盤點(diǎn) | 鼓勵(lì)社會辦醫(yī) 遼粵閩地方政策各有千秋

?? 2015年6月11日，國務(wù)院辦公廳社會辦醫(yī)，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，希望各地認(rèn)真貫徹執(zhí)行。??

????該措施明確規(guī)定，主要從減少運(yùn)行審批限制、控制公立醫(yī)院規(guī)模、加強(qiáng)財(cái)政資金扶持、豐富籌資渠道、促進(jìn)資源流動和共享、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等方面鼓勵(lì)社會辦醫(yī)。? ?

???一年多以后，全國各地針對社會辦醫(yī)又相應(yīng)出臺了哪些政策？此前，創(chuàng)業(yè)者在過程中又遇到了哪些問題？? ?

???曾面臨的困難：審批流程多、時(shí)間長? ?

???據(jù)媒體報(bào)道，當(dāng)歸中醫(yī)學(xué)堂創(chuàng)辦人李永明，2012年7月開始籌辦，2013年12月25日才辦完工商執(zhí)照，歷時(shí)1年零5個(gè)月，中醫(yī)診所終于可以名正言順地營業(yè)了。? ?

???據(jù)他回憶，辦中醫(yī)診所，要經(jīng)過衛(wèi)生、消防、環(huán)保、工商等諸多部門的許可。租下小區(qū)的房子要辦診所，衛(wèi)生部門先審批了2個(gè)月，消防部門審批了2個(gè)多月，環(huán)評辦了3個(gè)多月，城管審批了好幾周。再加上工商、稅務(wù)審批，辦理完差不多就一年了。?

?????辦不好上一個(gè)環(huán)節(jié)，就沒法進(jìn)入下一道關(guān)。每個(gè)部門都有一票否決權(quán)，辦診所實(shí)際上就相當(dāng)于在辦證。凡是一個(gè)關(guān)卡過不去，就會前功盡棄。?

????“在你辦證之前，一頭霧水，也沒有人告訴你，半途也不知哪個(gè)環(huán)節(jié)會卡殼。”? ???

?在他看來，社會辦醫(yī)政策像一扇“彈簧門”，推開了還會彈回來。李永明苦笑著說，按照政務(wù)公開要求，每個(gè)部門都設(shè)置了辦事時(shí)限。但是，這個(gè)時(shí)限是受理時(shí)限。申報(bào)材料不全，辦理人員就不受理不蓋章，材料還在你手上。工作時(shí)限是從受理那天算起，沒受理就永遠(yuǎn)沒開始計(jì)時(shí)。時(shí)間都耗在補(bǔ)全材料上了。?

????這次開辦中醫(yī)診所的經(jīng)歷，讓李永明不堪回首。他說，社會辦醫(yī)太難了，希望政府簡政放權(quán)，減少不必要的審批，給創(chuàng)業(yè)者松松綁。? ???

?李永明只是社會辦醫(yī)眾多的創(chuàng)業(yè)者之一，他的切身感受，其實(shí)是眾多創(chuàng)業(yè)者的縮影。那么一年后，各地政策又新出了哪些妙招幫助創(chuàng)業(yè)者在社會辦醫(yī)這條道上越走越平臺呢？? ??

??沈陽推出最短審批時(shí)長7天亦可即時(shí)結(jié)辦? ?

???2月23日，記者了解到，沈陽市衛(wèi)計(jì)委為打造國際化營商環(huán)境，進(jìn)一步降低社會辦醫(yī)“門檻”，促進(jìn)社會辦醫(yī)健康發(fā)展，出臺了一攬子政策：辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊及變更，當(dāng)天就能辦結(jié)；將規(guī)定最長審批時(shí)限從原來法定時(shí)限的80天壓縮到目前的7天，最短可即時(shí)結(jié)辦，啟動“一趟辦結(jié)”模式；率先在全省明確社會辦醫(yī)審批依據(jù)，為社會辦醫(yī)“松綁”。?

?????剛剛推出的政策，讓從事十多年計(jì)劃生育工作的王穎，受益匪淺。因?yàn)樗罱蛩銚Q家醫(yī)院工作，這就需要辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊及變更等多項(xiàng)目手續(xù)，“聽說辦這個(gè)得30多天，所以一直拖著，今兒來辦理，說當(dāng)天就能辦結(jié)，這也太快了！”?

?????據(jù)市衛(wèi)計(jì)委行政審批辦公室主任吳際介紹說，辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊及變更，當(dāng)天就能辦結(jié)；通過對審批流程再造，將規(guī)定最長審批時(shí)限從原來法定時(shí)限的80天壓縮到目前的7天，最短的可即時(shí)結(jié)辦，壓縮審批時(shí)限達(dá)到85%以上，提高審批效率。? ??

??此外，沈陽率先在全省制定了《沈陽市腎病醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》《沈陽市醫(yī)學(xué)影像機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》《沈陽老年病醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》及《沈陽市眼科門診部基本標(biāo)準(zhǔn)》，明確社會辦醫(yī)審批依據(jù)，進(jìn)一步降低社會辦醫(yī)準(zhǔn)入門檻，為社會辦醫(yī)“松綁”。? ??

??截止到目前為止，沈陽已完成了社會資本在大東區(qū)、渾南區(qū)、于洪區(qū)、沈北新區(qū)等醫(yī)療資源薄弱地區(qū)建設(shè)300余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批，規(guī)劃新增床位7000余張。此外，進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，鼓勵(lì)社會資本舉辦營利性或非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會資本舉辦二級以上?？坪吞匦璧雀叨酸t(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)發(fā)展具有一定規(guī)模的特需醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、老年病、精神衛(wèi)生、醫(yī)療美容、中醫(yī)、民族醫(yī)等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。? ?

???廣東省四大亮點(diǎn)突出? ????廣東省在鼓勵(lì)社會辦醫(yī)這方面也做出了巨大貢獻(xiàn)，全面放寬對社會辦醫(yī)的限制、簡化社會辦醫(yī)行政審批手續(xù)、推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等。? ?

???2016年6月15日，廣東省政府辦公廳發(fā)布了《廣東省促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展實(shí)施方案》，采取全面放寬對社會辦醫(yī)的限制、簡化社會辦醫(yī)行政審批手續(xù)、推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等措施，力爭到2018年，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和診療服務(wù)量均占總量30%左右。主要通過以下4個(gè)方面來提高：? ?

???第一，行政審批手續(xù)簡化了：按照“非禁即入”的原則，全面清理、取消各種不合理的前置審批事項(xiàng)，簡化審批流程；二是下放審批權(quán)限，除涉境外（含港澳臺）資本等省管權(quán)限的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批按規(guī)定保留在省級衛(wèi)生計(jì)生（中醫(yī)藥）部門外，其他社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行屬地化審批管理；三是取消逐級申請、逐級審批，申請人直接向?qū)徟鷻C(jī)關(guān)提交申請。?

????第二：醫(yī)生可以在藥店開診所，方案在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入方面進(jìn)一步放寬條件。優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，允許醫(yī)師在符合條件的藥店開辦診所。? ??

??第三，醫(yī)生多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)“不用審批只要報(bào)備”?！斗桨浮访鞔_指出，積極鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立全職和兼職聘用制度，鼓勵(lì)兼職執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所、中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，鼓勵(lì)兼職執(zhí)業(yè)護(hù)士開辦護(hù)理機(jī)構(gòu)。在全省范圍內(nèi)實(shí)行所有類別的醫(yī)師及護(hù)士第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)報(bào)備制、省域注冊制、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊網(wǎng)絡(luò)備案制。? ?

???第四，醫(yī)療用地將享受優(yōu)惠。允許社會力量利用存量建設(shè)用地和現(xiàn)有空閑用房按規(guī)定設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對利用存量建設(shè)用地舉辦社會辦醫(yī)療，涉及劃撥建設(shè)用地使用權(quán)出讓（租賃）或轉(zhuǎn)讓的，允許在符合城鄉(xiāng)規(guī)劃的前提下，補(bǔ)繳土地出讓金（租金），辦理協(xié)議出讓或租賃手續(xù)。? ??

??廈門政策補(bǔ)貼力度大：補(bǔ)助5年?

????而廈門的利好政策，頒布的時(shí)間是2015年9月，也就是在國務(wù)院辦公廳頒布后的第三個(gè)月。將社會辦醫(yī)納入規(guī)劃范圍，全省各地在編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中都要為社會資本辦醫(yī)留出足夠空間，優(yōu)先滿足非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求。? ???

?當(dāng)然，在加快推進(jìn)社會辦醫(yī)的過程中，醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管也會同時(shí)加強(qiáng)，以切實(shí)維護(hù)醫(yī)療秩序，推動行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。?

????針對社會辦醫(yī)“進(jìn)入難”的問題，福建省此次專門出臺新政策予以“松綁”。根據(jù)《意見》，我省進(jìn)一步放寬社會辦醫(yī)的準(zhǔn)入范圍，醫(yī)院的舉辦主體、服務(wù)領(lǐng)域、大型醫(yī)療設(shè)備配置等要求也進(jìn)一步放寬，政府還優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。?

?????據(jù)福建省醫(yī)改辦主任賴詩卿介紹：全省各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃將有所調(diào)整，切實(shí)將社會辦醫(yī)納入規(guī)劃范圍并向社會公開，取消社會辦醫(yī)具體數(shù)量、地點(diǎn)限制和間距要求，進(jìn)一步降低門檻。鼓勵(lì)社會資本參與公立醫(yī)院改制，控制公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模。

與此同時(shí)，衛(wèi)生行政部門將下放各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)限，將499張床位以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限下放至市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門，進(jìn)一步縮短審批時(shí)限，并清理、取消不合理的前置審批條件。? ??

??人才匱乏是社會辦醫(yī)發(fā)展壯大和服務(wù)水平提高的主要制約因素。記者了解到，下一步我省將支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)和培養(yǎng)人才，允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才流動提供支持；鼓勵(lì)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)新技術(shù)、開展新項(xiàng)目，在職稱評定、科研課題、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、參加行業(yè)協(xié)會等方面與公立醫(yī)院同等待遇。? ?

???2015年6月，廈門市出臺關(guān)于扶持社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，明確提出對社會資本在廈舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予床位補(bǔ)助、運(yùn)營補(bǔ)助、專項(xiàng)補(bǔ)助、貸款貼息等方式的財(cái)政補(bǔ)助，政策有效期為五年。另外，廈門市擬在島外環(huán)東海域、海滄等地規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)，引進(jìn)高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐。?

?????截至到2016年3月，全市社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放床位占全市總量18%，診療服務(wù)人次占全市總量16.53%，出院人次占全市總量的20.72%，形成了所有制形式多樣、公立醫(yī)院與社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯(cuò)位發(fā)展，?？铺厣珡?qiáng)的局面。?

?????雖然各地的利好政策沒有一一羅列，但是可以想象：以后申請社會辦醫(yī)一定會比現(xiàn)在更便捷，創(chuàng)業(yè)者也將繼續(xù)為健康中國，改善醫(yī)療水平，一直奮斗不息。