??? 一、制定背景及依據(jù)
??? 根據(jù)《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于轉(zhuǎn)歸部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》(皖醫(yī)保秘〔2024〕76?號(hào))《關(guān)于修訂完善我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的通知》(宜醫(yī)保秘〔2024〕15 號(hào))文件要求,制定市級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)36個(gè)項(xiàng)目政府指導(dǎo)價(jià)。
??? 二、制定意義和總體考慮
??? 為減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),我市制定市級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)36個(gè)項(xiàng)目政府指導(dǎo)價(jià)。該文件自2025年1月1日起執(zhí)行。
??? 三、研判和起草過程
????2024年12月9日,市醫(yī)保局牽頭起草《關(guān)于制定部分轉(zhuǎn)歸醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知(征求意見稿)》;12月10日-12月16日,征求市衛(wèi)健委、各縣(市、區(qū))醫(yī)保局,市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等意見;12月19日,經(jīng)局規(guī)劃法規(guī)科合法性審查;12月20日,經(jīng)局長(zhǎng)辦公會(huì)集體審議通過;12月23日,聯(lián)合市衛(wèi)生健康委印發(fā)。
??? 四、工作目標(biāo)
??? 經(jīng)初步測(cè)算,36個(gè)項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸后,按70%報(bào)銷比例計(jì)算,預(yù)計(jì)每年將為我市醫(yī)保患者減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)約700萬元左右。
??? 五、主要內(nèi)容
??? 一是轉(zhuǎn)歸36個(gè)項(xiàng)目制定正式政府指導(dǎo)價(jià),停用2個(gè)項(xiàng)目。按照分級(jí)定價(jià)原則,對(duì)36個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸制定政府指導(dǎo)價(jià),我市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省屬醫(yī)院價(jià)格基礎(chǔ)上下浮5個(gè)點(diǎn),二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在三級(jí)基礎(chǔ)上下浮10個(gè)點(diǎn),一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在三級(jí)基礎(chǔ)上下浮20個(gè)點(diǎn)。
??? 二是將“可溶性生長(zhǎng)刺激表達(dá)基因乙蛋白(ST2)檢測(cè)”等21個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,其中按甲類管理的16個(gè)、按乙類管理的5個(gè)?!癆LK蛋白表達(dá)水平檢測(cè)”等15個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不納入醫(yī)保支付范圍。
??? 六、創(chuàng)新做法
??? 實(shí)現(xiàn)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理“規(guī)范化”。根據(jù)國(guó)家、省文件要求,轉(zhuǎn)歸了36個(gè)項(xiàng)目制定正式政府指導(dǎo)價(jià),停用了2個(gè)項(xiàng)目,將21個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入了醫(yī)保支付范圍,進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與項(xiàng)目管理。
??? 七、保障措施和下一步工作安排
??? 一是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)完成原項(xiàng)目費(fèi)用上傳工作,保證項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸后政策順利落地,并嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單制度,通過電子顯示屏等多種方式公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,此外要做好內(nèi)部管理工作,及時(shí)健全住院費(fèi)用清單制度和價(jià)格投訴處理制度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為。二是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好相關(guān)項(xiàng)目及價(jià)格貫標(biāo)與醫(yī)保信息平臺(tái)的更新維護(hù)。三是做好政策宣傳和培訓(xùn)。
??? 八、解讀機(jī)關(guān)和解讀人
??? 解讀機(jī)關(guān):安慶市醫(yī)療保障局
??? 解讀人:醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科 張弛
??? 聯(lián)系電話:0556-5861901