各區(qū)縣人民政府，市新區(qū)管委會，市政府各工作部門、直屬事業(yè)機構(gòu)：
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，根據(jù)《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于開展縣級公立醫(yī)療機構(gòu)藥品三統(tǒng)一工作的指導意見》（陜政辦發(fā)〔2012〕83號）精神，結(jié)合我市實際，經(jīng)市政府同意，自2012年10月起，在全市縣級公立醫(yī)療機構(gòu)全面開展藥品"三統(tǒng)一"工作。現(xiàn)提出以下實施意見：
一、指導思想
以科學發(fā)展觀為指導，堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)、政府主導的方向，落實政府監(jiān)管責任；進一步規(guī)范縣級公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購、配送、使用、銷售和結(jié)算等重點環(huán)節(jié)管理，保證藥品質(zhì)量，促進藥品合理使用；改革以藥補醫(yī)機制，維護廣大人民群眾健康。
二、實施范圍
在全市縣級公立醫(yī)療機構(gòu)（包括縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院）實行藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送。其他縣級非營利性醫(yī)療機構(gòu)（包括專科醫(yī)院、康復醫(yī)院等）實行統(tǒng)一采購和統(tǒng)一價格。市級醫(yī)療機構(gòu)藥品暫不實行統(tǒng)一配送。
三、實施內(nèi)容
?。ㄒ唬┙y(tǒng)一采購
1、全省縣級公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購入圍品種已公布。各縣級醫(yī)療機構(gòu)要建立完善藥事管理的機構(gòu)和制度，結(jié)合臨床用藥習慣和需求，遴選確定使用藥品目錄。對于搶救危重病人、特殊人群、特殊病種、醫(yī)學科研項目等確需目錄外藥品的，按照有關(guān)規(guī)定實行備案采購。目錄內(nèi)未中標的藥品，由各區(qū)縣組織制定補充采購目錄，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購中標目錄或2008年藥品集中采購中標目錄中遴選，數(shù)量不得超過上年度實際采購藥品品種的15%，并實行統(tǒng)一配送，零差率銷售。國家實行特殊管理的藥品和中藥材、中藥飲片，仍從原有渠道采購配送。
2、縣級公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格審核購藥計劃和藥品采購發(fā)票，禁止標外采購、違價采購或從非規(guī)定渠道采購藥品，不得再次議價，不得以任何理由要求配送企業(yè)給予返點或回扣。
3、為滿足臨床用藥需求，在"三統(tǒng)一"藥品采購配送正式啟動之前，縣級公立醫(yī)療機構(gòu)藥品仍按照原渠道購進，但要從嚴控制藥品采購量，原則上累計庫存量不得超過本單位2個月的臨床使用量，藥品采購計劃必須經(jīng)過本單位藥事管理機構(gòu)的審核批準，嚴禁突擊采購大量藥品的行為。2012年10月1日起，均不得采購、使用目錄外藥品，并實行統(tǒng)一配送。
?。ǘ┙y(tǒng)一價格和結(jié)算
1、縣級公立醫(yī)療機構(gòu)要按照藥品零加成銷售政策，執(zhí)行統(tǒng)一的藥品零差率銷售價格，其他縣級非營利性醫(yī)療機構(gòu)逐步實行零差率銷售。藥品價格和物價等部門監(jiān)督電話均要在其服務(wù)場所顯著位置公示。
2、縣級公立醫(yī)療機構(gòu)按現(xiàn)行藥品"三統(tǒng)一"有關(guān)規(guī)定執(zhí)行貨款結(jié)算。嚴格按照采購合同約定的時限和額度，以縣為單位集中歸集、劃轉(zhuǎn)支付藥品采購貨款。
?。ㄈ┙y(tǒng)一配送
1、縣級公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品由本行政區(qū)域基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品配送企業(yè)實行統(tǒng)一配送，不再遴選新的配送企業(yè)。各區(qū)縣要加強對配送企業(yè)的管理，按照省上制定的配送企業(yè)動態(tài)管理辦法的規(guī)定實行動態(tài)管理。
2、縣級公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品必須實行統(tǒng)一配送，但因自然災(zāi)害、重大疫情、重大事故及國務(wù)院、省政府另有規(guī)定需進行緊急采購的情形除外。對因突發(fā)傷亡事件或者突發(fā)公共衛(wèi)生事件不能滿足臨床急需的，可就近從其他配送企業(yè)或者醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑，并應(yīng)在10日內(nèi)將所調(diào)劑藥品的名稱、數(shù)量、價格報縣級藥品"三統(tǒng)一"辦公室備案。
3、縣級公立醫(yī)療機構(gòu)藥品"三統(tǒng)一"工作啟動以后，各方要按照規(guī)定的合同范本及時簽訂合同，并嚴格按照合同的約定履行職責。各配送企業(yè)要采取切實有效的措施，加大中標基本藥物的采購和儲備，加強對網(wǎng)絡(luò)采購平臺的建設(shè)和維護。鼓勵藥品配送企業(yè)通過兼并、重組等方式進行資源優(yōu)化整合，搞好藥品配送工作的協(xié)調(diào)銜接和平穩(wěn)過渡，確保藥品配送率和配送時限。
四、保障措施
（一）加強領(lǐng)導。實施藥品"三統(tǒng)一"是一項政策性強、涉及面廣的改革性工作。各區(qū)縣要加強組織領(lǐng)導，制定相關(guān)配套政策和規(guī)定，促進工作落實。各部門要加強協(xié)作、密切配合，藥品"三統(tǒng)一"辦公室負責工作的組織協(xié)調(diào)，制定相關(guān)政策規(guī)定，監(jiān)督各項工作落實；衛(wèi)生行政部門負責對縣級醫(yī)療機構(gòu)藥品使用情況進行監(jiān)督管理；食品藥品監(jiān)督管理部門負責對藥品質(zhì)量和配送工作進行監(jiān)督管理；財政部門負責經(jīng)費、補償資金的落實，對統(tǒng)一結(jié)算進行監(jiān)督管理；工商行政管理部門負責對違反合同的行為以及商業(yè)賄賂等不正當競爭行為進行監(jiān)督查處；物價部門負責藥品價格的審核備案，對價格執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；監(jiān)察、糾風部門負責對縣級醫(yī)療機構(gòu)藥品"三統(tǒng)一"工作進行全程監(jiān)督，對違規(guī)違紀行為進行查處。
（二）加強考核。各區(qū)縣、各有關(guān)部門要將藥品"三統(tǒng)一"工作納入目標考核內(nèi)容，建立健全考核機制，并與財政補償資金、創(chuàng)佳評差、等級評定等工作相掛鉤。完善檢查結(jié)果報告制度和重大問題報告制度。完善藥品配送企業(yè)的考核評價機制，實施動態(tài)管理，對考核不合格的企業(yè)取消配送資格。對不履行或不正確履行職責的單位和人員，及違反相關(guān)規(guī)定的藥品配送企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)，依照有關(guān)規(guī)定予以嚴肅處理。
（三）加強宣傳。通過市級新聞媒體等途徑，有針對性地開展宣傳活動，使縣級公立醫(yī)療機構(gòu)、廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾充分認識實施藥品"三統(tǒng)一"工作的重大意義、改革面臨的重大機遇，爭取理解和支持。堅持正確的輿論導向，加強監(jiān)測，合理引導，努力營造良好氛圍。
銅川市人民政府辦公室
2012年9月13日