門(mén)診量增長(zhǎng)472%，出院患者人次增長(zhǎng)197%，手術(shù)量增長(zhǎng)300%，轉(zhuǎn)診率同比下降50%……相較于托管前，皮山醫(yī)院在被新疆維吾爾自治區(qū)人民院對(duì)口幫扶工作隊(duì)托管后發(fā)生了天翻地覆的變化，通過(guò)“1+1+1+X”的對(duì)口幫扶“皮山模式”，助力提升皮山縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平，確保皮山縣域內(nèi)90%以上患者“大病不出縣”，為皮山縣脫貧攻堅(jiān)筑起了一道道堅(jiān)實(shí)的健康防線。
醫(yī)療+管理，探索出“皮山模式”
健康扶貧是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中的一場(chǎng)重要戰(zhàn)役，因病返貧、因病致貧是扶貧硬骨頭的主攻方向。和田地區(qū)皮山縣是全國(guó)深度貧困縣，距離首府烏魯木齊有2000公里，最遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)距縣城有450公里。這里自然條件惡劣，一年中有200多為天沙塵天氣。全縣人口32.13萬(wàn)，主要民族為維吾爾族。長(zhǎng)期以來(lái)，心腦血管病、結(jié)核、結(jié)石、發(fā)病率高。皮山醫(yī)院原址在老城區(qū)，醫(yī)院條件很差，隨著安徽援疆的力度不斷加大，投入兩個(gè)多億在新城區(qū)援建了新院。新院的硬件條件尚可，但醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)還有待于提高?？h內(nèi)不少患者寧愿跑到60公里外的葉城縣醫(yī)院看病，也不到縣醫(yī)院看病是常態(tài)，而原本從內(nèi)地引進(jìn)的100多名人才，走了70多個(gè)，剩下的人也準(zhǔn)備走。皮山縣30多萬(wàn)老百姓看病難、看病遠(yuǎn)的問(wèn)題尤為突出。
為解決貧困縣人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。2018年1月，自治區(qū)衛(wèi)健委黨組決定在皮山縣試點(diǎn)，由新疆三甲綜合公立醫(yī)院——自治區(qū)人民醫(yī)院托管，將醫(yī)院的專(zhuān)家、技術(shù)、服務(wù)、管理帶著泥土植入到皮山。2018年5月，自治區(qū)人民醫(yī)院組織13人成立“管理+醫(yī)療技術(shù)”的幫扶團(tuán)隊(duì)，正式托管皮山縣人民醫(yī)院，并掛牌自治區(qū)人民醫(yī)院皮山醫(yī)院。托管幫扶團(tuán)隊(duì)先后投入了近500萬(wàn)元，從醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門(mén)診部、辦公室及后勤服務(wù)部全面進(jìn)行管理，并建設(shè)性地提出了“1+1+1+X”的皮山模式（即：1支管理團(tuán)隊(duì)，8人；1支醫(yī)療專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，20余人；1支專(zhuān)科聯(lián)盟團(tuán)隊(duì)，建立專(zhuān)科聯(lián)盟15個(gè)；各類(lèi)形式的幫扶X），充分發(fā)揮安徽省、軍隊(duì)醫(yī)院及自治區(qū)援疆幫扶團(tuán)隊(duì)專(zhuān)家優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)推動(dòng)門(mén)診，構(gòu)建涵蓋內(nèi)外婦兒全方位的門(mén)診體系、規(guī)范急診院內(nèi)外救治流程，根據(jù)當(dāng)?shù)匦哪X血管疾病、結(jié)石等疾病高發(fā)，打造心腦血管病、肝膽、泌尿科、微創(chuàng)外科等重點(diǎn)專(zhuān)科、新建重癥醫(yī)學(xué)科，發(fā)展中醫(yī)康復(fù)等特色科室，保障急危重癥患者的生命安全……
針對(duì)臨床一線，幫扶專(zhuān)家組手把手進(jìn)行帶教，并開(kāi)展肝膽外科、消化科、口腔科、泌尿外科、重癥醫(yī)學(xué)科等14個(gè)臨床科室。沒(méi)多久，自治區(qū)人民醫(yī)院又派來(lái)婦科、乳腺甲狀腺外科專(zhuān)家各1人，進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，幫扶團(tuán)也從13人增加到15人。正是從13到15、再到15+專(zhuān)家的到來(lái)，手把手地教，一點(diǎn)點(diǎn)扭轉(zhuǎn)了“坐等病人”的現(xiàn)狀。2018年不到一年，邀請(qǐng)了臨床、醫(yī)技、護(hù)理、行政后勤等500余名自治區(qū)人民醫(yī)院專(zhuān)家到院工作，先后開(kāi)展了無(wú)痛胃鏡、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)、膽囊癌根治術(shù)、人工硬腦膜袋形縫合修補(bǔ)術(shù)等近100余項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，從多個(gè)方面實(shí)現(xiàn)了零的突破。讓“醫(yī)生坐等病人”成功逆襲“病人排隊(duì)等醫(yī)生”，本地患者就醫(yī)環(huán)境得到了改善、重塑了醫(yī)院口碑、提升了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感。
為不斷提升皮山醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，讓貧困患者就醫(yī)更方便。一方面，托管團(tuán)隊(duì)組織安徽、陸軍第八十二集團(tuán)軍醫(yī)院、自治區(qū)醫(yī)療專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)在皮亞勒瑪鄉(xiāng)、固瑪鎮(zhèn)、木吉鎮(zhèn)、木奎拉鄉(xiāng)、皮山農(nóng)場(chǎng)等多地開(kāi)展全民健康主題義診、查房、健康講座等活動(dòng)，免費(fèi)發(fā)放藥品，贈(zèng)送設(shè)備、藥品、耗材等，受到了各族群眾的高度贊譽(yù)。同時(shí)，醫(yī)院結(jié)合自治區(qū)“民族團(tuán)結(jié)一家親”活動(dòng)，邀請(qǐng)包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理、行政后勤等1000余名自治區(qū)人民醫(yī)院專(zhuān)家出診坐診，讓老百姓在家門(mén)口就能享受到三甲醫(yī)院專(zhuān)家的醫(yī)療服務(wù)。另一方面，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)。皮山醫(yī)院與自治區(qū)人民醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院等多家醫(yī)院搭建了遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，疑難危重癥患者通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)就可得到大型醫(yī)院的專(zhuān)家提供的診療方案。兩年來(lái)，遠(yuǎn)程會(huì)診量達(dá)2000余人次，減免會(huì)診費(fèi)用40余萬(wàn)元。有效減少了縣域內(nèi)患者外地就醫(yī)的情況，確保實(shí)現(xiàn)了“90%病人住院不出縣”的目標(biāo)。
經(jīng)過(guò)兩年不懈的努力，自治區(qū)人民醫(yī)院真幫真扶，用情托、用力管，始終狠抓醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)內(nèi)涵、夯基礎(chǔ)，皮山醫(yī)院走上了現(xiàn)代化醫(yī)院管理道路，醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量都有了大幅度的提升，受到了縣委縣政府的充分認(rèn)可，經(jīng)第三方測(cè)評(píng)全縣32萬(wàn)各族群眾滿意度名列全地區(qū)第一名，并受到了自治區(qū)黨委、人民政府和國(guó)家衛(wèi)健委的高度評(píng)價(jià)。而探索出的對(duì)口幫扶“皮山模式”也成為全疆三甲醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣醫(yī)院的典型，在全疆推廣。
落地+執(zhí)行，增進(jìn)群眾健康福祉
自2018年5月起，皮山醫(yī)院按照自治區(qū)制定的“先診療后付費(fèi)”政策要求，對(duì)農(nóng)村戶籍人口和城鎮(zhèn)特困群眾免收住院押金，極大地減輕了農(nóng)村貧困住院患者的墊資壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)，在醫(yī)院設(shè)立了由醫(yī)保、民政、商業(yè)保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)屬性所構(gòu)成的“一站式結(jié)算”服務(wù)窗口，極大地方便了患者辦理出院結(jié)算手續(xù)，患者無(wú)需東奔西跑，只需在一個(gè)窗口一次性就能完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療保障救助、民政救助、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)等所有方面的報(bào)銷(xiāo)，深度貧困人口住院報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)95%左右。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年5月至今，免收住院押金共計(jì)73793人次，占總出院人數(shù)的83.14%。免費(fèi)為結(jié)核患者提供一日三餐，捐贈(zèng)衣物，并對(duì)結(jié)核病人進(jìn)行保健操、疾病預(yù)防等健康教育，縣域內(nèi)結(jié)核病發(fā)病率大大下降，兩年來(lái)共為結(jié)核病患者提供免費(fèi)餐400余萬(wàn)元。
為不斷增進(jìn)群眾健康福祉，優(yōu)化整合縣域醫(yī)療資源，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革落到實(shí)處。兩年來(lái)，醫(yī)院分別與固瑪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、科克鐵熱克鄉(xiāng)衛(wèi)生院等14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂醫(yī)療服務(wù)共同體合作協(xié)議書(shū)，與闊什塔格衛(wèi)生院、木吉衛(wèi)生院、桑株衛(wèi)生院建立了緊密型醫(yī)共體關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了“人、才、物”統(tǒng)一管理。通過(guò)下沉專(zhuān)家?guī)头鰣F(tuán)隊(duì)、義診、查房、培訓(xùn)等方式全面提升各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平，逐步實(shí)現(xiàn)“常見(jiàn)病、多發(fā)病不出鄉(xiāng)”的美好愿景，3個(gè)醫(yī)共體醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力大幅度提升，住院病人增幅300%。
人文+公益，助力健康扶貧
不斷提升皮山醫(yī)院的硬實(shí)力，托管團(tuán)隊(duì)也注重軟實(shí)力的提升。皮山醫(yī)院在托管團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，通過(guò)整合資源，同工同酬，“師帶徒”模式，一邊培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，一邊抓全員培訓(xùn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。兩年來(lái)，國(guó)家級(jí)、省級(jí)和院級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)、適宜技術(shù)推廣200余場(chǎng)次，帶出學(xué)科骨干100余人，引進(jìn)疆內(nèi)外大學(xué)生200余人。重新啟動(dòng)醫(yī)院職工體檢工作，將聘用制職工納入取暖費(fèi)發(fā)放范圍，逐步實(shí)現(xiàn)同工同酬。充分發(fā)揮績(jī)效杠桿，提高醫(yī)務(wù)人員積極性。運(yùn)用千分制績(jī)效考核模式，職工績(jī)效優(yōu)勞優(yōu)得，績(jī)效增幅達(dá)到400%，待遇留人，事業(yè)留人，情感留人得到了充分的體現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員的幸福感、獲得感明顯增強(qiáng)。醫(yī)院自身發(fā)展強(qiáng)大起來(lái)，又通過(guò)新增技術(shù)、工勤類(lèi)增加就業(yè)崗位300余個(gè)，工勤類(lèi)崗位人均工資3500元/月，為縣內(nèi)300多個(gè)家庭解決了就業(yè)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了就業(yè)一人，脫貧一戶的目標(biāo)，為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)提供了有力保障。
積極開(kāi)展公益項(xiàng)目，助力健康扶貧。2018年5月起，皮山醫(yī)院在安徽對(duì)口支援的大力支持下，扶貧救助項(xiàng)目“皖疆手足情”兒童正畸行動(dòng)在醫(yī)院正式啟動(dòng)，為縣里200余名手足殘疾兒童實(shí)施手術(shù)治療，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)外的自費(fèi)費(fèi)用全部由安徽扶貧救助項(xiàng)目基金進(jìn)行兜底。2019年5月，經(jīng)醫(yī)院協(xié)調(diào)，由中國(guó)人口福利基金會(huì)發(fā)起，自治區(qū)人民醫(yī)院承辦的“幸福微笑”兒童唇腭裂救助公益項(xiàng)目在醫(yī)院順利實(shí)施，為19名貧困家庭唇腭裂兒童實(shí)施免費(fèi)手術(shù)救治。此外，皮山醫(yī)院在托管團(tuán)隊(duì)的倡議下，自發(fā)建立“一基金”健康扶貧項(xiàng)目，截至3月16日，全院近800名職工累計(jì)捐款12.85萬(wàn)元。這項(xiàng)基金將用于貧困患者的住院費(fèi)用、餐食補(bǔ)助，以及困難職工家庭幫扶等支出，著力解決“因病致貧，因病返貧”的問(wèn)題。
沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。今年是脫貧攻堅(jiān)決勝之年，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助是防止老百姓因病返貧的重要保障。自治區(qū)人民醫(yī)院托管團(tuán)隊(duì)本著“一切為了人民群眾生命健康”共同愿望，扎實(shí)開(kāi)展幫扶工作，為皮山縣醫(yī)療服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)保障的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。皮山縣老百姓就醫(yī)的“獲得感、幸福感、安全感”明顯提升，各族群眾臉上也露出了幸福的微笑。