一、出臺背景

??? 黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)療保障領(lǐng)域信用建設(shè)，《中共中央?國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5 號）?明確提出“建立醫(yī)療保障信用體系，推行守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒”?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》（國辦發(fā)〔2023〕17號）對建立健全信用管理制度提出明確要求，制定醫(yī)療保障信用管理辦法，對于保障醫(yī)療保障基金安全、規(guī)范引導(dǎo)各方行為發(fā)揮著不可替代的作用。

二、政策依據(jù)

???根據(jù)《中共中央?國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進社會信用體系建設(shè)構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2019〕35號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》（國辦發(fā)〔2023〕17號）、《河北省人民政府關(guān)于進一步加快社會信用體系建設(shè)的實施意見》（冀政字〔2019〕30號）、《河北省社會信用信息條例》和醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合工作實際，修訂《河北省醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用管理辦法（試行）》（冀醫(yī)保規(guī)〔2020〕3號），形成《河北省醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》）。

三、主要內(nèi)容

???《管理辦法》共十章四十七條，規(guī)范了信用主體、信用承諾、信用信息歸集、信用信息管理、信用信息評價、信用信息披露、信用信息應(yīng)用、異議處理、信用修復(fù)等主要內(nèi)容。

（一）總則。共5條內(nèi)容，主要明確了《信用管理辦法》出臺的目的；制定《管理辦法》的法律法規(guī)依據(jù)；明確全省各級醫(yī)療保障部門職責(zé)分工，管理原則等。

（二）信用主體。共3條內(nèi)容，明確信用主體分類及范圍、信用主體應(yīng)盡的義務(wù)、信用檔案等內(nèi)容。

（三）信用承諾。共3條內(nèi)容，主要明確了信用承諾內(nèi)涵、主要內(nèi)容及應(yīng)用范圍。

（四）信用信息歸集。共4條內(nèi)容，主要明確了信用信息的概念及信息歸集范圍、基礎(chǔ)信息、守信信息、失信信息等內(nèi)容。

（五）信用信息管理。共7條內(nèi)容，主要包括信用信息管理內(nèi)容、醫(yī)療保障部門信息管理職責(zé)、失信信息生效時間等內(nèi)容。

（六）信用評價與信用信息披露。共8條內(nèi)容，主要明確分類分級評價、信用評價周期、信用信息披露方式和不宜披露內(nèi)容、評價結(jié)果查詢方式、聯(lián)動管理等內(nèi)容。

（七）信用信息應(yīng)用。共5條內(nèi)容，主要明確正負(fù)面清單管理、獎懲等內(nèi)容。

（八）異議處理。共4條內(nèi)容，主要包括異議提出情形、證據(jù)材料、異議處理時限等內(nèi)容。

（九）信用修復(fù)。共5條內(nèi)容，主要包括信用修復(fù)的定義、修復(fù)條件、修復(fù)限定、修復(fù)申請及修復(fù)處理的相關(guān)要求等。

（十）附則。共3條內(nèi)容，主要包括執(zhí)行范圍、《管理辦法》解釋權(quán)和實施日期。

四、《管理辦法》的主要意義

???制定《河北省醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用管理辦法》，是推進誠信醫(yī)保建設(shè)，維護參保人合法權(quán)益，保障醫(yī)療保障基金安全的重要舉措，是促進醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，營造誠實守信、公平競爭的市場環(huán)境的必要手段，是健全守信激勵與失信懲戒機制的重要依據(jù)，對規(guī)范全省醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用管理工作將起到積極意義。