??? 根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和支付政策的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定了《云浮市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和支付政策的通知，現(xiàn)就該文件解讀如下：

??? 1.為什么要制定文件？

??? 答：根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和支付政策的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號(hào)）要求，優(yōu)化整合輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，制定政府指導(dǎo)價(jià)，并明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策，從2024年10月1日起實(shí)施。因此，必須要制定“取卵術(shù)”等12項(xiàng)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。同時(shí)，明確“取卵術(shù)”等8項(xiàng)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的具體政策規(guī)定。

??? 2.文件的主要內(nèi)容有哪些？

??? 答：文件的主要內(nèi)容有以下兩個(gè)方面。一是明確輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的政府指導(dǎo)價(jià)。根據(jù)粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號(hào)規(guī)定，結(jié)合我市定價(jià)原則，制定取卵術(shù)等12項(xiàng)（17子項(xiàng)）輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目政府指導(dǎo)價(jià)（詳見(jiàn)附件1）。我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行《云浮市輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表》時(shí)，只能等于或低于該價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，不得高于該價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。二是明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策。將“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（詳見(jiàn)附件2），以及治療過(guò)程中符合政策的醫(yī)療費(fèi)用納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。參保人在衛(wèi)生健康部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展輔助生殖治療的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，參照門(mén)診特定病種待遇予以保障，不設(shè)起付線(xiàn)，政策范圍內(nèi)支付比例參照同級(jí)別、同類(lèi)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（市外治療視為規(guī)范轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診），年度最高支付限額為女性4.5萬(wàn)元、男性1萬(wàn)元。在非經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展輔助生殖治療的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)。

??? 3.執(zhí)行文件后有哪些影響？

??? 答：“取卵術(shù)”等12項(xiàng)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，是對(duì)原有項(xiàng)目的優(yōu)化整合。省醫(yī)療保障局通過(guò)成本調(diào)查，制定政府指導(dǎo)價(jià)，我市屬省定的第三價(jià)區(qū)，按照定價(jià)原則制定我市的政府指導(dǎo)價(jià)，價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)更合理。將“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，可有效減輕參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，對(duì)提高人們生育意愿具有積極意義。

??? 4.文件的適用對(duì)象是哪些？

??? 答:文件適用醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的收費(fèi)，以及醫(yī)?；饘?duì)參保人的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。

云浮市醫(yī)療保障局

2024年9月29日