各縣（市）區(qū)醫(yī)保局，經(jīng)開區(qū)人社局，市醫(yī)保中心，各有關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

??? 為進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險門診慢性病管理，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，方便參保人員就醫(yī)購藥，現(xiàn)就定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請開展門診慢性病業(yè)務(wù)的有關(guān)事項通知如下：

??? 一、適用范圍

??? 具備基本醫(yī)療保險住院資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可申請成為蕪湖市基本醫(yī)療保險門診慢性病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

??? 新申報醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的具備住院資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在申請協(xié)議管理的同時，可同步申請開展門診慢性病業(yè)務(wù)。

??? 二、申報條件

??? 申請門診慢性病業(yè)務(wù)，為參保人員提供門診慢性病醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)具備的基本條件：

??? 1、已取得蕪湖市基本醫(yī)療保險定點資格，并簽訂服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

??? 2、遵守國家相關(guān)法律、法規(guī)，近1年以來（實際經(jīng)營時間不滿1年的，以實際為準(zhǔn)）未受過有關(guān)部門行政處罰或未因違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議而受過暫停、中（終）止服務(wù)資質(zhì)處理。

??? 3、經(jīng)營的藥品價格原則上不得超過市屬公立醫(yī)院相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，對于不屬于省、市醫(yī)藥集中采購平臺目錄的藥品，原則上不得高于購進(jìn)價15%，具體情形由各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)協(xié)議中約定。

??? 4、具有健全的財務(wù)管理制度，配備、使用符合規(guī)定的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，自愿接入醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)。

??? 三、評定流程

??? 1、提供材料，填寫《蕪湖市基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢性病業(yè)務(wù)申請表》，并提供本通知第2條規(guī)定條件的相關(guān)承諾。

??? 2、資料受理，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年兩次集中對開展門診慢性病醫(yī)療業(yè)務(wù)的申請材料進(jìn)行受理、審核等工作，材料不符合要求的不納入評估范圍。

??? 3、考察評估，統(tǒng)一申報時間結(jié)束之日起，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在45日內(nèi)組織專家對申報的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考察評估。

??? 4、公開公示，對通過評審的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單報同級醫(yī)保行政部門備案后，向社會公示，主動接受社會監(jiān)督，公示期為7天。

??? 5、簽訂協(xié)議，公示無異議的，或收到舉報但經(jīng)核查不影響評估結(jié)果的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂門診慢性病業(yè)務(wù)相關(guān)服務(wù)協(xié)議。

??? 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報資料受理、考察、評估、公示等時間安排，與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報協(xié)議管理的相關(guān)流程同步。

??? 四、監(jiān)督管理

??? 1、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請門診慢性病業(yè)務(wù)時，提供虛假材料的，一經(jīng)查實，立即中止評定程序，且該醫(yī)療機(jī)構(gòu)自中止之日起，1年內(nèi)不得再次申報門診慢性病服務(wù)資格，造成重大社會影響的，3年內(nèi)不得再次申報門診慢性病服務(wù)資格。

??? 2、已取得門診慢性病服務(wù)資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)核實發(fā)現(xiàn)提供虛假申報材料的，立即取消其所有醫(yī)保服務(wù)資質(zhì)，由同級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其發(fā)生的門診慢性病費用，涉及行政處罰的，由同級醫(yī)保行政部門依法處理，且1年內(nèi)不得申報醫(yī)保服務(wù)資格，造成重大社會影響的，3年內(nèi)不得再次申報醫(yī)保服務(wù)資格。

??? 五、附則

??? 1、與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病相關(guān)服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各縣區(qū)可根據(jù)醫(yī)保服務(wù)需求納入其門診慢性病業(yè)務(wù)管理范圍，無需重新確認(rèn)；市域內(nèi)屬地管理、異地互認(rèn)。

??? 2、本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行，凡以前規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。

??? 附件：1、蕪湖市醫(yī)保門診慢性病服務(wù)項目申請表

??? 2、承諾書

2020年6月2日

蕪湖市醫(yī)保門診慢性病服務(wù)項目申請表?

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??? 附件2

承 諾 書

??? 本單位承諾開業(yè)以來（1年以內(nèi)）未受過有關(guān)部門行政處罰，所提交的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請相關(guān)材料真實、合法、有效。如有不實，愿意承擔(dān)一切責(zé)任、后果。

??? 申請單位法定代表人（簽章）： ?????????????????

??? 年 ??月 ???日

??? 申請單位（簽章）： ????????????????????????????

??? 年 ??月 ???日