省醫(yī)改領導小組各成員單位、各市（縣）、洋浦經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、省農(nóng)墾總局醫(yī)改辦：

??? 為扎實有效推進我省實施基本藥物制度工作,經(jīng)省醫(yī)改領導小組同意,現(xiàn)將《關于海南省扎實推進國家基本藥物制度的意見》印發(fā)你們，請你們結合本部門、本地實際情況遵照執(zhí)行。

??? 附件：關于海南省扎實推進國家基本藥物制度的意見

?海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室

(海南省發(fā)展和改革委員會代章)

二○一○年二月四日

關于海南省扎實推進國家基本藥物制度的意見

??? 為保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費用負擔，根據(jù)《中共中央?國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）、衛(wèi)生部等9部委《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕78號）和《海南省人民政府關于印發(fā)海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作實施方案（2009-2011年）的通知》（瓊府〔2009〕60號）精神，結合我省實際，制定本意見。

??? 一、總則

?? （一）基本藥物是適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

?? （二）國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度，按照國家的要求，做好與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障體系銜接等工作。

?? （三）實施國家基本藥物制度按照全省統(tǒng)一領導、地方分級負責、部門指導協(xié)調(diào)、多方共同參與的工作模式，強化各級部門職責與協(xié)調(diào)配合。

?? （四）成立海南省實施國家基本藥物制度工作小組，在省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)一領導下,?負責全省國家基本藥物制度相關政策的制定及貫徹實施。

??? 二、目標任務

?? （一）總體目標

??? 保障人民群眾基本用藥，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展，維護健康公平，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷提高人民群眾的健康水平。

?? （二）具體目標

??? 1.?2010年3月1日前,在?？谑旋埲A區(qū)、三亞、文昌、澄邁、昌江、陵水和五指山7個試點市縣（區(qū)）的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施基本藥物制度。包括實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購、統(tǒng)一配送，全部配備和使用基本藥物并實現(xiàn)零差率銷售。

??? 2.?到2011年，初步建立國家基本藥物制度。全省所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度,?保證基本藥物的生產(chǎn)供應和合理使用，藥品價格得到合理有效的控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負擔，切實保障人民群眾基本藥物需求。

??? 3.?由各市縣（區(qū)）政府負責將本轄區(qū)內(nèi)農(nóng)墾系統(tǒng)農(nóng)場醫(yī)院，華僑農(nóng)場醫(yī)院，國營林場醫(yī)院與所在市縣（區(qū)）政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構同步實施基本藥物制度，其具體實施辦法參照政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行。

??? 三、目錄管理

?? （一）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物目錄內(nèi)藥品。在建立國家基本藥物制度初期，試點市縣（區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物目錄暫不增加，嚴格執(zhí)行國家基本藥物目錄。

?? （二）非目錄藥品的遴選。按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則，結合我省財政承受能力和基本醫(yī)療保障水平、疾病譜變化、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和科學技術進步等情況從嚴控制。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構確需配備、使用非目錄藥品的，由省實施國家基本藥物制度工作小組組織專家論證，報省人民政府批準，并報國家基本藥物工作委員會備案。

?? （三）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增加使用非目錄藥品具體品種，從國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（甲類）范圍內(nèi)選擇，確因地方特殊疾病治療必需的，也可從目錄（乙類）中選擇。增加的藥品應是多家企業(yè)生產(chǎn)品種。

??? 四、生產(chǎn)儲備

?? （一）建立基本藥物生產(chǎn)供應保障體系。在政府宏觀調(diào)控下，充分發(fā)揮市場機制作用，進一步規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)流通，完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結構優(yōu)化升級。

?? （二）建立全省藥品儲備制度。對臨床必需、價格低廉、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、不可替代的基本藥物鼓勵企業(yè)生產(chǎn)，納入國家和省級儲備范疇，保障生產(chǎn)供應。

??? 五、采購配送

?? （一）基本藥物的采購配送按照衛(wèi)生部、國務院糾風辦等六部委《進一步規(guī)范醫(yī)療機構藥品集中采購工作的意見》、省政府辦公廳《關于印發(fā)進一步規(guī)范醫(yī)療機構藥品集中采購工作實施意見的通知》、省醫(yī)療機構藥品集中采購工作領導小組《2009年海南省醫(yī)療機構藥品集中采購實施方案》的有關規(guī)定執(zhí)行，由省醫(yī)療機構藥品集中采購工作領導小組負責組織實施、協(xié)調(diào)和指導，省醫(yī)療機構藥品集中采購工作領導小組辦公室負責具體工作。

?? （二）2010年，我省7個試點市縣（區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照我省2009年度藥品招標價格在省藥品招標采購交易中心平臺（http://www.hngpc.gov.cn/）上進行網(wǎng)上采購，企業(yè)配送范圍相應擴大至7個試點市縣（區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

?? （三）醫(yī)療機構和零售藥店必須按照規(guī)定加強對基本藥物進貨、驗收、儲存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的管理，建立真實、完整的基本藥物購進記錄，保證基本藥物質(zhì)量。

??? 六、配備使用

?? （一）建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用國家基本藥物。其他各類醫(yī)療機構也要將基本藥物作為首選藥物，并達到一定使用比例，具體使用比例另文通知。醫(yī)療機構要按照國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，加強合理用藥管理，確保規(guī)范使用。

?? （二）患者憑處方可以到零售藥店購買藥物。零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認定的藥學技術人員，為患者提供購藥咨詢和指導，對處方的合法性與合理性進行審核，依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售藥品。

??? 七、價格管理

??? 在國家零售指導價格規(guī)定的幅度內(nèi)，省人民政府價格主管部門根據(jù)招標形成的統(tǒng)一采購價格，確定全省政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物具體零售價格。

??? 八、補償報銷

?? （一）完善基層醫(yī)療機構補償機制。適當提高基層醫(yī)療機構技術服務價格。落實政府投入政策，進一步加大政府補助力度，彌補基層醫(yī)療機構基本藥品實行零差率減少的收入。

?? （二）國家基本藥物全部納入我省基本醫(yī)療保險藥品目錄，不得另行設定個人自付比例，全額計入基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合報銷范圍，報銷比例按基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的規(guī)定給付。國家基本藥物之外的甲、乙類藥物，在新農(nóng)合報銷中，個人自付10%，90%計入新農(nóng)合報銷范圍，報銷比例按新農(nóng)合的規(guī)定給付。

?? （三）具體實施辦法以日后相關部門下發(fā)的報銷補償相關文件為準。

??? 九、信息公開

?? （一）基本藥物零售價格公開。試點市縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要對307種基本藥物的原零售價和集中招標后零售價進行對比公示，實現(xiàn)中標基本藥物價格的合理下降。

?? （二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)建設。建立基本藥物信息報告和信息公開制度，并納入行政系統(tǒng)監(jiān)測范圍，對基本藥物制度實施情況進行動態(tài)監(jiān)測和評估

??? 十、組織實施

???（一）海南省實施國家基本藥物制度工作小組由省衛(wèi)生廳、省發(fā)展和改革委員會、省工業(yè)和信息化廳、省監(jiān)察廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省商務廳、省物價局、省食品藥品監(jiān)督管理局等部門組成。工作小組下設辦公室，設在省衛(wèi)生廳，承擔省實施國家基本藥物制度工作小組的日常工作。

?? （二）強化部門責任與協(xié)調(diào)配合。衛(wèi)生部門負責對醫(yī)療機構基本藥物采購、配送和使用情況進行監(jiān)督檢查；省物價部門負責基本藥物價格政策及零售價格制定與價格執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；工信部門負責基本藥物生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)政策制定；財政部門負責制定和落實國家基本藥物制度補償政策；人社部門負責基本藥物支付政策和工資績效管理政策制定和執(zhí)行；商務部門負責指導推進醫(yī)藥流通企業(yè)連鎖經(jīng)營和物流配送等現(xiàn)代流通方式的發(fā)展；食品藥品監(jiān)督部門負責基本藥物生產(chǎn)、配送企業(yè)資質(zhì)認定，對基本藥物進行質(zhì)量監(jiān)管；監(jiān)察部門根據(jù)有關法律法規(guī)，負責對有關行政部門及其工作人員在國家基本藥物制度實施過程中的履職情況進行監(jiān)督，對其違規(guī)違紀行為進行查處。其他部門通力協(xié)作，密切配合，承擔相關職責任務。

?? （三）各市縣（區(qū)）政府要加強對建立國家基本藥物制度的組織領導。根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，結合當?shù)貙嶋H，落實政府責任，切實履行職責，搞好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，完善政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制，落實財政補助政策，并與基本藥物零差率銷售政策銜接一致。

?? （四）國家基本藥物制度是一項全新的制度，要加強合理用藥宣傳與教育工作，提高全民對基本藥物的認知度和信賴度；要加強對國家基本藥物制度的相關政策宣傳解讀，爭取社會各界理解、配合和支持，營造良好社會氛圍。