黃文廣（等）代表：

??? 你們提出的《關(guān)于解決慢性疾病患者取藥難問題的建議》（第47號）收悉。現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于強化精準(zhǔn)保障，推行大醫(yī)院慢性病延伸處方服務(wù)制度現(xiàn)狀

（一）南寧市目前根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號）執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一的廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病政策管理。

（二）慢性病長期處方管理按照《自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于加強慢性病長期處方管理的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕31號）有關(guān)規(guī)定推進分級診療，明確慢性病開具處方時長及要求?；鶎邮褂寐圆￠L期處方的患者應(yīng)當(dāng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)且協(xié)議在有效期內(nèi)。開具慢性病長期處方的基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院建立患者處方信息共享和流轉(zhuǎn)機制，可以與上級醫(yī)院簽訂遠程醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，由上級醫(yī)院進行處方審核或提供用藥指導(dǎo)服務(wù)。

（三）繼續(xù)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指導(dǎo)。組織基層醫(yī)療機構(gòu)關(guān)注高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中等常見多發(fā)慢性病患者，指導(dǎo)簽約群眾做好個人健康管理，及時對簽約到期居民進行續(xù)簽，對慢性病患者進行定期隨訪并進行系統(tǒng)錄入等。按照《自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于加強慢性病長期處方管理的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕31號）精神，指導(dǎo)家庭醫(yī)生按照職責(zé)做好慢性病患者的長處方管理，指導(dǎo)慢性病患者規(guī)范用藥。

二、關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥采購目錄和用藥習(xí)慣要與上級醫(yī)院保持相對一致的建議

（一）關(guān)于“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備使用國家集中采購藥品”

一是在服務(wù)協(xié)議設(shè)置相應(yīng)規(guī)定，如《南寧市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2022年度）第三十八條【帶量采購】規(guī)定：乙方（定點醫(yī)療機構(gòu)）應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行集中帶量采購政策，優(yōu)先使用集中采購中選藥品和醫(yī)用耗材，不得以費用控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥或耗材品規(guī)數(shù)量要求、藥事委員會審定等為由限制集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材的合理使用。二是開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購醫(yī)保資金結(jié)余留用考核。2021年在全區(qū)率先印發(fā)了《南寧市醫(yī)療保障局?南寧市財政局?南寧市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于執(zhí)行<自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)財政廳關(guān)于國家和自治區(qū)組織藥品集中帶量采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的實施意見>的通知》（南醫(yī)保發(fā)〔2021〕71號），開展藥品集中帶量采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用工作，目前，我市已撥付集采結(jié)余留用資金1734.80萬元，有效激勵了相關(guān)醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先使用集中采購藥品。

（二）關(guān)于“新冠肺炎疫情防控期間，已經(jīng)實行醫(yī)保慢性病處方用藥量延長至3個月的政策，疫情結(jié)束后，應(yīng)繼續(xù)完善管理機制，延長慢性病處方用藥量”。目前，南寧市繼續(xù)執(zhí)行《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)?推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號）中的門診特殊慢性病治療處方有關(guān)規(guī)定，實施“長處方”報銷政策，支持醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫(yī)療機構(gòu)就診配藥次數(shù)；對高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后，支持將處方用藥量放寬至3個月，保障參?；颊哂盟幮枨蟆?

三、關(guān)于定點零售藥店應(yīng)全面接入慢性病統(tǒng)籌的建議

(一)關(guān)于“擴大帶量采購范圍，對于常見的慢性病用藥，嘗試將各地定點零售藥店納入帶量采購范圍，擴大常見藥品購買渠道，為提供群眾就近購藥需求”

自治區(qū)醫(yī)保局2023年3月21日下發(fā)了《關(guān)于做好定點零售藥店在醫(yī)藥集中采購平臺開展藥品采購工作的通知》，鼓勵定點零售藥店在醫(yī)藥集中采購平臺開展藥品采購工作。目前廣西藥品集團采購服務(wù)平臺、廣西壯族自治區(qū)藥械集中采購平臺均向區(qū)內(nèi)定點藥店開放，有需求的藥店可向平臺申領(lǐng)賬號，在平臺系統(tǒng)下單，開展藥品和醫(yī)用耗材采購。

（二）關(guān)于“可選取信譽好的零售藥店開設(shè)慢性病購藥專柜，并享受與醫(yī)療機構(gòu)同等報銷比例”

一是南寧市按照《自治區(qū)醫(yī)保局?自治區(qū)衛(wèi)生健康委?自治區(qū)藥監(jiān)局關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2021〕42號）、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于部分特殊醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕1號）及《自治區(qū)醫(yī)保局?自治區(qū)人力資源和社會保障廳關(guān)于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2023〕7號）文件精神，將2335種門診特殊慢性病藥品、276種國家談判藥品及21種單列門診統(tǒng)籌藥品納入“雙通道”購藥管理范圍，患者在“雙通道”定點零售藥店按規(guī)定結(jié)算的，享受與開具處方的定點醫(yī)療機構(gòu)同等報銷比例。截至目前，全市“雙通道”定點零售藥店共計54家。

二是我市獲得高血壓?。ǜ呶＝M）、糖尿病、冠心病、慢性肝炎治療鞏固期、腦血管疾病后遺癥、帕金森綜合征6個病種門診特殊慢性病卡1年以上（含），且治療方案固定的職工醫(yī)保參保人員，憑定點醫(yī)療機構(gòu)開具的處方在門診特殊慢性病定點零售藥店發(fā)生的符合門診特殊慢性病支付范圍的藥品費用，按照開具處方的定點醫(yī)療機構(gòu)等級對應(yīng)的基金支付比例予以享受相應(yīng)基金支付待遇。

（三）關(guān)于“放開醫(yī)保系統(tǒng)編碼限制”

南寧市嚴(yán)格貫徹《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于貫徹執(zhí)行15項醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕51號）、《國家醫(yī)療保障局關(guān)于進一步深化推進醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕8號）精神，積極落實醫(yī)保業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼應(yīng)用工作，自2022年1月起在醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)中全面啟用醫(yī)保業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼，對于藥品標(biāo)準(zhǔn)編碼的使用未設(shè)置限制。

四、下一步工作計劃

（一）按新技術(shù)規(guī)范建設(shè)的電子處方中心信息平臺，應(yīng)基于全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼，依托醫(yī)保電子憑證身份認(rèn)證與核驗?zāi)芰?，在定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保信息平臺和經(jīng)國家醫(yī)保局授權(quán)接入的渠道應(yīng)用之間實現(xiàn)處方信息存儲、授權(quán)、傳輸、重現(xiàn)，并支持醫(yī)購藥全流程信息追溯。

（二）逐步實現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通。通過自治區(qū)以獎代補、縣財政資金補助、醫(yī)療集團自籌、粵桂幫扶資金等打造“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”信息化平臺，建設(shè)基層公共衛(wèi)生智能健康查體終端采集系統(tǒng)，將縣域內(nèi)醫(yī)共體信息平臺、基本公共衛(wèi)生智慧健康采集系統(tǒng)與區(qū)公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)（長信系統(tǒng)）逐步鏈接成一體。

（三）繼續(xù)加強各級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目人才隊伍建設(shè)，提高業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)的水平，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)知識和技能，進一步提高服務(wù)質(zhì)量及數(shù)量，提升群眾滿意度和獲得感。

感謝您（你們）對我市衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持！

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南寧市衛(wèi)生健康委員會

2023年6月9日

（聯(lián)系人：韋紅霞?????聯(lián)系電話：5739540）