?為落實(shí)國家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署和“數(shù)字云南”建設(shè)總體要求，積極推動醫(yī)療保障信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，按照省醫(yī)保局的統(tǒng)一安排，我州將于2021年10月31日切換上線全國統(tǒng)一的智慧醫(yī)保平臺。目前我州各項(xiàng)系統(tǒng)建設(shè)工作正有序推進(jìn)，已于8月5日切換上線了異地就醫(yī)子系統(tǒng)，現(xiàn)就智慧醫(yī)保平臺全面上線準(zhǔn)備期間有關(guān)事宜通告如下：

一、新平臺上線準(zhǔn)備時(shí)間? ? ??即日起至2021年10月31日為上線準(zhǔn)備時(shí)間。

二、上線準(zhǔn)備期間的影響

?在楚雄州智慧醫(yī)保平臺上線前，全州定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將全面進(jìn)行醫(yī)保目錄國家編碼轉(zhuǎn)換、接口改造和網(wǎng)絡(luò)切換等工作。在上線準(zhǔn)備期間，由于醫(yī)保藥品和耗材等編碼變更或調(diào)整、醫(yī)院結(jié)算數(shù)據(jù)傳輸規(guī)則改變、以及醫(yī)院藥店的網(wǎng)絡(luò)調(diào)試等，可能會出現(xiàn)某些藥品或項(xiàng)目系統(tǒng)結(jié)算報(bào)錯、無法結(jié)算或是某些醫(yī)保業(yè)務(wù)無法辦理等情況。

三、上線準(zhǔn)備期間相關(guān)業(yè)務(wù)及問題處理

??? ? 為確保參保人員合規(guī)醫(yī)保待遇不受影響，在上線準(zhǔn)備期間，特慢病門診和住院結(jié)算由于藥品目錄對碼或接口改造等問題導(dǎo)致結(jié)算有誤或無法結(jié)算的，可先行墊付費(fèi)用，憑發(fā)票、處方、出院證、費(fèi)用明細(xì)清單等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門申請手工報(bào)銷和補(bǔ)報(bào)。因異地就醫(yī)備案導(dǎo)致無法結(jié)算的，可及時(shí)撥打醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話核實(shí)處理。在系統(tǒng)調(diào)試或停機(jī)期間，我州參保人員辦理城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保、繳費(fèi)、待遇支付等醫(yī)保業(yè)務(wù)辦結(jié)時(shí)限將順延。

? ? ? 由此帶來的不便，敬請社會各界諒解。我州各級醫(yī)保部門和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將加強(qiáng)協(xié)調(diào)，及時(shí)妥善解決有關(guān)問題。參保人、參保單位、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)辦理過程中有何疑問，均可電話咨詢各縣市醫(yī)療保障部門。? ??

楚雄州醫(yī)療保障部門聯(lián)系方式

特此通告。

楚雄州醫(yī)療保障局

2021年8月23