??? 近日，重慶市衛(wèi)健委、市醫(yī)療保障局等四部門印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化全市三級醫(yī)院建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確到2025年將建成70所左右的三級等級醫(yī)院，其中三級甲等醫(yī)院達(dá)到40所，綜合醫(yī)院占比56%、中醫(yī)院占比26%、婦幼保健院占比8%、專科醫(yī)院占比10%。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受數(shù)量限制。
該意見稱，要基本實現(xiàn)全市每個區(qū)縣至少有1所三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并逐步建立三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)動態(tài)調(diào)整機(jī)制。
利好政策陸續(xù)出臺，大批縣級醫(yī)院升三級
據(jù)了解，2019年6月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第二階段縣級醫(yī)院名單的通知》，確定了全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第二階段500家縣級醫(yī)院和500家縣級中醫(yī)醫(yī)院。
同時，在財政補(bǔ)助方面，中央財政下達(dá)《2019年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)）補(bǔ)助資金》，合計37.9億元。其中，“縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力提升”獲27.56億元財政補(bǔ)助，縣級醫(yī)院作為龍頭醫(yī)院成為重點建設(shè)和提升對象。
于是，在各種利好政策陸續(xù)出臺下，各地政府也在重點布局大力發(fā)展縣級醫(yī)院，讓更多有條件的醫(yī)院升三級。
前不久，河南省政府在“2020年重點民生實事落實情況”新聞發(fā)布會上公布首批13家縣醫(yī)院升級為三級醫(yī)院。
2020年11月，甘肅省衛(wèi)生健康委員會官方網(wǎng)站公示信息顯示，該省18家醫(yī)院被評為三級醫(yī)院，其中4家縣級醫(yī)院名列其中。
同月，云南省衛(wèi)健委宣布12所縣域醫(yī)院成功晉級三級。
2020年8月，安徽省衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)同意界首市人民醫(yī)院三級綜合醫(yī)院、阜陽市精神病醫(yī)院三級精神病醫(yī)院執(zhí)業(yè)登記。至此，阜陽全市所有人民醫(yī)院已經(jīng)全部升級為三級醫(yī)院。
縣級醫(yī)院發(fā)展需要優(yōu)秀人才
據(jù)了解，縣級醫(yī)院在我國承擔(dān)大多數(shù)居民常見病、多發(fā)病診療、危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診的任務(wù)。縣級醫(yī)院升三級在提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，在落實分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)起到重要作用。
在《看醫(yī)界》專欄作者、陜西省山陽縣衛(wèi)計局副局長徐毓才看來，在我國省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村五級醫(yī)療服務(wù)體系中，“縣級醫(yī)院”處在承上啟下的位置，對上是基礎(chǔ)，對下是龍頭。因此，在2009年開啟的新醫(yī)改中，明確要大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
縣級醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)。
徐毓才認(rèn)為，基于我國社會進(jìn)入新時代，縣級醫(yī)院將面臨更大的挑戰(zhàn)和更多的發(fā)展機(jī)遇。而隨著醫(yī)生新的執(zhí)業(yè)模式不斷涌現(xiàn)，以醫(yī)生集團(tuán)為代表的，由多點執(zhí)業(yè)邁向自由執(zhí)業(yè)的步伐越來越堅定，一些諸如胡大一、郭樹忠、段濤等主委級醫(yī)生也組建了自己的醫(yī)生集團(tuán)。這種春潮涌動，對于縣級醫(yī)院應(yīng)該是一次千載難逢的發(fā)展機(jī)遇。
“因為，縣級醫(yī)院發(fā)展面臨的最大問題就是缺好醫(yī)生，國家放開了縣級醫(yī)院的技術(shù)，但如果醫(yī)院沒有掌握技術(shù)的醫(yī)生，即使國家允許，對于醫(yī)院也是‘畫餅’，而在目前醫(yī)生執(zhí)業(yè)法律法規(guī)、政策不斷放開的情況下，縣級醫(yī)院與醫(yī)生集團(tuán)合作，將是發(fā)展的大好時機(jī)。”