各有關(guān)單位:
??? 為落實《市醫(yī)保局、市人社局關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險中藥飲片、中藥配方顆粒管理暫行辦法的通知》(津醫(yī)保規(guī)字〔2024〕7號)、《市醫(yī)保局關(guān)于加強中藥飲片中藥配方顆粒醫(yī)保支付管理工作的通知》(津醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕33號)、《市醫(yī)保局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄對接及信息維護工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2020〕67號)、《關(guān)于印發(fā)<天津市全面推進醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品網(wǎng)上采購工作實施方案>的通知》(津藥集采發(fā)〔2022〕1號)等工作要求,按照市醫(yī)保局工作部署,結(jié)合我市醫(yī)保經(jīng)辦管理實際,我們完成了落實加強中藥配方顆粒醫(yī)保支付管理、增補中藥配方顆粒集采中選品種、中藥飲片帶量采購后續(xù)工作、西藥中成藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與國家政策中心數(shù)據(jù)統(tǒng)一、西藥中成藥常態(tài)化對接工作,現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
??? 一、工作內(nèi)容
??? (一)藥品目錄對接
??? 依據(jù)信息采集、企業(yè)確認、信息公示等情況,將有在津銷售意愿且符合對接條件的藥品品規(guī)新增納入醫(yī)保支付范圍(詳見附件)。
??? (二)藥品信息維護
??? 依據(jù)企業(yè)申請、信息采集、企業(yè)確認等情況,將有在津銷售意愿、在現(xiàn)行三目系統(tǒng)中且本次進行了相關(guān)信息變更的藥品品規(guī)進行維護(詳見附件)。
??? 依據(jù)信息采集、企業(yè)確認等情況,將本次不符合相關(guān)條件的藥品品規(guī)暫退出醫(yī)保支付范圍。此次退出醫(yī)保支付范圍的藥品品規(guī),企業(yè)可按照政策要求再次申請進行醫(yī)保對接(詳見附件)。
??? 二、執(zhí)行時間
??? 本期信息維護生效日期為2024年10月15日,屆時中心端同步進行升級。
??? 三、工作要求
??? (一)各經(jīng)辦機構(gòu)按照《市醫(yī)保局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄對接及信息維護工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2020〕67號)職責分工,做好相關(guān)經(jīng)辦工作。
??? (二)各定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)做好新納入醫(yī)保支付范圍藥品的信息對接工作,做好醫(yī)保藥品支付標準調(diào)整等信息維護工作。
??? (三)本批次對接的中藥飲片、中藥配方顆粒的醫(yī)保支付標準均以克(g)為支付單位。各定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)按照文件要求,嚴格執(zhí)行支付標準及支付限定。嚴格按照醫(yī)保目錄編碼申報上傳相關(guān)藥品,不得套用其他項目編碼上傳。
??? (四)各定點醫(yī)藥機構(gòu)要加強培訓(xùn)宣傳,引導(dǎo)醫(yī)師、藥師結(jié)合臨床工作保障參保患者用藥需求,為參保人員提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),并做好咨詢解釋。
??? (五)各定點醫(yī)藥機構(gòu)及有關(guān)單位按照相關(guān)藥品支付范圍、執(zhí)行時間等,做好采購使用、費用申報及審核支付有關(guān)工作。
??? (六)請相關(guān)單位做好對應(yīng)藥品的供應(yīng)保障銜接工作。各相關(guān)企業(yè)應(yīng)做好藥品供應(yīng)保障,維護價格穩(wěn)定。
市醫(yī)保結(jié)算中心
市醫(yī)保中心
市藥采中心
2024年10月12日