醫(yī)保函〔2021〕197號

池慧委員：

??? 您提出的關(guān)于探索建立以健康為中心的醫(yī)保支付價格政策實施效果監(jiān)測體系的提案收悉，我們會同衛(wèi)生健康委，藥監(jiān)局，進(jìn)行認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、集中帶量采購中選產(chǎn)品全流程監(jiān)測

按照黨中央、國務(wù)院決策部署，國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門，堅持招采合一、量價掛鉤，開展醫(yī)藥集中帶量采購改革。截至目前，共開展了五批國家組織藥品集中帶量采購，覆蓋218種藥品，中選藥品平均降價54%。同時，開展了國家組織冠脈支架集中帶量采購，中選支架價格由平均1.3萬元下降至700元左右。集中帶量采購?fù)ㄟ^擠出藥品耗材價格虛高水分，有效引導(dǎo)價格回歸合理水平，在降低患者負(fù)擔(dān)的同時，促進(jìn)風(fēng)清氣正營商環(huán)境和行醫(yī)環(huán)境的形成，引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)從高速增長轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。您提出的對集中帶量采購中選藥品耗材進(jìn)行全流程監(jiān)測的建議，部分在我們工作中已有體現(xiàn)。

在集采過程中，我們重視部門協(xié)作，強(qiáng)化監(jiān)測監(jiān)督，確保中選產(chǎn)品的質(zhì)量、供應(yīng)和使用。一是強(qiáng)化中選企業(yè)質(zhì)量主體責(zé)任，落實質(zhì)量安全監(jiān)管。集采結(jié)果公布后，藥監(jiān)部門將中選產(chǎn)品列入監(jiān)管重點，按照“四個最嚴(yán)”要求開展全周期、全覆蓋式監(jiān)督檢查，嚴(yán)守質(zhì)量底線。二是落實中選企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)責(zé)任，加強(qiáng)生產(chǎn)供應(yīng)保障監(jiān)測。工業(yè)和信息化等部門督促生產(chǎn)企業(yè)及時報送產(chǎn)能情況，支持企業(yè)開展生產(chǎn)技術(shù)改造，提升中選產(chǎn)品供應(yīng)保障能力。三是開展采購和使用監(jiān)測，保障中選產(chǎn)品供應(yīng)使用。我們指導(dǎo)國家組織藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室對中選產(chǎn)品供應(yīng)、使用等情況進(jìn)行監(jiān)測，并作定期評估；同時，會同衛(wèi)生健康等部門落實對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用中選產(chǎn)品情況的指導(dǎo)和監(jiān)督，監(jiān)測預(yù)警藥品短缺信息等，保障中選產(chǎn)品及時配送、使用順暢。四是開展臨床療效跟蹤評價，保障用藥安全。我們會同衛(wèi)生健康部門組織了宣武醫(yī)院等20家在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過兩年時間、11萬余例病例真實數(shù)據(jù)，驗證了國家組織藥品集采14個中選仿制藥與原研藥在臨床上等效。探索并初步建立了集采藥品臨床療效和安全性的評價模式，后續(xù)將繼續(xù)擴(kuò)大至更多品種、更廣泛地區(qū)、更長期，保障人民群眾用藥安全。

二、完善對談判藥品的監(jiān)測評估

您提出的對談判藥品落地持續(xù)性監(jiān)測評估的建議，我們也有所考慮。為推動國家醫(yī)保談判藥品落地，提高談判藥品的可及性，國家醫(yī)療保障局會同國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》。指導(dǎo)各地遴選符合條件的談判藥品納入“雙通道”管理。建立健全電子處方流轉(zhuǎn)平臺，統(tǒng)一定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店報銷政策。同時，建立了覆蓋全國范圍的談判藥品落地監(jiān)測機(jī)制，各地定期上報監(jiān)測談判藥品的落地情況，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配備情況、使用情況、報銷情況等。在目錄調(diào)整過程中，構(gòu)建科學(xué)的評審體系，多方收集藥品真實世界數(shù)據(jù)，為藥品評審提供支撐。

下一步，我們將研究吸收您提出的建議，繼續(xù)做好集采中選產(chǎn)品監(jiān)測工作，完善供應(yīng)、配送、采購和使用等環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)整合，完善動態(tài)監(jiān)管，保障中選產(chǎn)品的質(zhì)量、供應(yīng)和使用，在保障患者可便捷獲得質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品的同時，發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略性購買作用，提升醫(yī)保基金的使用效益。同時，完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，將更多符合條件的藥物按程序納入醫(yī)保目錄。完善“雙通道”用藥保障機(jī)制，進(jìn)一步提升藥品的供應(yīng)保障水平。指導(dǎo)各地做好談判藥品落地監(jiān)測機(jī)制，不斷提高保障水平。

感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)注，希望一如既往支持我們的工作。

國家醫(yī)療保障局

2021年9月13日