劉競先：落實分級診療制度 加快縣級醫(yī)院診療能力建設(shè)
??????? 實施分級診療是醫(yī)改的重要內(nèi)容，也是當(dāng)前深化醫(yī)改的重點。治好病才能留住患者。要實現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)，關(guān)鍵在于迅速提升縣級醫(yī)院診療能力。吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院院長劉競先表示，實施醫(yī)改以來，醫(yī)院采取了宣傳引導(dǎo)、轉(zhuǎn)診審批、差異性補償?shù)忍剿餍耘e措，使縣外轉(zhuǎn)診率由33%下降至9.38%，取得了明顯成效。
????要讓患者自主自愿在基層診療，進(jìn)一步實現(xiàn)分級診療的目標(biāo)，必須突出縣級醫(yī)院診療能力建設(shè)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，切實把縣級醫(yī)院診療能力提升擺上全國醫(yī)改重中之重的位置，采取有效措施讓縣級醫(yī)院能夠治好相對疑難的各種疾病。
????縣級醫(yī)院承上啟下提升診療能力將事半功倍
????從醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成看，縣級對市、省、國家是龍尾，對鄉(xiāng)、村是龍頭，處于承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；從縣級醫(yī)院建設(shè)情況看，經(jīng)過建國以來的發(fā)展，縣級醫(yī)院房舍、人才、設(shè)備、技術(shù)等方面都具有較好的基礎(chǔ)，扶持一下完全能夠達(dá)到縣級醫(yī)院在分級診療中預(yù)想的目標(biāo)；從群眾就醫(yī)期望值上看，對于普通農(nóng)村患者來說，能夠到縣級醫(yī)院診治，從心理預(yù)期上、經(jīng)濟(jì)承受能力上，都是相對認(rèn)可的；從醫(yī)療費用上看，縣級醫(yī)院住院次均費用一般在5000元左右，省級醫(yī)院住院次均費用一般在1.5萬元左右，少出縣一個患者，就為群眾、為醫(yī)保節(jié)省1萬元左右，對于減輕群眾負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)保資金支撐風(fēng)險都有巨大的效益。因此，要把分級診療真正落到實處，并讓群眾切實認(rèn)可，突出縣級醫(yī)院這關(guān)鍵一環(huán)，盡快提升縣級醫(yī)院診療能力建設(shè)十分關(guān)鍵，從各方面看都是切實可行的，并將起到投入少、見效快的明顯成效。
????提升縣級醫(yī)院診療能力的四個關(guān)鍵點
????劉競先認(rèn)為，各地縣級醫(yī)院要承擔(dān)起分級診療賦予的職責(zé)，盡快提升診療能力，共同面臨四大問題，需要在推進(jìn)醫(yī)改中扶持解決。
????人才短缺問題，高校畢業(yè)生不定向分配后，雖然高校畢業(yè)生逐年增多，但縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)普遍存在人才短缺、后繼無人問題；技術(shù)更新問題，縣級醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員知識更新慢，新技術(shù)、新項目引進(jìn)少，診療水平與上級大醫(yī)院存在一定的差距，這是一部分患者外流的主要原因；設(shè)施不足問題，按照國家規(guī)定的千人口床位數(shù)，多數(shù)縣級醫(yī)院的床位總數(shù)不達(dá)標(biāo)，收容患者能力和條件不能滿足群眾就醫(yī)需求，檢查檢驗設(shè)備相對落后；信息化建設(shè)問題，互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，要求醫(yī)療機構(gòu)必須同步跟進(jìn)，但由于信息化建設(shè)成本較大，醫(yī)院投入能力有限，導(dǎo)致縣級醫(yī)院信息化支撐能力不強，一定程度上影響了縣級醫(yī)院管理水平的提升。
????四大對策建議
????劉競先表示，要落實分級診療制度，加快提升縣級醫(yī)院診療能力建設(shè)勢在必行，結(jié)合縣級醫(yī)院目前存在的共性問題，應(yīng)從資金投入、人才培養(yǎng)、硬件及信息化建設(shè)方面循因施策，開出貨真價實的“藥方”。
????以省級帶編帶錢，面向社會招聘醫(yī)校畢業(yè)生，充實縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)。從省政府層面，制定相應(yīng)計劃，出臺優(yōu)惠政策給編給錢，統(tǒng)一進(jìn)行社會招聘，定向定量分配到縣級以下醫(yī)療機構(gòu)，吸引醫(yī)校畢業(yè)生到農(nóng)村就業(yè)，堅持?jǐn)?shù)年，解決基層醫(yī)院人才青黃不接問題。
????各級政府設(shè)立專項資金，促進(jìn)縣級醫(yī)院提高技術(shù)水平。制定縣級醫(yī)院精進(jìn)醫(yī)術(shù)規(guī)劃，設(shè)立人才培養(yǎng)、培訓(xùn)進(jìn)修、?？平ㄔO(shè)、特殊人才引進(jìn)專項資金，?？顚Ｓ?，跟蹤審計，盡快提升縣級醫(yī)院技術(shù)水平。
????加大投入支撐縣級醫(yī)院硬件建設(shè)。對在醫(yī)改中表現(xiàn)突出，而目前又面臨床位不足、設(shè)備落后的縣級醫(yī)院，通過項目支持、資金獎勵、設(shè)備購置等方面給予扶持，抓點帶面，樹立一批示范典型，綜合展示醫(yī)改成效。同時，逐步提高財政對醫(yī)院的差補比例，提升醫(yī)院自身發(fā)展能力，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性。
????重點支持信息化建設(shè)。提升縣級醫(yī)院管理水平很重要的一個途徑是切實加強信息化建設(shè)，以系統(tǒng)化、規(guī)范化為支撐，強化醫(yī)院管理，把信息化建設(shè)作為考核縣級醫(yī)院的重要內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，督促政府和醫(yī)院重視信息化、投入信息化、提升信息化。