?????? 一、《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》出臺(tái)的背景

??醫(yī)保用藥管理是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分，是參保人能夠充分享受醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)的重要前提之一。2020年，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）。我省按規(guī)定印發(fā)了《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕40號(hào)），其部分內(nèi)容已不適應(yīng)國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)保藥品管理部分最新政策，因此我省修訂、印發(fā)新的醫(yī)保用藥管理暫行辦法。

??《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》是我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理的主要政策依據(jù)，進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的調(diào)整，支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，和基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的支付、管理和監(jiān)督等內(nèi)容，進(jìn)一步保障參保人基本用藥需求，有效提高醫(yī)?；鹗褂眯省?

??二、《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》的主要內(nèi)容

??《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》共有6章31條。第一章是總則，包括制定依據(jù)、適用范圍、基本原則、《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）管理、部門責(zé)任等6條內(nèi)容。第二章是《藥品目錄》的制定和調(diào)整，包括可納入和不可納入《藥品目錄》的條件、《藥品目錄》內(nèi)藥品調(diào)出的條件、動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)則、藥品目錄歸屬認(rèn)定等7條內(nèi)容。第三章是《藥品目錄》的使用，包括醫(yī)保藥品代碼管理、國(guó)家談判藥的使用、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)《藥品目錄》內(nèi)藥品的使用等3條內(nèi)容。第四章是醫(yī)保用藥的支付，包括醫(yī)保支付的條件、甲乙分類支付、支付標(biāo)準(zhǔn)制定等6條內(nèi)容。第五章是醫(yī)保用藥的管理與監(jiān)督，包括監(jiān)管手段、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)用藥管理制度、納入?yún)f(xié)議管理、建立藥品企業(yè)監(jiān)督機(jī)制、接受紀(jì)檢監(jiān)察部門和社會(huì)各界監(jiān)督、建立評(píng)審制度等6條內(nèi)容。第六章是附則，包括凡例的規(guī)定、緊急情況授權(quán)調(diào)整、解釋權(quán)限及有效期等3條內(nèi)容。

??三、《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》的主要亮點(diǎn)

??（一）遵循國(guó)家醫(yī)保局用藥管理暫行辦法的原則?！稄V東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》嚴(yán)格遵循《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）的五大原則：一是醫(yī)保用藥管理堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想和切實(shí)保障參保人員合理的用藥需求的原則。二是堅(jiān)持“?；尽钡脑瓌t。三是堅(jiān)持分級(jí)管理的原則。四是堅(jiān)持專家評(píng)審的原則。五是堅(jiān)持中西藥并重的原則。

??（二）厘清國(guó)家和省的權(quán)限。進(jìn)一步明確國(guó)家與省級(jí)醫(yī)保部門的相關(guān)權(quán)限。由省醫(yī)保行政部門負(fù)責(zé)根據(jù)國(guó)家部署調(diào)整《藥品目錄》，各地級(jí)以上市醫(yī)保部門不得自行制定目錄或調(diào)整醫(yī)保用藥限定支付范圍。

??（三）完善四大醫(yī)保用藥管理機(jī)制。《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）的要求，使用通用名管理醫(yī)保藥品目錄，進(jìn)一步完善四大醫(yī)保用藥管理機(jī)制。一是完善醫(yī)保藥品目錄調(diào)整機(jī)制。國(guó)家醫(yī)保局授權(quán)省醫(yī)保行政部門調(diào)整的民族藥、中藥飲片和醫(yī)院制劑，由省醫(yī)保行政部門按相關(guān)規(guī)定組織專家評(píng)審進(jìn)行調(diào)整。二是完善醫(yī)保藥品準(zhǔn)入與支付標(biāo)準(zhǔn)銜接機(jī)制。按照國(guó)家規(guī)定建立《藥品目錄》準(zhǔn)入與醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)銜接機(jī)制。三是完善醫(yī)保藥品支付的機(jī)制。明確醫(yī)保基金支付的條件和醫(yī)保藥品目錄內(nèi)民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑等納入乙類藥品管理，確定中藥飲片甲乙分類。四是完善醫(yī)保藥品企業(yè)監(jiān)督機(jī)制。引導(dǎo)醫(yī)保藥品生產(chǎn)企業(yè)遵守相關(guān)規(guī)定。

??（四）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保用藥管理力度。提高醫(yī)保用藥管理能力，逐步建立我省醫(yī)保藥品目錄與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將醫(yī)保藥品備藥率、非醫(yī)保藥品使用率等指標(biāo)納入我省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)考核體系，將考核結(jié)果與基金支付掛鉤。建立我省定點(diǎn)零售藥店的藥品“進(jìn)、銷、存”全流程記錄和管理制度，確保醫(yī)保用藥安全合理。

??（五）支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的調(diào)劑使用?！稄V東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》明確：納入《藥品目錄》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，參保人在其生產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，或經(jīng)藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)調(diào)劑的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付。