫(yī)院薪酬政策，嚴肅分配紀律，不得突破核定的績效工資總量，不得違反規(guī)定程序和辦法發(fā)放。規(guī)范多點執(zhí)業(yè)政策并有序發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，允許醫(yī)務人員通過技術勞動取得合理報酬，同時加大對醫(yī)務人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀行為的查處力度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴格按照有關規(guī)定嚴肅處理?？h衛(wèi)健部門在次年3月底前將上年度公立醫(yī)院收入分配情況和主要負責人薪酬水平報縣人社、財政部門備案。
（四）加強輿論引導，維護社會穩(wěn)定。公立醫(yī)院薪酬制度改革，涉及公立醫(yī)院廣大職工的切身利益，政策性強，社會關注度高，縣人社、財政、衛(wèi)健、醫(yī)保部門要做好公立醫(yī)院和醫(yī)務人員的思想引導和政策解釋宣傳工作，調(diào)動參與改革的積極性、主動性。同時，通過優(yōu)化環(huán)境、規(guī)范就醫(yī)秩序、落實休息休假權益等多種方式，增進和諧醫(yī)患關系，營造良好氛圍。要落實屬地管理責任，堅持正確的輿論導向，密切關注社會輿情，妥善處理改革實施中遇到的問題，及時回應社會關切，確保改革工作平穩(wěn)順利進行。