9月30日，四川省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目與醫(yī)保支付政策的通知（試行）》（川醫(yī)保規(guī)〔2024〕8號，以下簡稱《通知（試行）》），現(xiàn)就有關(guān)政策解讀如下：

??? 一、政策出臺背景

??? 為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》，國家衛(wèi)健委、醫(yī)保局等17部委印發(fā)的《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號）文件精神，逐步將適宜的輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍，更好滿足人民群眾的需求。省醫(yī)保局按程序制定了《關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策的通知（試行）》。

??? 二、《通知》主要內(nèi)容

??? 《通知》共有三個方面的主要內(nèi)容：

??? （一）醫(yī)療服務(wù)價格項目政策

??? 全省對輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目按照國家要求重新進行了優(yōu)化整合，將原有24項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目優(yōu)化整合為17項，制定了省管公立醫(yī)療機構(gòu)政府指導(dǎo)價。各市（州）醫(yī)療保障局可根據(jù)實際情況，擬定轄區(qū)內(nèi)符合條件的公立醫(yī)療機構(gòu)試行價格，且不得超過同等級省管公立醫(yī)療機構(gòu)標準。

??? 新增17項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目試行期2年，在此期間，國家和我省有新規(guī)定的，從其規(guī)定。

??? （二）醫(yī)保支付政策

??? 1.技術(shù)標準和醫(yī)療機構(gòu)范圍

??? 參保人員在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療所發(fā)生的合規(guī)費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍。

??? 2.醫(yī)保基金支付范圍

??? “取卵術(shù)”等13項治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，每人終身限支付2次。省級在結(jié)算系統(tǒng)新增“輔助生殖門診”醫(yī)療類別，參保人員在省內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的13項醫(yī)療服務(wù)項目費用在本醫(yī)療類別單獨結(jié)算、清算。

??? 醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)治療不孕不育（含輔助生殖類治療）使用的藥品及醫(yī)療服務(wù)項目，屬于醫(yī)保支付范圍的，按各市（州）和省本級相關(guān)醫(yī)保支付政策執(zhí)行。

??? 3.基金支付政策

??? 參保人員使用“取卵術(shù)”等13項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目產(chǎn)生的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金支付，沒有起付標準和乙類先行自付比例，醫(yī)?；鹋c參保人員直接按比例分擔(dān)，職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%，計入年度基金最高支付限額，不占用門診統(tǒng)籌限額，不納入職工大額醫(yī)療費補助、公務(wù)員醫(yī)療補助、居民大病保險等補充保險支付范圍。

??? 三、有關(guān)要求

??? 本通知自2024年11月1日起施行，有效期2年。文件到期前，省醫(yī)療保障局將收集規(guī)范整合后的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目執(zhí)行情況及意見建議，履行相關(guān)工作程序后重新印發(fā)文件。