各縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心：

??? 為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號）、《揭陽市醫(yī)療保障局 揭陽市衛(wèi)生健康局 揭陽市市場監(jiān)督管理局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的實(shí)施意見的通知》（揭醫(yī)?！?021〕120號）和《關(guān)于印發(fā)〈國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制實(shí)施方案〉的通知》（揭醫(yī)?！?023〕45號）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)將《揭陽市“雙通道”管理定點(diǎn)零售藥店公開遴選細(xì)則》印發(fā)給你們，請自發(fā)文之日起認(rèn)真貫徹執(zhí)行。在執(zhí)行過程中如遇到問題，徑向市醫(yī)保中心反映。

揭陽市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心

2024年9月12日

??? （聯(lián)系人：市醫(yī)保中心 陳曉君，聯(lián)系電話：0663-8255297）

??? 附件

揭陽市“雙通道”管理定點(diǎn)零售藥店公開遴選細(xì)則

? ? 為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號）和《揭陽市醫(yī)療保障局 揭陽市衛(wèi)生健康局 揭陽市市場監(jiān)督管理局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的實(shí)施意見的通知》（揭醫(yī)?！?021〕120號），切實(shí)推動國家醫(yī)保談判藥品順利落地，更好地滿足參保人用藥需求,結(jié)合《關(guān)于印發(fā)〈國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制實(shí)施方案〉的通知》（揭醫(yī)?！?023〕45號）文件精神要求，確?！半p通道”管理定點(diǎn)零售藥店遴選工作公開、公平、公正，制定公開遴選細(xì)則。

? ? 一、遴選原則

? ? （一）按照“公開、公平、公正”的原則，將資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽(yù)良好、布局合理，滿足對所售藥品已實(shí)現(xiàn)信息化追溯，實(shí)現(xiàn)患者與藥店直接結(jié)算等條件的定點(diǎn)零售藥店納入“雙通道”管理。

? ? （二）遴選范圍及數(shù)量。以市醫(yī)保部門發(fā)布的遴選公告為準(zhǔn)。

? ? 二、遴選基本條件

? ? （一）具有揭陽市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店資格且簽訂醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議1年以上。

? ? （二）自申請之日前3年內(nèi)，未因違反法律、法規(guī)或部門規(guī)定，未受到同級市場監(jiān)督和醫(yī)療保障部門處罰，未有醫(yī)保協(xié)議違規(guī)處理情形（含被立案并正在接受調(diào)查未有結(jié)論的事項）。

? ? （三）具備完善的藥品管理、信息系統(tǒng)管理、醫(yī)?；饍?nèi)控內(nèi)審制度、外配處方審核制度等制度。

? ? （四）具備符合經(jīng)營和質(zhì)量管理要求的信息系統(tǒng)，具備可聯(lián)網(wǎng)接入國家醫(yī)保信息平臺的條件，支持使用醫(yī)保電子憑證、社保（醫(yī)保）卡結(jié)算，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)電子處方線上流轉(zhuǎn)。藥店全部藥品的購、銷、存數(shù)據(jù)可上傳至國家醫(yī)保信息平臺和廣東智慧藥監(jiān)平臺。

? ? （五）配備“廣東省‘雙通道’管理藥品范圍”60%及以上品種，且具備所經(jīng)營品種的經(jīng)營資質(zhì)。

? ? （六）具備符合冷鏈要求的儲存設(shè)備，具備完善的冷鏈質(zhì)量管理體系及藥品物流配送能力。

? ? （七）營業(yè)時間內(nèi)至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗提供藥學(xué)服務(wù)。

??? 以上條件任何一條不符合的，不得參與遴選。

? ? 三、申請遞交材料

申請“雙通道”藥店需提交材料如下：

? ? （一）填寫完整的揭陽市“雙通道”管理定點(diǎn)零售藥店公開遴選申請表（附件1）；

? ? （二）簽名蓋章的揭陽市“雙通道”管理定點(diǎn)零售藥店申請承諾書（附件2）；

? ? （三）提供同級市場監(jiān)督和醫(yī)療保障部門未處罰相關(guān)證明材料（醫(yī)療保障部門未處罰相關(guān)證明材料由醫(yī)保經(jīng)辦部門查詢）；

? ? （四）提供揭陽市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書復(fù)印件；

? ? （五）申請藥店的《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》和經(jīng)營場所平面布局圖復(fù)印件，連鎖藥店還需提供連鎖總部或集團(tuán)總部在揭陽市內(nèi)開設(shè)的全資或控股駐地公司的組織架構(gòu)關(guān)系證明、《營業(yè)執(zhí)照》和《藥品經(jīng)營許可證》；

? ? （六）申請藥店制定的醫(yī)保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度、醫(yī)?；饍?nèi)控內(nèi)審制度、外配處方審核制度、藥品不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案和處理流程、藥品召回制度；

? ? （七）申請藥店能反映藥品的購、銷、存數(shù)據(jù)上傳到廣東智慧藥監(jiān)平臺的相關(guān)截圖證明材料；

? ? （八）申請藥店接入國家醫(yī)療保障信息平臺的系統(tǒng)相關(guān)截圖證明材料，能反映藥品的購、銷、存數(shù)據(jù)上傳到國家醫(yī)療保障信息平臺截圖證明材料；

? ? （九）單體藥店、連鎖藥店所屬的連鎖總部（或集團(tuán)總部）取得“雙通道”管理藥品清單（附件3）及經(jīng)營資質(zhì)材料；

? ? （十）申請藥店具備完善的冷鏈管理儲存制度。提供完善冷鏈質(zhì)量管理體系相關(guān)材料以及經(jīng)銷場所冷藏室或冷藏柜的圖片；

? ? （十一）提供近1個月（公告發(fā)布前）冷鏈藥品配送訂單、藥品簽收記錄等相關(guān)材料；

? ? （十二）單體藥店、連鎖藥店所屬的連鎖總部或集團(tuán)總部（含所屬集團(tuán)內(nèi)各控股公司）在本市的藥品物流配送中心產(chǎn)權(quán)證明：其中屬自有倉庫的，提供不動產(chǎn)登記證原件、復(fù)印件及倉庫平面布局圖；租賃倉庫的，提供倉庫租賃合同原件、復(fù)印件及倉庫平面布局圖；

? ? （十三）提供申請藥店人員花名冊，在崗執(zhí)業(yè)藥師的資格證、注冊證和身份證的復(fù)印件；

? ? （十四）申請藥店針對極端天氣和突發(fā)事件影響制定的應(yīng)急處置方案；

? ? （十五）提供獲得其他地市“雙通道”資格協(xié)議復(fù)印件或相關(guān)公告等材料；

? ? （十六）申請藥店落實(shí)醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集工作相關(guān)證明材料；

? ? （十七）申請藥店納入定點(diǎn)零售藥店期間，單體藥店、零售藥店所屬的連鎖總部（或集團(tuán)總部）參加公益幫扶項目的證明材料，以及作為本省、市級短缺藥品承儲企業(yè)的證明材料；

? ? （十八）如果是市、區(qū)（縣）人民政府招商引資企業(yè)或戰(zhàn)略合作關(guān)系的，提供與政府簽訂的現(xiàn)行合作協(xié)議，以及政府部門出具的相關(guān)文件材料和落實(shí)情況。

??? 以上申請材料應(yīng)提交紙質(zhì)版和電子版，紙質(zhì)版逐頁加蓋公章與騎縫章，并按“申請材料”的順序裝訂并封裝,電子版按“申請材料”的順序逐項整理并統(tǒng)一打包，上述提及清單的項目需提交完整電子版材料，所有報名材料需由申請藥店提交。提交申請材料后，申請藥店不得自行補(bǔ)充、修改或撤回申請材料。

? ? 四、遴選程序

? ? 符合基本條件定點(diǎn)零售藥店自愿按規(guī)定向市醫(yī)保中心提交材料后參與遴選。具體流程如下：

? ? （一）組織評估組。市醫(yī)保中心組織評估組（評估組由各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及各地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入評估組組成，或委托第三方機(jī)構(gòu)開展評估），以材料初審、材料結(jié)合現(xiàn)場評估的形式，對參與遴選的藥店進(jìn)行評估。

? ? （二）材料初審。評估組對申請藥店提交的書面材料進(jìn)行初審，未達(dá)到基本條件（附件4）的，不得進(jìn)入下一輪評估。

? ? （三）現(xiàn)場評估。評估組對申請藥店提交的書面材料，結(jié)合實(shí)地核查，對照《揭陽市“雙通道”管理定點(diǎn)零售藥店遴選評分表》（附件5）進(jìn)行評估。按遴選區(qū)域名額，將評估分?jǐn)?shù)不低于60分的申請藥店按評估分?jǐn)?shù)由高至低進(jìn)行排名并確定初選名單。當(dāng)2個及以上申請藥店評分相同時，按照《揭陽市“雙通道”管理定點(diǎn)零售藥店遴選評分表》欄目中基本條件、信息系統(tǒng)對接能力評估、“雙通道”藥品銷售等服務(wù)評估依次按單項分?jǐn)?shù)由高至低進(jìn)行排名；當(dāng)?shù)谝豁椃謹(jǐn)?shù)相同時，順延至第二項進(jìn)行比較，以此類推。

??? 申請藥店經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況與所提交材料不符的，不予通過。

? ? （四）結(jié)果公示。對確定入選的申請藥店由市醫(yī)保中心向社會公示5個工作日。公示期間收到有關(guān)舉報，由評估組進(jìn)一步核實(shí)；經(jīng)核實(shí)不屬實(shí)的不再受理相同舉報。經(jīng)核實(shí)確實(shí)存在問題的，取消入選資格，其資格由該遴選區(qū)域內(nèi)符合條件的下一名次申請藥店遞補(bǔ)，并按前款程序辦理。

??? 通過公示期后的定點(diǎn)零售藥店正式確定為揭陽市“雙通道”管理定點(diǎn)零售藥店。

? ? （五）聯(lián)調(diào)測試。經(jīng)確定納入揭陽市“雙通道”管理的定點(diǎn)零售藥店由市醫(yī)保中心組織人員對其進(jìn)行系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測試，測試通過后由市醫(yī)保中心統(tǒng)一開通系統(tǒng)權(quán)限。