近日，省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》（鄂政辦發(fā)〔2022〕13號，以下簡稱《若干措施》），明確了“十四五”期間我省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的基本路徑。

一、出臺背景

2021年2月19日，習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會第十八次會議，審議通過《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，強(qiáng)調(diào)要堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康中國提供有力支撐。2021年5月14日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號），提出了7個方面的政策措施。經(jīng)省政府常務(wù)會議審議，4月8日，省政府辦公廳印發(fā)《若干措施》。

二、重點(diǎn)內(nèi)容

《若干措施》分為三大部分，提出了11條34項措施。

第一部分為措施第一條：堅持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。提出全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)，實施“雙帶頭人”培育工程，建立健全“雙培養(yǎng)”機(jī)制等任務(wù)。

第二部分為措施的第二至第十條，可以歸納為五項內(nèi)容。一是打造高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)體系。提出科學(xué)擴(kuò)容優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提質(zhì)提效、構(gòu)建合理就醫(yī)和診療新格局；建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，建強(qiáng)省級區(qū)域醫(yī)療中心，抬高縣域醫(yī)療發(fā)展底板，以及健全重大疫情救治體系等任務(wù)。二是創(chuàng)新高水平的服務(wù)供給。提出加強(qiáng)臨床特色?？平ㄔO(shè)；提升科技賦能水平，加大科研成果臨床轉(zhuǎn)化力度，建設(shè)一批智慧醫(yī)院；創(chuàng)新公立醫(yī)院服務(wù)模式，推廣多學(xué)科診療、一體化綜合救治、責(zé)任制整體護(hù)理等服務(wù)模式；強(qiáng)化中醫(yī)藥守正創(chuàng)新，推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式。三是推進(jìn)高效率的精細(xì)管理。提出提升運(yùn)營管理質(zhì)效，強(qiáng)調(diào)健全醫(yī)院運(yùn)營管理體系，提升精細(xì)化管理水平；提高醫(yī)院運(yùn)營效率，2022年全省三級公立醫(yī)院萬元收入能耗支出降至當(dāng)年度全國中位值；全面開展績效考核，并與財政補(bǔ)助、醫(yī)保資金撥付等掛鉤。四是提升高效能的治理能力。提出改革人事薪酬制度、深化醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付方式及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)評價機(jī)制等四項重大改革。五是建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。提出弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，推進(jìn)清廉醫(yī)院和精神文明建設(shè)，構(gòu)建和諧診療和執(zhí)業(yè)環(huán)境。

第三部分為措施的第十一條，加強(qiáng)組織實施。提出把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，2022年開展試點(diǎn)，2023年全面推開，2025年實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

三、主要特色

一是明確了高質(zhì)量發(fā)展總體要求?！度舾纱胧啡尕瀼芈鋵嵙?xí)近平總書記重要指示批示精神和國辦發(fā)〔2021〕18號文件要求，體現(xiàn)了以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素的“三個轉(zhuǎn)變”要求。

二是明確了高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)任務(wù)。提出創(chuàng)建一批全國乃至國際水平的臨床優(yōu)勢學(xué)科，攻堅一批關(guān)鍵核心技術(shù)，培養(yǎng)一批高層次人才、拔尖人才和創(chuàng)新團(tuán)隊，建成一批不同層級的高水平醫(yī)院“四個一批”目標(biāo)。同時，通過爭創(chuàng)國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心，布局省域醫(yī)療中心等，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容；實施“三百工程”，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等，抬高縣域醫(yī)療服務(wù)底板，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；加強(qiáng)智慧醫(yī)院創(chuàng)建，創(chuàng)新服務(wù)模式等，改善群眾就醫(yī)體驗。

三是明確了高質(zhì)量發(fā)展評價體系。落實國家要求，結(jié)合湖北實際，提出了7項指標(biāo)：公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2左右；公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例力爭提高到45%左右；醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例力爭提高到35%以上；“十四五”期間，分別建設(shè)二級、三級公立醫(yī)院省級臨床重點(diǎn)專科200、300個，國家和省級中醫(yī)重點(diǎn)?？?40個，支持每個縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)3個以上中醫(yī)特色?？疲欢壱陨瞎⑨t(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平分級達(dá)到4級以上，預(yù)約診療比例占年門診人次70%以上；建設(shè)10個重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作診療中心，為全省各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展水平提供了可評價、可檢驗的標(biāo)準(zhǔn)。

四是明確了高質(zhì)量發(fā)展基本路徑。在資源配置、體系建設(shè)、特色?？平ㄔO(shè)、科技賦能、服務(wù)模式創(chuàng)新等方面，分別提出了實施“三百工程”、縣域三個“五大中心”建設(shè)、一流優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)工程、臨床科研提升行動、患者體驗提升行動等抓手，并明確了措施。同時提出了點(diǎn)面結(jié)合、試點(diǎn)推進(jìn)的具體要求。

四、組織實施

省衛(wèi)生健康委牽頭抓總，會同有關(guān)部門，充分考慮全省各級各類公立醫(yī)院實際情況，構(gòu)建評價指標(biāo)體系，指導(dǎo)各地對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價；及時總結(jié)推廣經(jīng)驗，以點(diǎn)帶面推動全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。同時，統(tǒng)籌公立醫(yī)院與民營醫(yī)院發(fā)展，落實《省人民政府辦公廳關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2018〕20號），在發(fā)展規(guī)劃、市場準(zhǔn)入、審批、醫(yī)保支持、財稅價格、上市融資、特色專科診療服務(wù)等方面繼續(xù)加大對民營醫(yī)院支持力度，滿足群眾多樣化差異化個性化健康需求。