??? 今年以來,六盤水市嚴(yán)格按照國家、省工作部署要求,聚焦全力抓好15件群眾身邊具體實(shí)事中“整治騙取社?；饐栴}”,不斷推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管體制機(jī)制建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)?；稹叭湕l”監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。截至目前,共檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度檢查、串換項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為問題21個,已整改完成18個,剩余3個問題正在整改。

??? 一、聚焦關(guān)鍵領(lǐng)域,堅(jiān)持“上下聯(lián)動”。采取內(nèi)外兼治、懲防并舉、抓住關(guān)鍵等方式,制定《六盤水市醫(yī)保系統(tǒng)開展群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治工作方案》,廣泛開展宣傳動員,在全盤認(rèn)領(lǐng)省醫(yī)保局要求整治問題基礎(chǔ)上,堅(jiān)持市縣醫(yī)保部門聯(lián)動協(xié)作,明確細(xì)化醫(yī)保領(lǐng)域集中整治重點(diǎn),注重基金監(jiān)管領(lǐng)域違法違規(guī)問題全覆蓋整治,逐一梳理整治問題清單。目前,全市聚焦參保費(fèi)用管理、基金監(jiān)管、經(jīng)辦服務(wù)、帶量采購、特殊人群參保等5個領(lǐng)域進(jìn)行深入排查整治。

??? 二、聚力專項(xiàng)整治,用好“四個檢查”。一是與法院、檢察院、公安、財政、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門聯(lián)合印發(fā)了《六盤水市2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作方案》,組織全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對照國家醫(yī)保局下發(fā)的骨科、血透、心內(nèi)、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域開展自查自糾。截至目前,自查自糾依法追繳違規(guī)金額968.98萬元。二是組織各市(特區(qū)、區(qū))醫(yī)保局圍繞虛假診療、虛假購藥、醫(yī)?；鹗褂媒痤~大等重點(diǎn)領(lǐng)域欺詐騙保行為開展交叉檢查,共檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家,藥店4家,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)4家。三是開展“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保行為市級專項(xiàng)檢查,共計(jì)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家,藥店4家。四是按照國家飛行檢查流程,組建3個工作組,對4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查,著力解決虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、不合理診療、不合理收費(fèi)等突出問題。

??? 三、緊盯短板弱項(xiàng),注重“二個渠道”。一是暢通投訴舉報。在門戶網(wǎng)站及微信公眾號公布投訴舉報內(nèi)容、方式,公開征集問題線索,發(fā)動全社會參與到醫(yī)保領(lǐng)域群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治工作上來,目前,收到舉報投訴10件,有效處置10件。二是廣泛建言獻(xiàn)策。不定期召開集中整治專題會議,聽取各市(特區(qū)、區(qū))醫(yī)保局、各科室整治工作意見建議,將基金監(jiān)管領(lǐng)域廉潔文化建設(shè)三年行動、“清廉醫(yī)保”建設(shè)與2024年醫(yī)?；疬`法違規(guī)專項(xiàng)整治工作結(jié)合起來。截至目前,全市建立完善制度10個。不斷推進(jìn)“整治騙取醫(yī)?；饐栴}”工作走深走實(shí)。