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    宿遷市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保系列典型案例(七)
    發(fā)布時(shí)間:2024/09/12 信息來(lái)源:查看

    ??? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是黨和政府為解決廣大人民群眾“看病難”“看病貴”問(wèn)題而出臺(tái)的一項(xiàng)重大民生保障政策,可有效防范“因病致貧、因病返貧”風(fēng)險(xiǎn)。積極參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)是解除群眾就醫(yī)后顧之憂、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的根本保障和重要途徑。為方便廣大群眾了解參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性和必要性,我局征集系列基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保真實(shí)案例,通過(guò)身邊人講述身邊事的方式,動(dòng)員引導(dǎo)廣大群眾積極參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),讓健康生活更有保障。

    參保才能有“醫(yī)”靠

    ??? 2024年8月26日,宿遷某高校大二學(xué)生王某拉著行李箱踏上來(lái)宿求學(xué)的路,即將開(kāi)啟新學(xué)期大學(xué)生活。到校第一天,他便來(lái)到市便民方舟醫(yī)保服務(wù)大廳,咨詢了解新學(xué)期我市居民醫(yī)保參保有關(guān)政策。工作人員在接待王某咨詢的過(guò)程中了解到,原來(lái)今年3月份,王某與同學(xué)在學(xué)校籃球場(chǎng)打球時(shí)不慎摔傷,導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折,住院治療費(fèi)用花一萬(wàn)三千余元,遺憾的是他在戶籍地和學(xué)籍地都沒(méi)有參加居民醫(yī)保,醫(yī)藥費(fèi)用不能報(bào)銷。詢問(wèn)其未參保原因,王某表示,高中畢業(yè)那年,他在老家就沒(méi)參加居民醫(yī)保,考上大學(xué)后,學(xué)校里宣傳居民醫(yī)保參保自愿繳費(fèi),為了省400元生活費(fèi),就沒(méi)有及時(shí)參保。后來(lái),王某出院回到學(xué)校,第一時(shí)間補(bǔ)繳了我市2024年的居民醫(yī)保。聽(tīng)說(shuō)2025年居民醫(yī)保繳費(fèi)即將開(kāi)始,王某一刻也不想耽誤,“我是吃過(guò)虧的,所以今年參保這個(gè)事兒我得上心,繳過(guò)費(fèi)我心里才能踏實(shí)!”王某對(duì)工作人員說(shuō)道。

    ??? 政策解析:

    ??? 1.大學(xué)生如何參加醫(yī)保?

    ??? 鼓勵(lì)大學(xué)生在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。高等院校、職業(yè)院校(含技工院校)學(xué)生可下載江蘇醫(yī)保云APP,點(diǎn)擊“我要?!蹦K中“居民參保”辦理參保登記手續(xù)后,微信搜索“江蘇稅務(wù)社保繳納”小程序進(jìn)行繳費(fèi)。

    ??? 2.我已經(jīng)在老家參加了醫(yī)保,在學(xué)校還需要參加醫(yī)保嗎?

    ??? 根據(jù)政策,每人當(dāng)年只能參加一種國(guó)家實(shí)施的基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種,不得重復(fù)參保及重復(fù)享受待遇。參保前一定要與家長(zhǎng)溝通,避免重復(fù)繳費(fèi)。如果已經(jīng)在老家繳納了居民醫(yī)保,就不需要再在學(xué)校辦理參保;反之,在學(xué)校參保了也不需要再在老家繳納居民醫(yī)保了。如果在學(xué)校和老家同時(shí)參加了居民醫(yī)保,原則上保留在學(xué)校參加的居民醫(yī)保,在相應(yīng)醫(yī)保待遇享受期未開(kāi)始前,根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策申請(qǐng)辦理退費(fèi)。

    ??? 3.大學(xué)生參加了醫(yī)保,有哪些待遇可以享受呢?

    ??? 在待遇享受期內(nèi)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,基金按規(guī)定支付(有自付比例的藥品和項(xiàng)目需個(gè)人先按比例支付),包括普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇、門(mén)診慢性病特殊病待遇、居民兩病門(mén)診專項(xiàng)保障、“雙通道”單獨(dú)支付藥品、住院待遇和生育待遇等。

    ??? 4.大學(xué)生在學(xué)籍地交醫(yī)保后,只能在當(dāng)?shù)厥褂脝幔?

    ??? 參保人員無(wú)論是在本地就醫(yī)還是在異地就醫(yī)都可以享受醫(yī)保待遇,參保大學(xué)生如果在法定節(jié)假日、寒暑假或因病休學(xué)回戶籍地以及赴外地實(shí)習(xí)期間發(fā)生的,符合政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用都可以按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)保待遇。

    ??? 5.大學(xué)生畢業(yè)后如何接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)?

    ??? (1)在本市就業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生,用人單位為其參加職工醫(yī)保,享受職工醫(yī)保待遇。

    ??? (2)在本市靈活就業(yè)的。本市戶籍或持本市居住證畢業(yè)當(dāng)年以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的,在待遇享受等待期結(jié)束后,即可享受職工醫(yī)保待遇。

    ??? (3)回原籍的。按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策辦理參保。

    ??? 2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)即將啟動(dòng),具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策近期將公開(kāi)發(fā)布,請(qǐng)廣大市民朋友們及時(shí)關(guān)注!



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