洗牌在即 民營醫(yī)院如何死里逃生
?? 對于民營醫(yī)院來說，這是一個最好的時代，同樣也是最壞的時代。
????2013年的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，2014年的《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，2015年的《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，終于，在這一年年民營醫(yī)院在數(shù)量上超越了公立醫(yī)院。2016年又進(jìn)入了醫(yī)療改革元年，健康中國、醫(yī)療集團(tuán)、分級診療、兩票制、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，可謂暖風(fēng)頻吹，激蕩人心。
????表面上看，東風(fēng)吹、戰(zhàn)鼓擂，民營醫(yī)院占據(jù)半壁江山，但市場占有率低。
????根據(jù)國家衛(wèi)計委的調(diào)查數(shù)據(jù)，民營醫(yī)院已經(jīng)占到醫(yī)院總數(shù)的52.6%，可是民營醫(yī)院的市場占有率卻不高，床位數(shù)為103.5萬張，僅占醫(yī)院床位總數(shù)的19.4%，民營醫(yī)院的診療人數(shù)3.7億，診療人次占醫(yī)院診療人次總數(shù)的12%，去民營醫(yī)院看病的人次不到公立醫(yī)院的1/7?！?015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》的數(shù)據(jù)也顯示，中國民營醫(yī)院盡管數(shù)量喜人，但在資產(chǎn)總量上只有公立醫(yī)院的十分之一，同時民營醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債比例也遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院，大部分民營醫(yī)院處在虧損經(jīng)營狀態(tài)，只有30%左右在贏利（醫(yī)學(xué)界智庫）。
????有業(yè)內(nèi)人士指出，一個個危險的漩渦在向民營醫(yī)院逼近并將其環(huán)繞，2017年或迎來中小民營醫(yī)院倒閉潮。
????在經(jīng)營過程中，雖然民營醫(yī)院市場意識、服務(wù)意識、競爭意識都很強(qiáng)，但其不利因素也很明顯。民營醫(yī)院生存競爭壓力較大。
????最明顯的便是人才問題。人才瓶頸讓民營醫(yī)院在提升醫(yī)療質(zhì)量這條道路上困難重重。公立醫(yī)院作為最重要的醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)，長久以來坐擁中國龐大的醫(yī)生資源。在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策落實不盡如人意的情況下，想要撬走渴望通過一步步晉升實現(xiàn)自己職業(yè)理想的優(yōu)秀醫(yī)生，對于民營醫(yī)院來說，絕非易事。
????沒有好醫(yī)生，這意味著民營醫(yī)院不得不花大價錢投放廣告。而宣傳與實際不符卻使得民營醫(yī)院日漸失去民心。失去了百姓的信任，民營醫(yī)院也就失去了與公立醫(yī)院競爭的最重要的砝碼。
????面對這一輪的倒閉潮，民營醫(yī)院該如何應(yīng)對呢？除了衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，醫(yī)院方面要加強(qiáng)人才引進(jìn)之外，扶持現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員成長，強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。在這一點上，廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會開發(fā)的全科信息系統(tǒng)，就是將重點放在提高醫(yī)生診療水平上的一個生動案例。
????全科信息系統(tǒng)內(nèi)含BMJ“最佳臨床實踐”（簡稱“BP”），并把BP深度結(jié)構(gòu)化，引導(dǎo)醫(yī)生從癥狀出發(fā)建立診斷假設(shè)，再告訴醫(yī)生怎么去提供證據(jù)（癥狀和檢查）證明自己所選的診斷假設(shè)，直至最終確診。這樣做可以有效防止診療過程中的誤診和漏診，減少醫(yī)患矛盾。
????對于不能確診的病人，系統(tǒng)將指引醫(yī)生轉(zhuǎn)診到高級別綜合醫(yī)院。對確診的病人，系統(tǒng)會按病人組別開出明確的治療方案提供給醫(yī)生參考。同時，系統(tǒng)還會引導(dǎo)醫(yī)生在處方中增加自己的意見（藥品或其他處置意見）。對于這部分意見，系統(tǒng)會進(jìn)行統(tǒng)計和大數(shù)據(jù)分析，再由協(xié)會組織專家討論判斷。倘若意見有價值，則將其加入BP的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。這樣持續(xù)本地化的治療方案再加上BP每季度的定期更新，可確保系統(tǒng)給出的治療方案具備足夠的實效性和權(quán)威性。另外，如果是錯誤或無價值的意見，系統(tǒng)會對醫(yī)生進(jìn)行提醒，以免醫(yī)生再犯類似錯誤，如此可在實踐中幫助醫(yī)生提高診療水平。
????為了切實提高醫(yī)生的臨床能力，協(xié)會還引進(jìn)了世界上最先進(jìn)的醫(yī)生培訓(xùn)工具：BMJlearning。Learning中涵蓋了70個專業(yè)領(lǐng)域的1500多個學(xué)習(xí)模塊，適用對象覆蓋從醫(yī)學(xué)生、培訓(xùn)生到臨床醫(yī)師各階段。它基于臨床案例，包含通用技能知識，可支持?jǐn)帱c學(xué)習(xí)并提供自測試題，同時以個性化的管理來實現(xiàn)對使用者的定制輔導(dǎo)，并融入本地資源，讓醫(yī)生的臨床診療能力得到針對性提高。
????民營醫(yī)院為我國醫(yī)療事業(yè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了不可忽視的貢獻(xiàn)，其社會影響力在逐步增強(qiáng)。在民營醫(yī)院發(fā)展的過程中難免會有“陣痛”，一棒子打死卻并不能解決問題。對癥下藥，才是引導(dǎo)民營醫(yī)院良性發(fā)展，共同維護(hù)人民健康的明智舉措。
????除了提升醫(yī)療質(zhì)量以贏回大眾信任，民營醫(yī)院還可以憑借全科信息系統(tǒng)來構(gòu)建以自己為中心的醫(yī)聯(lián)體，為自身帶來穩(wěn)定的病源。全科信息系統(tǒng)分為云端和終端兩個部分。終端是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，云端則主要由醫(yī)聯(lián)體中心的民營醫(yī)院醫(yī)生組成。通過BP、learning等工具，民營醫(yī)院醫(yī)生將具備充分實力來為終端的基層醫(yī)生提供在線指導(dǎo)。當(dāng)基層醫(yī)生遇到處理不了的問題時，可以即時在系統(tǒng)中通過時間和專業(yè)兩個維度找到云端的民營醫(yī)院醫(yī)生請教，在他們的指導(dǎo)下完成診療服務(wù)。
????而對于無法確診、疑難雜癥以及患相應(yīng)專科疾病的病人，就可以直接通過平臺轉(zhuǎn)診給民營醫(yī)院，同時，對需要回社區(qū)康復(fù)和護(hù)理的患者，醫(yī)院也可通過平臺轉(zhuǎn)診給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣一個上下轉(zhuǎn)診的閉環(huán)，不僅能為民營醫(yī)院帶來穩(wěn)定的病員，還能通過科學(xué)的、合理的、高水平的診療服務(wù)獲得更多收入；在賺取正當(dāng)利益的同時，也為患者帶去不同于公立醫(yī)院的全方位、全周期的服務(wù)，最終找到適合民營醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心競爭力。