??? 我市于2020年開始試點推行DRG支付方式改革，在改革進程中穩(wěn)扎穩(wěn)打、敢試敢闖，2022年對10家試點醫(yī)院實際付費，從2024年1月起，在全市所有定點醫(yī)院住院醫(yī)療費用全部通過DRG付費，實現(xiàn)“全覆蓋”。全市例均費用下降明顯，群眾負(fù)擔(dān)進一步減輕，醫(yī)保基金使用效益更加突出。

??? 一、在搭建改革框架方面，從“先行先試”到“全面覆蓋”。結(jié)合丹東實際，使用全省640分組方案，并覆蓋到所有醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)了從部分到全體的重要跨越。組建高標(biāo)準(zhǔn)DRG編碼員隊伍，502名編碼員先后通過培訓(xùn)考核，建立由587名人員組成的DRG專家?guī)?，參與DRG相關(guān)工作。病歷分組實現(xiàn)T+1反饋，啟用DRG數(shù)據(jù)監(jiān)控大屏幕，便于定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)掌握DRG運行情況。全口徑監(jiān)控異常住院數(shù)據(jù)，對高靠分組、分解住院、低標(biāo)入院、服務(wù)不足等情況加強日常監(jiān)管。

??? 二、在彰顯改革成效方面，從“單一價值”到“多方共贏”。充分利用DRG管理杠桿作用，通過支付方式的“小杠桿”激發(fā)醫(yī)、保、患三方共贏的“新動力”。一是基金使用更加高效。今年上半年全市住院醫(yī)療總費用16.5億元，較去年同期減少3.07億元，統(tǒng)籌基金支出減少1.93億元。二是醫(yī)院管理更加精細(xì)。今年上半年全市DRG病組數(shù)為588，病組覆蓋率為92%，病例的入組率達99%以上，CMI為0.93，低風(fēng)險組死亡率為0.22%。三是參保群眾更加滿意。今年上半年，職工醫(yī)保住院例均費用下降13.53%，居民醫(yī)保住院例均費用下降12.89%，平均住院日由9.66天下降到9.38天。

??? 三、在打造政策支持方面，從“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一”到“因地制宜”。一是注重“技術(shù)創(chuàng)新”的鼓勵。經(jīng)專家評議、協(xié)商談判確定特例單議病例，鼓勵醫(yī)院收治疑難重癥患者、發(fā)展新技術(shù)。推進中醫(yī)優(yōu)勢病種付費，強化“中治率”政策導(dǎo)向，支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新。二是打消“費用控制”的顧慮。按照“合理結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的原則，建立激勵約束機制。三是突出“分級診療”的導(dǎo)向。堅持“強基層”導(dǎo)向，設(shè)置10個基礎(chǔ)病組，實行“同城同病同價”支付，促進分級診療。

??? 下一步，丹東市將持之以恒深入落實DRG支付方式改革工作，進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理辦法，把握時間節(jié)奏，積極推進DRG2.0分組方案落地，逐漸實現(xiàn)醫(yī)?；疬\行更加安全、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平更加優(yōu)化、群眾看病就醫(yī)減負(fù)更加明顯，全力推動“醫(yī)、保、患”三方共贏發(fā)展,不斷促進醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。